兩小無猜條款與醫師的通報義務

 

壹、兩小無猜條款

. 少女少男的性自主權

1. 16歲,我男朋友也16歲,我不希望他被告

一位少女病人問醫師說:1:跟男朋友作愛之後,他抽出來發現有血,可是我不會痛,這種情況已經2次了。第一次的時候,抽出來不是鮮血,是暗紅色的,我想說會不會是月經沒排完((可是又已經過了2個禮拜));第二次(又過了一個禮拜),抽出來又發現有血,這次是鮮紅色的。不知道發生了什麼事,想去婦產科檢查看看,但婦產科醫生如果發現我不是處女以後會不會通知警察之類的?2:.16歲,我男朋友也16歲。我不希望他被告。

2. 未滿十四歲之男女絕對無性自主權,14~16歲男女只有相對性自主權

刑法 227 :對於未滿十四歲之男女為性交者,處三年以上十年以下有期徒刑。對於未滿十四歲之男女為猥褻之行為者,處六月以上五年以下有期徒刑。對於十四歲以上未滿十六歲之男女為性交者,處七年以下有期徒刑。對於十四歲以上未滿十六歲之男女為猥褻之行為者,處三年以下有期徒刑。第一項、第三項之未遂犯罰之。

 

. 兩小無猜條款---青少年偷嚐禁果之法律責任

兩小無猜條款是中華民國臺灣地區在1999423起增訂的中華民國刑法法律條文,即「妨害性自主罪」第二百二十七條之一及第二百二十九條之一。刑法 227-1 :十八歲以下之人犯前條之罪者,減輕或免除其刑。刑法 229-1 :對配偶犯第二百二十一條、第二百二十四條之罪者,或未滿十八歲之人犯第二百二十七條之罪者,須告訴乃論。即於修正「妨害性自主罪」時,把強姦行為從告訴乃論修改為公訴罪。不過,為了不讓少年男女偷嚐禁果,因法律的介入,而破壞雙方可能結成姻親的結局,特別增定了「兩小無猜條款」,也就是未滿十八歲之人對未滿十六歲之男女性交者,除可以減輕或免除其刑,仍屬於告訴乃論罪。

亦即未滿十八歲之男友與女友為性交者,若女友的年齡未滿十六歲,男友可能遭女友之父母依刑法第二百二十七條準強制性交罪提出告訴;其中,若女友的年齡未滿十四歲,其本刑可處三年以上十年以下有期徒刑;若是十四歲以上未滿十六歲,可處七年以下有期徒刑;若男友的年齡同樣未滿十六歲,該女友也可能面臨同樣的告訴,因為準強制性交罪保護的對對象包含未滿十六歲的男女雙方,而不僅限於女生這方。(參考http://www.rclaw.com.tw/SwTextDetail.asp?Gid=732)

 

. 健康權重於人格權

妨害性自主罪保護的法益,並不是「貞操」二字,而是性自主的權利與身體的健康,這也是為什麼這次的修法, 將整個性侵害罪自妨害風化罪章中抽出,並將名稱改為「妨害性自主罪章」。性侵害不再是一個妨害風化的罪名,對被害者而言,它也不是一件羞恥的事, 而僅是一種侵害自由與身體之罪名,與「名節」、「清白」無關。而當我們建立這樣的觀念時,才能幫助破除「貞操」的迷思。(參考王如玄青少年偷嚐禁果之法律責任──簡介兩小無猜條款http://www.young.gov.tw/commmand_forum_main_txt.asp?BKey=33)

