生命會自己找到出路治療方向只要是對的,就要堅持到底

最近有兩位20多歲身材苗條的少女,因為月經一直不來,測量基礎體溫發現是卵巢不排卵。通常不排卵的女生都是內分泌失調體脂肪過高造成矮矮胖胖,但這兩位少女高眺年輕漂亮,一點都沒有恐龍妹的樣子,鴨嘴大夫又怕她們是所謂的女性運動員三症候The Female Athlete Triad:包括1飲食不當,可能神經性暴食症或神經性厭食症。2月經不規律:無月經和寡經(一年內月經次數少於6)3骨質疏鬆症。但是這兩位年輕的女性並沒有節食,也甚少運動,一點都不符合女性運動員運動過量的現象。

頑固的不排卵才要抽血檢查

在初期的時候,鴨嘴大夫讓她們服用逐漸增高劑量的排藥都沒有反應,要求病人自己每天測量的基礎體溫都一直保低溫的單相式圖表,每次月經延後一週不來,都必須靠催經的方式製造一次消退性出血的月經,讓不排卵的子宮內膜能夠排空,以免子宮內膜增生過度。兩位在第一次療程卵巢反應不佳時,鴨嘴大夫在月經來的第三天就給她們抽賀爾蒙檢查,結果不但卵巢功能良好,甲狀腺及泌乳素也都正常沒有抑到卵巢,更沒有假性陰陽人或染色體異常的現象,表示用排卵藥刺激卵巢功能的治療方向是合乎醫學原理的。只是面對不排卵的挫折,鴨嘴大夫只能安慰病人說,將來要生育的時時候還有濾泡成熟激素FSH破卵針LH可用,現在還不必動用到尚方寶劍的時候,不必煩惱,並說明,就有一位無月經不排卵的二十歲少婦,用了濾泡成熟激素及破卵針生了一對雙胞胎,產後至今五年用排卵藥調經,一樣不排卵月經也都不來,不足為奇。

不排卵不能再吃避孕藥

兩位就這樣持續的治療一年後,其中一位一直沒有排卵的年輕女性就放棄了,也許是改吃中藥或口服避孕藥去了就不得而知了,鴨嘴大夫也愛莫能助,只是想吃了排卵藥也不排卵,不吃了排卵藥怎麼可能會排卵?如果每月光靠打針催經的方式讓月經來,就永遠沒有自然排卵的一天,但至少是治標不治本,可以防止子宮內膜增生過度,但若改吃了口服避孕藥,每個月就都會有消退性出血,自我感筧覺良好,但只是自我安慰,問題就是避孕藥本來就是會抑制卵巢功能,豈不是反其道而行?

沒有不能克服的無月經症

另位一位少女,聽進去了鴨嘴大夫的話,這雖然是很困擾,但是卵巢功能就是如此不好,她又沒有其他腦下垂體或疑難雜症的問題,只好一直堅持治療下去,結果皇天不負苦心人,病人真的聽從醫囑自10310月吃到1051月,卵巢終於開始正常排卵,月經也每月正常來潮了。之後排卵藥才開始逐月減量,這樣又持續了好幾個療程,劑量也降到兩顆,不但排卵而且排卵的日期剛開始有時26天,有時20天才排卵,也逐漸恢復到第1416天正常排卵日。目前預定再三次正常排卵之後就要完全停藥,但仍要求病人繼續測量基礎體溫來驗收結果。所以,只要合乎學理,尋求正確的治療方向密切追蹤,沒有不能克服的亂經(無月經症),只是不但病人要堅持,醫師也要堅持。

沒有月經也會懷孕

不遑相讓,另外有一位近40歲的少婦,忽然間月經就不來了,經測量基礎體溫,剛開始只是不排卵,並沒有子宮內壁沾粘月經出不來的問題,所以就開始給服用排卵藥,測量基礎體溫明顯有高低兩相式曲線,代表大排卵了,問題是溫度掉下來之後,居然一滴月經都沒有來,沒有月經無法吃排卵藥,接著基礎體溫就一直上不去,又不能排卵了。這樣繼續下去也無計可施,所以勢必要在溫度掉下來,月經該來不來的時候,用探針製造月經規則術的方式讓月經來,才有辦法再重新下一週期的吃排卵藥。所以鴨嘴大夫就要求病人在基礎體溫溫度掉下來的時候,等一兩天沒有看到月經就要回診,鴨嘴大夫用子宮探針探測著的時候,確定沒有子宮內壁沾黏,好歹也只出了那一點點的血就當作月經的第一天,好能夠訂出一個吃排卵藥的時間,這樣週而復始持續了8個月,終於在六月份,病人來電通知,她在溫度掉下來的時候月經就自己正常來了,鴨嘴大夫趕緊病人回診確認。接著7月也正常來了,預定再一次有三次連續正常來月經之後,也要停止服用排卵藥,開始要繼續用測量基礎體溫來驗收病人的卵巢功能了。

Life can always find it's own path

所以只要治療方向沒有錯,維持讓卵巢能夠正常排卵,月經就會正常,即使一開始不按牌理出牌,最後也會依照生理學的方式回歸正常,因為生命會自己找到出路Life can always find it's own path—治療方向只要是對的,就要堅持到底,只要治療方向合乎學理,只要信任醫師遵循醫囑,聽醫師的話,最後一定會有滿意的結果的。

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