滴血認親的誤診率

鴨嘴大夫看「後宮甄環傳」總是義憤填膺,無法放下心懷好好觀賞,尤其憂國憂民憂醫,看到古代中醫那種不可恭維的高超醫術,更是嘆為觀止。其實鴨嘴大夫不只是嘆息古代醫學是多麼落伍荒謬,而是感嘆為什麼當年天下蒼生百姓,甚至皇帝、太后、后妃都對中醫師都那麼信誓旦旦,言聽計從?從來都不會有人質疑過太醫信口開河的自由心證,對那些沒有實證醫學,想當然耳的診斷,反都是唯唯諾諾,連錯誤診斷也都能夠概況承受(如熹貴妃的真足月假早產),甚至連產後大出血,溫太醫懷抱著產婦,眼睜睜看著病人出血性休克而死,卻沒有因為「應注意,能注意而不注意」而動輒業務過失致人於死,因而囹圄入獄?我國傳統上對中醫尊崇包容的風氣,延至今日仍綿綿不絕,果真是其來有自。其實後宮甄環傳中最令人羡慕的不只是太醫醫死人不償命,可貴的是當然也就不會有什麼醫療糾紛,否則太醫都只有一個頭顱,比照今日醫療生態執法要求,宮中早就沒有有大頭的太醫了,連要誤診都找不到人,不得不寬大為懷也是理所當然。

話說雍正被曹貴人興風作浪,懷疑甄環熹貴妃生太子是與溫太醫所生,而採納皇后的建議,作「滴血認親」的親子鑑定法,鴨嘴大夫一開始就替兩位當事人(熹貴妃與溫太醫)捏一把冷汗。其實滴血認親不過是利用ABO血型的原理,基本上A型血型者的紅血球有A凝集原,B型血型者的紅血球有B凝集原,O型血型者紅血球沒有凝集原,所以是零0,而A凝集原因子及B凝集原因子在遺傳學上是顯性因子,所以血型因子AAAO都是表現為A型,血型因子BB,BO都是表現為B型。若兩種血型不合,如A型血碰到B型血時,血液中的紅血球A凝集原及B凝集原就會發生凝集現象,所以表面上就不會融合,在「滴血認親」時就會相剋凝集。古代人或今日一般巿井小民的常識都會認為,基本上A型父親不會生出B型嬰兒,父子之間的血型當然不會AB相剋,所以血液會相剋凝集的就不是父子,而不相剋凝集而會融合者當然就是父子關係,其實若父親血型因子是AO(表現出A),母親血型因子是BBBO時都仍有機會生出B型後代,可知「滴血認親」的親子鑑定法誤差極大,也就是說不同血型之間大都因相容而互相融合,因而許多原非父子關係者也可能因「滴血認親」互相融合而被誤診為父子,所以在現代醫學,「滴血認親」在診斷上根本就是沒有特異性可言,根本無法作為親子鑑定的診斷方法。

「滴血認親」時,ABO血型的配對組合表如下:

.若溫太醫血型是A型時,血型因子可能是AAAO

 

溫太醫

血型A

 

甄環可能的血型

太子可能的血型

太子與溫太醫滴血融合:父子

太子與溫太醫滴血

凝集:非父子

誤診比率

AA

AA

AA

融合

 

100%

 

AO

AA,AO

融合

 

 

BB

AB

 

凝集+

33.3%

 

BO

AB,

 

凝集+

 

 

AO.

融合

 

 

O

AO

融合

 

100%

溫太醫

血型A

 

甄環可能

血型

太子可能血型

太子與溫太醫滴血融合:父子

太子與溫太醫滴血

凝集:非父子

誤診比率

AO

AA

AA,AO

融合

 

100%

 

AO

AA,AO,O

融合

 

 

BB

AB,BO

 

凝集+

33.3%

 

BO

AB,BO

 

凝集+

 

 

AO.O

融合

 

 

O

AO,O

融合

 

100%

可知溫太醫的血型是A型(包括AA,AO)時,若熹貴妃血型是A型或O型,滴血認親的誤診率達100%,若熹貴妃血型是B型誤診率為33.3%,即正確診斷率也只有66.6%,總診斷率為22.2%

.若溫太醫的血型B型時,血型因子可能是BBBO

 

溫太醫

血型B

 

甄環可能

的血型

太子可能的血型

太子與溫太醫滴血融合:父子

太子與溫太醫滴血

凝集:非父子

誤診比率

BB

AA

AB

融合

凝集+

33.3%

 

AO

AB,

 

凝集+

 

 

BO

融合

 

 

BB

BB

融合

 

100%

 

BO

BB,BO

融合

 

 

O

BO

融合

 

100%

溫太醫

血型B

 

甄環可能

血型

太子可能血型

太子與溫太醫滴血融合:父子

太子與溫太醫滴血

凝集:非父子

誤診比率

BO

AA

AB,AO

 

凝集+

33.3%

 

AO

AB.AO

 

凝集+

 

 

BO,O

融合

 

 

BB

BB,BO

融合

 

100%

 

BO

BB,BO,O

融合

 

 

O

BO,O

融合

 

100%

可知溫太醫的血型是B型(包括BB,BO),熹貴妃血型是B型或O型時,滴血認親的誤診率達100%,若熹貴妃血型是A型時,則誤診率為33.3%,即診斷率也只有66.6%,總診斷率為22.2%

 

.若溫太醫的血型O型時,血型因子就只是O

 

溫太醫

血型O

 

甄環可能

的血型

太子可能的血型

太子與溫太醫滴血融合:父子

太子與溫太醫滴血

凝集:非父子

誤診比率

O

AA

AO

融合

 

100%

 

AO

AO,O

融合

 

 

BB

BB,BO

融合

 

100%

 

BO

BO,O

融合

 

 

O

O

融合

 

100%

 

可知若溫太醫的血型是O型,不論熹貴妃血型是A型、B型或O型時,滴血認親的誤診率高達達100%,總診斷率為0%

結論是:熹貴妃雖是誤被皇后亂點鴛鴦譜,冤枉她與溫太醫師生出雙胞胎王太子公主,如今利用「滴血認親」的親子鑑定法,因其確診率不及(22.2+22.2+0)/3=14.8%,表示熹貴妃她與溫太醫藉此洗雪白的機會只有不到15%,居然還能夠低空掠過,讓鴨嘴大夫不禁嚇出一身冷汗,但也因此我們才有「後宮甄環傳」可看,好在只有溫太醫自宮,斬小頭以絕後患表態,方才平安落幕,否則四個當事人當場都被斬首示眾了,我們就沒戲可再看下去了,如何還可以繼續瘋瘋癲癲,隨之起舞?

看鴨嘴大夫有多無趣!問題是也不知道鴨嘴大夫信筆寫來的或然率的數學計算,到底是真是假?還是危言聳聽?是否也有誤打誤撞,誤斷之虞?

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