所以醫師的回答是:1:婦產科醫生發現您不是處女,又不是性侵案件,也沒有現行犯可捉,醫師沒事幹嘛要去通知警察?2.16歲確是只有「相對性自主權」,即使徵得您同意作愛,仍是該當妨害性自主罪:「對於十四歲以上未滿十六歲之男女為性交者,處七年以下有期徒刑。」(刑法第227條第3項參照),而您男朋友才16歲,好在兩小無猜條款,對「十八歲以下之人犯前條之罪者,減輕或免除其刑」(刑法第227條之1參照),且「或未滿十八歲之人犯第二百二十七條之罪者,須告訴乃論。」(刑法第229條之1後段參照)。您既不希望男友被告,除非懷孕了必須公開戀情,否則祕而不宣又有誰會知道?即使您的監護人父母要告,也無法證明是誰性侵了您,何況告訴乃論必須在六個月之內提告,而即使男友被告,最後也大都可以減輕或免除其刑,所以生病了,就不必猶豫要去看醫生,不必胡思亂想。

 

貳、醫師的通報義務

衛生署中華民國101221日署授國字第1010002089號,函復台灣婦產科醫學會10119日台婦醫字第101004號函曰:「一.醫事人員對於未滿18歲少女到診驗孕,除非有迫切性流產、不完全性流產或子宮外孕等非正常懷孕情形者,必須進一步接受醫療處置而未接受,或要求其定期回診而未依約診時間回診外,應得免予通報。二.另依「兒童及少年福利與權益保障法」第53 條第1 項規定:醫事人員於執行業務時,知悉兒童及少年有施用毒品等情事,應立即向直轄市、縣(市)主管機關通報,又依同法第54 條第1 項規定:醫事人員於執行業務時知悉兒童及少年家庭遭遇經濟、教養、婚姻、醫療等問題,兒童及少年有未獲適當照顧之虞,應通報直轄市、縣(市)主管機關。三.醫事人員對於兒童及少年應保護事件之通報義務,除上開規定外,尚有疑似性侵害犯罪情事、家庭暴力、未成年從事性交易,以及醫事人員在法定傳染病或愛滋病之通報責任,均另有法律明定其通報義務。」

醫事人員,包括婦產科醫師的通報義務,摘錄如下:

 

. 未成年少女懷孕的通報義務--婦產科醫師的通報義務

醫事人員如果在門診遇到未滿18歲少女懷孕個案,如有下列情形之一:

1.迫切性流產、不完全性流產或子宮外孕等非正常懷孕情形

2.必須進一步接受醫療處置而未接受,或

3.要求其定期回診而未依約診時間回診時

即符合兒童及少年福利與權益保障法第56條第1項第2款「兒童及少年有立即接受診治之必要,而未就醫。」之規定,必須通報主管機關。(本法所稱主管機關:在中央為內政部;在直轄市為直轄市政府;在縣(市 )為縣(市)政府。),如違反通報義務而無正當理由者,處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰(該法第100條)。

換句話說,在此引申出個案之得免通報情況如下:

1. 未滿18歲少女到診所驗孕,醫事人員應得免予通報。

如未滿18歲女性病人至門診驗孕,不論有無受孕或僅是單純正常懷孕,如無以上所稱情事,醫療機構或醫事人員並無通報義務。案例:未滿16歲未成年病人至診所驗孕(陽性)後便離院不知去向,致病人在坊間購買藥物墮胎,驗孕醫院並無通報義務。

2. 未滿16歲少女要求墮胎,除非有不正常懷孕,得免通報。

十四歲以下的青少年「絕對無性自主權」,十四至十六歲青少年「相對無性自主權」,問題是為什麼要醫師涉入處理「兩小無猜」的合意性侵害案件?法律上對於一方未滿16歲,另一方未滿18歲之兒童少年,如雙方發生自願性性行為則屬「告訴乃論」,連檢察官都無權主動介入公訴,醫師何必多管閒事,通報性侵?未成年少女懷孕到醫院或診所要求動墮胎手術的SOP應是,只要她的法定代理人(父母之一)同意手術就可以了,等同是醫師已向其父母通報過了。何況醫師到底是要向誰通報?也是問題。

3. 出生證明推算產婦在未滿16歲時懷孕,產檢或接生醫師沒有通報義務。

民法 13 :未滿七歲之未成年人,無行為能力。滿七歲以上之未成年人,有限制行為能力未成年人已結婚者,有行為能力。

4. 醫護人員胡亂通報,可能涉及妨害祕密罪

醫護人員為了保護病人的隱私,對病人病情資料不但必須保密,就算警察詢問也不能隨意洩露病情,否則無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密,可能涉及:

