驗孕何勞把脈?

月經規則的生育年齡婦女,只要月經過期,一把脈先猜可能懷孕,雖不中亦不遠矣!問題是跑來鴨嘴大夫門診驗證而接受驗孕試驗者,正確率居然只有一半,與瞎猜結果差不多。

撫今追昔,可嘆1970鴨嘴大夫在高雄醫學院大四時,當時驗孕還在生理學實驗作青蛙試驗的階段,也就是把婦女的一西西尿液注射入雄蛙的腹腔內,隔半小時後壓迫膀胱擠出蛙尿,在顯微鏡檢查,若看到青蛙的精蟲游動,即表示婦女有孕。到鴨嘴大夫開業時的1984年代,驗孕已進步到用尿液沈澱試驗,但還要用震盪器搖晃三至五分鐘充分攪拌下,發現有呈顆粒狀沈澱物出現才知為有孕的陽性反應。慢慢很快就已進步到如今用驗孕棒或驗孕盒,只要滴上一滴尿,三分鐘即見分曉,甚至還可以提早在受孕日後第8 天抽血檢驗妊娠指數βHCG值,只要值大於5,即代表懷孕。鴨嘴大夫有一位不孕症的病人,經常早期流產,一次在受孕第8天出血,因分不清是黃體素不足出血?還是早期懷孕併發先兆性流產?鴨嘴大夫只有建議抽血檢驗妊娠指數βHCG,即可分曉,結果數值是47.5,證實是早期懷孕併發先兆性流產,病人馬上開始及時安胎,一分鐘都不敢耽誤。

所以鴨嘴大夫才要質疑,科學一日千里,怎麼還會有人相信光用把脈即可以驗孕?幹嘛不買個驗孕棒就可一目了然了?何必歸墣返真,用玄學對抗科學,還在用把脈驗孕並指證歷歷?問題是把脈驗孕的正確率也只有五成而已,何必那麼辛苦?

對照定性與定量反應,驗孕棒出現清楚兩條線,即C線(對照線)與T線(試驗線)一樣明顯時,代表妊娠陽性反應,此時妊娠指數必大於100,若有一條線T不清楚時,妊娠指數則為50左右,也就可以稍安勿躁,準備開始安胎了。但常規碰到驗尿驗孕不明時,病人一定會要求醫師作陰道超音波檢查,醫師要不卻之不恭,也會盛情難卻,其實至少妊娠指數值要達到1500~2000左右才能照出一張1 公分左右大小的妊娠囊,而驗孕正負不明時,妊娠指數只達50,真要看到妊娠囊才有鬼。好在台灣檢查超音波便宜,一次500元耳,若像美國動輒一次費用自200元美金起跳,就不會有病人自願當寃大頭了。

話說最近有位年輕知識份子,因為月經過期一個星期,自行驗孕有反應,但T線(試驗線)不明顯而來就診。鴨嘴大夫屈指一算,此時也應是妊娠第五週了,正常應可看到1 公分大小的妊娠囊才對,但病人陰道超音波一照居然是空空如也。這種情況,分析起來有可能是受孕太晚?有可能是肧胎萎縮?也有可能是子宮外孕,只好等七天之後再回診追蹤超音波檢查。不料過了兩天,病人因流血過多,加上一大早自行驗孕已呈一條線而已,病人才又連忙回診,此時到底是完全流產?不完全流產?還是子宮外孕?或一開始就根本沒有受孕,只是因為驗孕試驗太敏感,連尿中雜質也起反應而造成偽陽性反應?此時只有先靠抽血檢驗妊娠指數,才能區別。結果報告出來妊娠指數βHCG值是23.5,表示病人可能是不完全流產,但仍不能排除子宮外孕的可能性。所以必須先把子宮清除乾淨,一週後再追蹤妊娠指數,到時若數值已小於5,才可能確診是完全性流產,確定業已清除排出乾淨,天下太平,反之若βHCG仍是23.5左右而無下降趨勢,則可能就是子宮外孕,必須進入開刀房作腹腔鏡檢查及治療才能一了百了。流產的追蹤過程當中錯綜複雜,鴨嘴大夫早已傷透腦筋,疲於奔命,好在在病人充分合作配合之下,完全信任醫師的指令按步就班,終至妊娠指數βHCG值小於5,而平安無事順利脫困,待下次月經來過之後就可再重新出發,準備受孕,何懼之有?

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