診療室手記2001年8月20日  

 

.月經不順,怨天尤人更不順

有些年輕婦女月經不順,鴨嘴大夫正努力在用排卵藥為她調理補卵巢。一但正常排卵時月經很快就很規律了,但是月經的量一時還沒辦法恢復正常,病人每次來看診都心煩氣燥非常不滿(賀爾蒙失調使然),怨東怨西總是說:為什麼愈調愈不好?鴨嘴大夫最怕的就是疑犯說會不會長什麼東西啊?---因為這一下子鴨嘴大夫就有可能涉嫌「延誤診斷」了。有的更乾脆就停藥不吃了,結果不到半個月就又出血,再度回診的時候,不是經量不止就是滴滴答答不停,變得比以前更亂,她還是不忘照常抱怨「調這麼久了,為什麼愈調愈不好?」。

其實道理也很簡單,就是很明顯卵巢功能不好沒有排卵的跡象,沒有調整,當然仍然不好---如果卵巢功能不好,吃了排卵藥還沒好,那不吃排卵藥怎可能寄望它會自然好?至於卵巢它的功能不好的問題,並不是患者的錯,也不是醫生的錯,當然不好就必須給它治療,補它的功能才會好, 不是怨天尤人就可以治好的,何況愈煩排卵功能愈差,鴨嘴大夫耐心地解釋,還是應一句老話「都調這麼久了….

.有求必應,各取所需

患者形形色色,有的怕打肌肉針,有的怕打靜脈,有的怕塞藥,有的怕吃藥,但相反的有的愛打肌肉針,有的愛打靜脈,有的只敢吃藥,有的活到五十歲還不會塞陰道片。所以鴨嘴大夫都會在病歷首頁上註明個人所好(我的最愛)及個人所恨,並調整治療方式,譬如說不愛吃藥的患者,如果給她打一針長效的抗生素,至少可以達到治療發炎的效果,又不怕她吃一次,停三次專門在培養抗生素的抗藥性。重點是放在如何達到治療的效果以及配合患者的順從性,但有時碰到不敢打針、胃不好不想吃藥、不會塞藥,又痛恨擦藥的患者就沒輒了,鴨嘴大夫只好豎起白旗,「禮失而求諸野」請教她要如何治療了。

 

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