1.刑法第316條妨害祕密罪:醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人,或曾任此等職務之人,無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者,處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。

2.違反醫療法第72條:醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊,不得無故洩漏。違者,處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。(醫療法第103條第1項第1)

3.違反醫師法第23條:醫師除依前條規定外,對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊,不得無故洩露,違者, 處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰。(醫師法第29條第1)

 

. 醫事人員依兒童及少年福利與權益保障法的通報義務

依民國1001130日生效的新修正的「兒童及少年福利與權益保障法」,規定醫事人員的通報義務有三:().出生通報。().兒童及少年未獲適當照顧的通報義務。().兒童及少年應保護事件的一般通報義務。

().出生通報:

兒童及少年福利與權益保障法14條第1:「胎兒出生後七日內,接生人應將其出生之相關資料通報衛生主管機關備查;其為死產者,亦同。」。

兒童及少年福利與權益保障法86條:「接生人違反第十四條第一項規定者,由衛生主管機關處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。」

().兒童及少年未獲適當照顧的通報義務

兒童及少年福利與權益保障法54條:「於執行業務時知悉兒童及少年家庭遭遇經濟、教養、婚姻、醫療等問題,致兒童及少年有未獲適當照顧之虞,應通報直轄市、縣(市)主管機關」。本條並沒有罰則

().兒童及少年應保護事件的一般通報義務:

通報時點為在「執行業務時知悉兒童及少年有下列情形之一者」時。通報對象為「直轄市、縣(市)主管機關」,(本法所稱主管機關:在中央為內政部;在直轄市為直轄市政府;在縣(市 )為縣(市)政府。 )通報期限至遲不得超過二十四小時。且依兒童及少年福利與權益保障法100條:「違反第五十三條第一項規定而無正當理由者,處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰」。

1.兒童及少年福利與權益保障法53條,應通報六大事項:

一、施用毒品、非法施用管制藥品或其他有害身心健康之物質。

二、充當第四十七條第一項場所之侍應:即兒童及少年不得出入酒家、特種咖啡茶室、成人用品零售業、限制級電子遊戲場及其他涉及賭博、色情、暴力等經主管機關認定足以危害其身心健康之場所。

三、遭受第四十九條各款之行為

四、有第五十一條之情形:即父母、監護人或其他實際照顧兒童及少年之人不得使兒童獨處於易發生危險或傷害之環境;對於六歲以下兒童或需要特別看護之兒童及少年,不得使其獨處或由不適當之人代為照顧。

五、有第五十六條第一項各款之情形。

六、遭受其他傷害之情形。

2.其中第三款:遭受第四十九條各款之行為,即任何人對於兒童及少年不得有下列行為:

.遺棄。

.身心虐待。

.利用兒童及少年從事有害健康等危害性活動或欺騙之行為。

.利用身心障礙或特殊形體兒童及少年供人參觀。

.利用兒童及少年行乞。

.剝奪或妨礙兒童及少年接受國民教育之機會。

.強迫兒童及少年婚嫁。

.拐騙、綁架、買賣、質押兒童及少年。

.強迫、引誘、容留或媒介兒童及少年為猥褻行為或性交。

.供應兒童及少年刀械、槍砲、彈藥或其他危險物品。

十一、利用兒童及少年拍攝或錄製暴力、血腥、色情、猥褻或其他有害兒 童及少年身心健康之出版品、圖畫、錄影節目帶、影片、光碟、磁 片、電子訊號、遊戲軟體、網際網路內容或其他物品

