併肩作戰對抗接觸性過敏

    病人治療白帶,過了兩天回診說是外陰更癢,而且癢到不可開交。鴨嘴大夫內診一看,白帶引起的小陰脣已不腫不紅不搔癢了,但大陰脣與陰阜出現前次未曾出現的紅腫及小丘疹,明顯應該就是接觸性皮膚炎(過敏反應),也就是皮膚接觸到某種過敏原所引起的過敏,問題是,到底病人是對什麼東西過敏?

  鴨嘴大夫慣例會提出幾種最具可能的元兇提示病人,在排行榜上占第一名最多的就是護壂或衛生棉,只要問病人最近有沒有換用新的廠牌的護壂或衛生棉,十之八九就真相大白了。而只要打二針抗過敏的針劑,囑病人下次不要再重覆舊轍,再用到會過敏的護壂或衛生棉,一次就可一勞永逸了。但若病人一直說沒有啊!沒有啊!甚至有時不假思索,有時疾口否認,說她根本都沒換過新牌子,接著就是要歸責有沒有購置新內褲?絲的?綢的?再度被病人打槍,鴨嘴大夫就只好轉為怪罪有否買新的廠牌的沐浴乳?肥皂?保濕保養乳膏油膏?結果病人通通沒有用過這些東西,全盤否認,接著病人就開始有點不耐煩了,而鴨嘴大夫早已精疲力盡。

  問題是,過敏是病人的體質使然,若對吃的藥品食物或注射的針劑過敏,全身反應就會起蕁麻疹,好在只要打一針靜脈的抗過敏針,不要再接觸到同樣過敏的東西,一下子就雨過天晴了。而局部的接觸性皮膚炎也是一種過敏反應,不找出元兇就一定會反覆發作屢用屢發,重點是,到底元兇是什麼?

  果然病人二天後又回診了,表示又更癢,檢查一看果然局部過敏的範圍又擴大了。鴨嘴大夫再度好意陪病人抽絲撥繭,搜尋可能的過敏物,尤其有沒有最近才新接觸到的東西?也就是病人日常生活中曾再度接觸到,平日罕用的東西,甚至按摩精油,情趣用品,潤滑劑或不知名的物品?無奈病人就知一直猛搖頭,甚至有點懊惱不耐煩不合作。鴨嘴大夫苦口婆心再三解釋不找出過敏原,就難免一定會再發作,請她好好想一下,鴨嘴大夫只能幫她作提示,不是本人親身體驗,旁人那能代勞?不找出來恐無不再過敏的一天。醫師都這樣向病人講了,病人居然還半信半疑,也可能是不堪奇癢難過,病人竟然還說出:都不會好,怎麼辦?當然答案還是要她自行設法找出過敏原,不過是一幢小小的皮膚過敏,天無絕人之路,只有請她共襄盛舉,回家再繼續努力自生活細節中找出過敏原,自然不藥而癒,否則只有三天兩天來醫院注射抗過敏的針,頭痛醫頭腳痛醫腳,至少是有藥可醫的了,不朔本追源只恐無從斷根,最後病人仍悻悻然而去。

  不可同日而語的是,鴨嘴大夫也曾碰到一位病人,三番兩次因接觸性皮膚過敏發作,醫病兩人費盡周章都找不出過敏原是什麼,雖然徒勞無功,病人至少對鴨嘴大夫的雞婆仍心存感謝。後來病人自行找到元凶後過敏好了,還專程跑來門診向鴨嘴大夫報告,同時記載在過敏卡上,以示慎重其事,不在話下。

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