抽血檢驗是否停經更年期

病人才48歲,月經很亂。最近幾個月4/4,6/11,8/6,8/21,月經很亂,出血量都很少,至8/27又量多起來,期間遍訪名醫,因為怕是否更年期到了,結果一再要求醫師給她抽血檢驗賀爾蒙,看是不是要停經了,這樣胡亂抽了四次血,有三次因為都不是在月經來的第三天抽的血,一點也沒有判讀價值,只有一次是自費在月經來的第三天抽的檢驗才能判讀。判讀結果是顯示卵巢尚有功能,但未達停經的程度而已,但病人照常天天亂經出血,竟也沒心思放在調整卵巢功能。事實上經常無排卵亂經不但會造成子宮內膜增生過度,除了會亂經出血外,持續分泌雌激素,而無排卵才會產生的黃體素來抗衡,也會導致子宮內膜癌或乳腺癌,才是病人應該關心的事。

鴨嘴大夫好言安慰病人,只要月經還會來,就算是亂經也是月經,就不是更年期,臨床上必須連續一年月經都催不來,才說是停經更年期了,何必一再抽血檢驗?何況賀爾蒙定量檢查很貴呢,病人應說反正健保抽血不要錢。問題是不擇黃道吉日抽血,沒有判讀價值,血也是白抽了,何況第三天抽血檢驗主要是要看還有沒有生育能力,不是看病人是不是更年期停經了,幹嘛一直亂抽血?但病人仍口口聲聲說她只是為了要檢查是不是停經更年期了,鴨嘴大夫告訴她說,只要月經一整年都不來就算停了經,不必抽血也知道她停經了,病人也聽不進去。

所以應該說,是不是停經更年期了,應該要用臨床情況來判斷,而不是用賀蒙抽血值來判斷。即使抽血值顯示卵巢功能不好,只要仍有月經,就像她現在有時月經該來不來,或有時月經不該來一直來,都是代表亂經,但亂經還是算有月經,只是卵巢不排卵而已,這樣就不是停經更年期了,何勞抽血確定?何況她今年才不過48歲,離更年期平均51歲來說,還有一段距離。另外只有抗穆勒氏管賀爾蒙AMH的檢驗無關月經週期,剛好她有一次抽血檢驗了抗穆勒氏管賀爾蒙,其值<0.01,這正表示她的卵巢幾乎已經沒有卵泡了,這個時候如果要治療甚至可以刺激卵巢排卵,功能還會恢復正常,只是若想生育,除非作試管嬰兒或進一步借卵受孕才有機會,但也並不代表她進入更年期了。

由此可見,病人每次月經不來,就要抽血定量賀爾蒙看她是不是停經了,實在是太豪華奢侈太浪費錢了。更何況除了第三天抽的血可以來評估卵巢的功能及作不孕症的評估外,其他時間的抽血並沒有多大的臨床意義,而且這種抽血檢查費用相當的高。不過病人總共做了四次有三次是健保給付,但對一個亂經的婦女花那多錢抽血檢查賀爾蒙,一點意義都沒有,而且如果不是第三天抽的血根本無法有用來判讀評估卵巢的生育能力,跟是不是更年期一點都沒有關係,因為如果月經至少有一年都不會來了,這時候不必抽血也知道更年期了。但是有時候月經慢了兩三個月不來,通常都只是不排卵而已,持續不管它就有可能子宮內膜會增生,若增生過度還有可能會致癌,所以月經慢了就要用黃體素來對抗來催經,讓子宮內膜正常剝落下來。而如果用黃體素來催經可以使月經正常來,當然就不是停經更年期,就像一80歲更年期的老嫗,怎麼樣都沒有辦法讓月經來,因為子宮內膜早已經萎縮了,當然怎麼催也催不出來,這麼簡單的一個臨床試驗就可以知道了是不是停經了,何必再浪費健保的錢去抽了一大堆根本沒有判讀價值的放射線免疫分析法來定量賀爾蒙?

所以無知的病人加上有求必應的醫師等於在聯手浪費健保資源,病人在短短半年之內居然可以抽了三次健保給付的賀爾蒙定量,鴨嘴大夫實在是佩服台灣的健保真的是能曲能深,經得起如此打腫臉充胖子的浪費,難怪台灣健保可以號稱是全世界唯一僅有的醫療烏托邦。

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考