十二.對兒童及少年散布或播送有害其身心發展之出版品、圖畫、錄影節目帶、影片、光碟、電子訊號、遊戲軟體或其他物品。

十三.應列為限制級物品,違反依第四十四條第二項所定辦法中有關陳列方式之規定而使兒童及少年得以觀看或取得。

十四.於網際網路散布或播送有害兒童及少年身心健康之內容,未採取明確可行之防護措施,或未配合網際網路平臺提供者之防護機制,使兒童或少年得以接取或瀏覽。

十五.帶領或誘使兒童及少年進入有礙其身心健康之場所。

十六.強迫、引誘、容留或媒介兒童及少年為自殺行為。

十七.其他對兒童及少年或利用兒童及少年犯罪或為不正當之行為。

3.其中第五款:有第五十六條第一項各款之情形

即兒童及少年有下列各款情形之一,非立即給予保護、安置或為其他處置,其生命、身體或自由有立即之危險或有危險之虞者,直轄市、縣(市)主管機關應予緊急保護、安置或為其他必要之處置:

.兒童及少年未受適當之養育或照顧。

.兒童及少年有立即接受診治之必要,而未就醫。

.兒童及少年遭遺棄、身心虐待、買賣、質押,被強迫或引誘從事不正當之行為或工作。

.兒童及少年遭受其他迫害,非立即安置難以有效保護。

 

.醫事人員其他通報義務

醫事人員對於兒童及少年應保護事件之通報義務,除上開規定外,尚有疑似性侵害犯罪情事、家庭暴力、未成年從事性交易,以及醫事人員在法定傳染病或愛滋病之通報責任,均另有法律明定其通報義務。其他通報義務即包括:().疑似性侵害犯罪情事的通報義務。().家庭暴力通報義務。().未成年從事性交易通報義務。().法定傳染病及愛滋病之通報責任。

().疑似性侵害犯罪情事的通報義務

1. 刑法妨害性自主罪

刑法第227條:對於未滿十四歲之男女為性交者,處三年以上十年以下有期徒刑。 對於未滿十四歲之男女為猥褻之行為者,處六月以上五年以下有期徒刑。對於十四歲以上未滿十六歲之男女為性交者,處七年以下有期徒刑。 對於十四歲以上未滿十六歲之男女為猥褻之行為者,處三年以下有期徒刑。第一項、第三項之未遂犯罰之。

2. 性侵害犯罪防治法

性侵害犯罪防治法第8條第Ⅰ項:「醫事人員、社工人員、教育人員、保育人員、警察人員、勞政人員,於執行職務知有疑似性侵害犯罪情事者,應立即向當地直轄市、縣 () 主管機關通報,至遲不得超過二十四小時。通報之方式及內容,由中央主管機關定之。」違反此條通報義務,並無罰責。

性侵害犯罪防治法第2條:本法所稱性侵害犯罪,係指觸犯刑法第二百二十一條至第二百二十七條、第二百二十八條、第二百二十九條、第三百三十二條第二項第二款、第三 百三十四條第二款、第三百四十八條第二項第一款及其特別法之罪。 本法所稱加害人,係指觸犯前項各罪經判決有罪確定之人。性侵害犯罪防治法第3:本法所稱主管機關:在中央為內政部;在直轄市為直轄市政府;在縣 ( ) 為縣 () 政府。

().家庭暴力通報義務

1. 家庭暴力防治法50條第1 :「醫事人員、社會工作人員、臨床心理人員、教育人員、保育人員、警察人員、移民業務人員及其他執行家庭暴力防治人員,在執行職務時知有疑似家庭暴力情事者,應立即通報當地主管機關,至遲不得逾二十四小時。前項通報之方式及內容,由中央主管機關定之;通報人之身分資料,應予保密。」(本法所稱主管機關:在中央為內政部;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。)家庭暴力防治法52:「醫療機構對於家庭暴力之被害人,不得無故拒絕診療及開立驗傷診斷書。」。

2. 家庭暴力防治法62:「違反第五十條第一項規定者,由直轄市、縣(市)主管機關處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。但醫事人員為避免被害人身體緊急危難而違反者,不罰。違反第五十二條規定者,由直轄市、縣(市)主管機關處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。」

