切除子宮後還要不要定期作子宮頸抹片檢查?

最近有一位患者子宮切除後十多年了,進入更年期後更屢屢為萎縮性陰道炎所苦,而不得不經常來向鴨嘴大夫求助。外陰動輒在同房後受傷破事小,連陰道內頂端cuff的傷口附近,同房後也有充血及出血現象,可就非同小可。鴨嘴大夫在治療發炎後作抹片細胞學檢查,報告居然是發現細胞有「鱗狀上皮細胞不正常但重要性未知ASC-US,但不是沒有子宮頸了嗎?何來子宮頸癌?三個月後再追蹤抹片細胞學檢查,結果報告變為慢性發炎,但鴨嘴大夫仍囑病人必須每三個月追蹤抹片檢查,以策安全。問題是,到底切除子宮及子宮頸後,還會不會得子宮頸癌?切除子宮後還要不要定期作子宮頸抹片檢查?眾說紛紜,莫衷一是。

鴨嘴大夫特地找到一篇今年20135 月出刊的最新醫學文獻,與婦女,同胞分享:「關於子宮切除術後該怎麼辦?你還需要作抹片檢查測試嗎?如果子宮頸已切除,而婦女並無中度細胞變性CIN II或更嚴重癌變的病史,則沒有必要再作抹片篩檢了;但若子宮切除術前是高度嚴重癌變的病灶,在接下來的20年就應維持每3年作一次抹片細胞學篩查,這是因為甚至幾年後,癌症仍可能在陰道頂端傷口處復發。但在此情況下,目前人類乳頭狀瘤病毒HPV檢測的角色,還不清楚。.(摘譯自 Medscape Internal Medicine > Medicine Matters The ACOG Cervical Screening Guidelines: Key Changes Sandra Adamson Fryhofer, MD DisclosuresMay 24, 2013,http://www.medscape.com/viewarticle/804592)

另外依美國婦產科醫學會ACOG的「2003年子宮頸細胞學篩查的要點」更指出已經進行過子宮完全切除,包括切除子宮頸的女性,如果她並非由於子宮頸癌進行手術,且沒有子宮頸病史,則無需繼續進行子宮頸癌篩查。(注意!一旦切除子宮頸,子宮頸癌將不再是關心的重點,取而代之地,醫生可能要進行「拭子」swab人類乳頭狀瘤病毒HPV檢測,以檢查陰道外陰的異常細胞。),而對於有子宮頸癌病史的女性,這些部位罹患癌症的風險更高。

然而, 美國婦產科醫學會ACOG指引方針也指出,某些資料顯示:出於任何原因而完全切除子宮後的婦女,一旦3次定期檢查的細胞學結果都正常,即可停止再進行癌症篩查了。

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