好朋友來才是青春駐顏良方─有朋自遠方來,不亦樂乎?

最近碰到一位老病人二年未回診,光鮮亮麗一如往昔。可是鴨嘴大夫一看病歷,乖乖,居然在49歲就停經了,而且至今已逾兩年,大勢已去。但鴨嘴大夫仍不死心,再拿病人陰道的表皮細胞作顯微鏡檢查,發現百分之九十九的細胞都已萎縮呈小圓型,為典型的更年期表皮細胞變化,足證子宮內膜亦早已萎縮,再怎麼調經催經也回天乏術了。問題是連帶膀胱細胞,皮膚細胞也通通萎縮了,骨質疏鬆,動脈硬化指日可待,連皮下脂肪都紛紛跑到小腹去了,病人即使天天打玻尿酸,亂服用會致癌的添加雌激素,抽脂抽油,超音波塑身,那如自己正常分泌的雌激素風調雨順,青春不老?令憂國憂民憂醫()憂病()的鴨嘴大夫,怎能不扼腕跺腳不已?

20151 月的Menopause期刊報導更是鐵證如山雪上加霜,因為越來越多的身體證據表明,停經的年齡會影響心血管疾病的風險,先前的整合分析也表明,在較年輕早期停經的婦女間,心血管疾病的風險增加。最近對中風和冠狀動脈心臟疾病的研究也發現,較年輕的停經年齡是一個顯著的風險因素。上期鴨嘴大夫部落格的「即時醫訊」那篇「自然停經的年齡和心臟衰竭風險之間的關係」,已知在平均追蹤2,532名首次因心臟衰竭而住院和死亡事件的13年期間,確定了平均停經年齡為51歲,早期自然停經(40-45歲)與停經年齡在5054歲相比,心臟衰竭風險的危險比顯著增加1.4;對4649歲年齡就進入更年期的婦女者,甚至也會因吸煙,而增加心臟衰竭風險的關聯。

回想這位風韻猶存的病人,兩年前最後一次看診時是49歲,當時她有兩次經期亂了一直不來,鴨嘴大夫催經來了之後,便處方排卵藥讓她調經,期望她的卵巢功能恢復過來,正常運作。結果病人回憶說:「我看月經也沒正常來,沒效我就不看醫師了」,就這樣停經至今,提早在49歲就進入了更年期。鴨嘴大夫更懊惱的是,每次這些未老先衰婦女的共同辯詞就都是:「月經不來多好」,然後就接著必說:「我的朋友都比我早停,46,47歲就沒月經了」,有上網習慣的病人還不忘回嗆說:「人家上網都說40歲停經也很正常!」,令早已氣急攻心的鴨嘴大夫,差點先行中風。

試想若卵巢功能尚未衰竭,只是功能欠佳無法排卵而己,照常分泌雌激素,因而子宮內膜不但未萎縮,反而因持續的雌激素分泌刺激而繼續增生,又沒有排卵後才會分泌的黃體素可以對抗,以打破增生狀態,因而月經不來,反而是造成不合乎生理的不正常子宮內膜增生,一但增生過度,甚至一但逾界病變,就有形成子宮內膜癌之虞,就再也無法回頭了。何況卵巢持續分泌的雌激素的刺激,也會造成乳癌及肥胖症,該排卵可排卵而不排卵,為什麼還順其不正常呢?

月經來,婦女都笑說是好朋友來,好朋友終究是好朋友,所以鴨嘴大夫的作法是,若50歲以前月經不來超過兩個月,就要調順給它正常來;若50,歲以上婦女,月經超過三個月不來,也要調順給它正常來。讓月經正常來,同時可避免子宮內膜增生過度或刺激乳腺細胞,好朋友來才是好的青春駐顏良方。

孔老夫子在四千年前就知道這個原理,令鴨嘴大夫甘拜下風不已。蓋論語上不就記載說:「子曰:有朋自遠方來,不亦樂乎?」,好朋友久久不來,久遠時候方才姍姍來遲,因而青春永駐才凍齡魔女,誰不高興?

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