().未成年從事性交易通報義務

1. 刑法 233 妨害風化罪:意圖使未滿十六歲之男女與他人為性交或猥褻之行為,而引誘、容留或媒介之者,處五年以下有期徒刑、拘役或五千元以下罰金。以詐術犯之者,亦同。意圖營利犯前項之罪者,處一年以上七年以下有期徒刑,得併科五萬元以下罰金。

2. 妨害婚姻及家庭罪:和誘罪是指得到被誘人 ( 即未滿二十歲之少男、少女 ) 同意,將其置於自己實力支配下。略誘罪是指違反被誘人意思,如施用強暴脅迫手段或以詐欺方法,將被誘人置於自己實力支配下。

刑法 240 和誘罪:和誘未滿二十歲之男女,脫離家庭或其他有監督權之人者,處三年以下有期徒刑。和誘有配偶之人脫離家庭者,亦同。意圖營利,或意圖使被誘人為猥褻之行為或性交,而犯前二項之罪者,處六月以上五年以下有期徒刑,得併科一千元以下罰金。前三項之未遂犯罰之。

刑法 241 略誘罪:略誘未滿二十歲之男女,脫離家庭或其他有監督權之人者,處一年以上七年以下有期徒刑。意圖營利,或意圖使被誘人為猥褻之行為或性交,而犯前項之罪者,處三年以上十年以下有期徒刑,得併科一千元以下罰金。和誘未滿十六歲之男女,以略誘論。前三項之未遂犯罰之。

3. 兒童及少年性交易防制條例

兒童及少年性交易防制條例 9條:「醫師、藥師、護理人員、社會工作人員、臨床心理工作人員、教育人員、保育人員、村里幹事、警察、司法人員、觀光業從業人員、網際網路服務供應商、電信系統業者及其他執行兒童福利或少年福利業務人員,知悉未滿十八歲之人從事性交易或有從事之虞者,或知有本條例第四章之犯罪嫌疑者,應即向當地主管機關或第六條所定之單位報告。」本條例所稱主管機關︰在中央為內政部;在直轄市為直轄市政府;在縣 ( ) 為縣 () 政府。

兒童及少年性交易防制條例36條:「違反第九條第一項之規定者,處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。但醫護人員為避免兒童、少年生命身體緊急危難而違反者,不罰。」

().法定傳染病及愛滋病之通報責任

1.法定傳染病之通報責任

傳染病防治法第二十九條:醫師診治病人或檢驗屍體,發現傳染病或疑似傳染病時,應視實際情況立即指示採行必要之感染控制措施,並報 告該館主管機關。病人情況有異動時,亦同。前項病例之報告,第一類傳染病應立即報告;第二類傳染病及第三類甲種傳染病,除開放性肺結核外,應於二十四小時 內完成;開放性肺結核及第三類乙種傳染病應於一週內完成,必要時中央主管機關得予調整;第四類傳染病,由中央主管機關於指定時,規定其報告時限。醫師對外 說明相關個案病情時,應先完成報告,並經證實,始得為之。

傳染病防治法第四十條:有下列情形之一者,處新臺幣九萬以上四十五萬元以下罰鍰:醫師違反第二十九條或第三十一條規定者。

2.愛滋病之通報責任

後天免疫缺乏症候群防治條例第五條:依事人員發現本條例第二條所定之患者,或因感染致死之屍體,應於二十四小時內,向當地衛生主管機關報 告。主管機關接獲報告時,應立即指定醫療機構做適當處理。感染人類免疫缺乏病毒者之屍體,應由醫療機構或該管衛生主管機關施行消毒及其他妥善處置;必要 時,經病患或死者家屬之同意,得施行病理檢驗。其屍體,應施行火葬。

後天免疫缺乏症候群防治條例第十七條:違反第伍條第一項、第六條、第六條之一第一項或第二項、第十三條第一項或第二項,或違反中央衛生主管 機關依第八條之一所定公告之事項,或拒絕第十條規定之檢查或治療者,處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。違反第五條第三項規定者,除直接強制處分外,並得處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。醫師有前二項情形之一而情節重大者,移付中央衛生主管機關懲戒。

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