育事故救濟計畫要救濟什麼事故?

 

衛生署囑鴨嘴大夫參與代為思考,將於十月一日實施的生育事故救濟計畫的救濟標的與除外事項,標準如何釐訂?鴨嘴大夫建議可以用醫療風險例示的方式來類型化適用。到時不但產科醫師心中自有一把尺,受害人心中也自有譜,免得到時秀才遇到兵有理講不清,公說公有理婆說婆有理,爭議又回到原點。

壹.救濟標的

話說本計畫開宗名義對「生育事故」的定義為:「在生產過程中,於周產期之醫療與助產過程中,已依專業基準施予必要之診斷、治療或助產措施,仍因無可避免之機率,致孕產婦或胎兒、新生兒之不良結果。」,所以說,本計畫的救濟標的就是:在生產過程中,於周產期之醫療與助產過程中,已依專業基準施予必要之診斷、治療或助產措施,仍因無可避免之機率,致孕產婦或胎兒、新生兒之不良結果。其中包括妊娠合併症及生產併發症兩大項:

 

一. 妊娠合併症為一種醫療意外,無結果預見性也無結果迴避性

合併症Comorbidity是指在特殊的生理狀況下或者一種疾病在發展過程中,合併發生了另外一種或幾種疾病,後一種疾病不是特殊的生理狀況或前一種疾病引起的。如妊娠合併原發性高血壓糖尿病合併乙型肝炎,前後兩種疾病之間無因果關係。妊娠合併症例示案例如下::

().產孕婦:如羊水栓塞症,子癇症(全身痙攣)HELLP症候群,肝衰竭,腎衰竭,其他生產時致命之內科疾病(甲狀腺風暴,血管內凝血病變DIC)或其他生產時致命之外科疾病(如主動脈瘤破裂)

().胎嬰兒:新生兒猝死症,臍帶脫垂,急性胎兒窘迫,新生兒核黃膽導致智能障礙mental retardation

. 生產併發症為一種醫療不幸,有結果預見性但無結果迴避性

併發症併發症Complicatiom是指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或症狀的發生,後者即為前者的併發症。如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等併發症前後兩種疾病之間有因果關係。生產併發症例示規定::

().產孕婦:如產後大出血,植入性胎盤,子宮破裂,產後靜脈血栓症Postpartum ovarian vein thrombosis

().胎嬰兒:缺氧性腦性麻痺,重症臂叢神經傷害(不可回復性),胎便吸入性肺炎,帽狀腱膜下出血Subgaleal hemorrhage

貳 除外事項:

.流產或36週前之早產。

.懷孕期間胎死腹中。

三因重大先天畸形或基因缺陷所致之不良結果。

.藥害救濟範圍如麻醉藥高熱病及藥物副作用。

.屬於其他受害救濟範圍者。

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