台灣婦產科醫學會會訊第204期編後語

執行編輯:高添富

本期最大的盛事是我們台灣婦產科醫學會的博物館已於10 13日正式開幕,除謝理事長外,特請到前副總統呂秀蓮,立委呂玉珍及前輩蔡明賢、黃思誠兩位大老剪綵,許多會員也都一大早遠赴博物館參加開幕典禮共襄盛舉,由數頁眼花撩亂的開幕花絮照片,足證當天一定盛況空前。今天台灣婦產科醫學會博物館能夠順利成立,都要歸功第十九屆的謝卿宏理事長,自催生到分娩一手策劃完成,期望日後由他擔任博物館館長,再繼續貢獻經營管理。許多像執行編輯年歲已大的婦產科臨退除役的老兵,診所內使用三五十年的器械也都可以可以當作古董,奉獻給我們的婦產科博物館展示,讓咱們博物館的歷史文物永垂不朽,而且源源不絕源遠流長。

另一件學術界的大事是籌劃許久的亞太婦女泌尿醫學會(APUGA)已經在今年9月1日召開籌備會議後正式召募會員,台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會(TUGA)除了積極地協助該學會的成立外,也希望邀請婦產科的先進們能共襄盛舉,積極地參與該國際學會的運作,好讓台灣婦產科學界的影響力能擴及全世界。亞太婦女泌尿醫學會的籌備主席由馬偕醫院蘇聰賢教授擔任,此會的目標是提倡亞太各國婦女泌尿及骨盆醫學之醫療合作、研究及知識交流。學會的會址設立在台灣,懇切地邀請婦產科的先進們加入亞太婦女泌尿醫學會的創始會員,特此公告週知。

本期「通訊繼續教育是由李耀泰、陳福民、郭宗正醫師撰寫的學術論文:「婦產科醫師應熟稔的術後止痛方法」一文。讓我們瞭解,在太大的子宮或有嚴重沾黏時,仍須採腹式子宮切除,此時,有效的手術後止痛常有必要,可提早活動、縮短住院天數、減少住院的費用及提升患者滿意度,其中後者尤顯重要。子宮切除後止痛方法最常用鴉片類藥做以患者自控的幫浦連續注射(PCA),或疼痛需要時的注射,但這樣的治療方式,患者仍會有不同程度的疼痛,可能是因藥物劑量不夠,或麻醉醫師未盡力照料,加上患者會有血壓不穩及家屬無為的緊張,常造成醫護人員的壓力。最近一些研究顯示,如用藥時間往前推至手術前或手術中、或術後PCA 藥物的改良,都有希望使患者在手術後完全不痛或疼痛降到最低。

「會員園地」是由臺大醫院母胎兒醫學中心的烏恩慈,涂怡安,李建南醫師撰寫的「美國食品藥物管理局警告:不建議長時間以硫酸鎂安胎」。硫酸鎂除了長久以來使用於子癲症、子癲前症的癲癇預防及治療外,另一項廣為婦產科醫師同業所了解的用途則為安胎藥物。然而美國食品藥物管理局的藥物不良反應通報系統發現在子宮內暴露於硫酸鎂導致出生時新生兒有骨骼異常的問題。因此,美國食品藥物管理局在2013 5 30 日發出警告,建議不要以硫酸鎂使用於安胎,若使用時間超過5 7 天,就有可能造成胎兒或新生兒發生低血鈣及骨骼異常(肋骨或長骨骨質缺乏及骨折),該局同時將硫酸鎂的懷孕藥物安全等級,從A 級降成D級,值得會員注意。

「法律信箱」是由本期執行編輯高添富執筆的「醫師對未成年少女懷孕要求人工流產的諍言」。本期執行編輯最近因積勞成疾而有敗腎之虞,又要閉關養生韜光養晦了,今後不再過問政事,只能偶爾寫寫法律信箱,撰寫一些婦產科醫師臨床風險管理的文章,聊盡資深會員義務耳。本篇諍言就是本期執行編輯執業近四十年來,一成不變落落長的老生常談,空口白話保證百分百無效,即使小女生當場落淚飲泣,或少數當場點頭動容,信誓旦旦者有之,但一會兒在男友恐懼威嚇之下,保證兩小無猜攜手逃之夭夭浪跡天涯去了,打死也不會再回診了,最終消失在茫茫人間大海。到底她們會怎麼去終結了事呢?也許要等三五年後,小男生及墮胎醫師被告發了,事情才會被抖出來,攤在陽光下吧!

感概的是未成年少女墮胎的問題,遭吹皺一池春水,遭受池魚之殃的就是婦產科的優生保健醫師。事實上十六七歲懷孕有幾位小女生想輟學當未婚媽媽?有幾位父母會急著抱孫當年輕阿嬷?固然父母條款高高在上,父母事前知道女兒懷孕了要人工流產,即使父母事後知道了,還是要人工流產,談不攏的只是雙方家長的認知及價碼問題,兩口子兩小無猜照常親親我我,最無辜的就是優生保健醫師,無端被捲入「意圖營利墮胎罪」,就是被小女生的父母條款所綁架,優生保健醫師只是陪葬而已。其實急著控告小男生的未成年少女的父母不檢討自己的親子關係出了什麼紕漏,一聽到女兒懷孕甚至私下去墮胎了,震怒之餘馬上控告該男生「與未成年人性交罪」,忘了若小男生也未滿十六歲,小男生的家長也可以反告小女生「與未成年人性交罪」,彼此環環相扣,榮辱相剋。

問題是小女生讓母親知道懷孕有那麼困難嗎?虎毒不食子,連自己最親愛的媽媽都無法交心,到底親子關係出了什麼問題了呢?小女生只會一味地苦苦哀求醫師幫幫忙,若醫師心太軟,遊走法律邊緣好心幫忙,可能就面臨膽戰心驚,午夜夢迴,緊張兮兮二十年(墮胎公訴罪犯最重本刑為三年以上十年未滿有期徒刑之罪者,追訴期為二十年),期間隨時會因被告「意圖營利加工墮胎罪」收到法院檢察官的傳票,不但是公訴罪,而且還是故意犯呢!婦產科醫師泥菩薩過江,還是明哲保身的好。

學會在1021124日(星期日)舉辦草嶺古道健行活動,欲參加者請忽忘必須於1021118日前報名。會員百忙之餘,有空應多出去郊外走走,舒解身心遠離煩惱,有道是「菩提本無樹,明鏡亦非臺,本來無一物,何處惹塵埃」。是為語。

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