誰說人工流產後要臥床休息?

病人9 9號在別家診所吃RU486 做藥物人工流產,但是吃完第二劑後只留一滴血,雖然開業醫用超音波看到胚胎已排出,但仍有些自塊積在子宮內。問題是出血量一直滴滴答答流的不多,只有在927101號兩天,因為有比較出力才多流出了一點鮮血。雖然人工流產後,妊娠囊以外的一些絨毛組織等所形成的妊娠物,即所謂的惡露,都應該會陸續排出,一般人工流產手術惡露可流到一週,而藥物人工流產宮縮較差,正常可以流到10天左右,但病人來看診時已流了三個星期,斷斷續續時有時無,也未免久了吧。

要像作月子一樣臥床休息

經鴨嘴大夫追問半天,才知道病人因為一開始聽了三姑六婆的建議,說流產完後要像作月子一樣臥床休息,否則老了之後就會腰酸背痛云云,結果她真的作月子一樣躺了二三個禮拜,不但體重暴增,結果還導致這些惡露一直沒有辦法流出來。所以 101號來看鴨嘴大夫門診的時候,鴨嘴大夫第一個假設就是子宮收縮不好,惡露沒有流乾淨,第二個可能就是惡露有流乾淨,但因為人工流產後,原先要分泌黃體素來安胎的卵巢功能一時凌亂,造成了亂經,才會到現在突然出現一陣子的鮮血,鑑別診斷只有靠抽血檢驗ß-HCG

同時子宮內跟子宮外合併懷孕的機率

另外諮詢病人,確認她在藥物流產前就有用超音波檢查,證實萎縮的妊娠囊位在子宮腔裡面,所以可以排除了子宮外孕的可能性。不過因為病人是作試管嬰兒受孕的,一般正常自然受孕,同時子宮內跟子宮外懷孕的合併懷孕combined pregnancy的機會只有三萬分之一,但若是試管嬰兒,合併懷孕的機會高達百分之一到三,若同時植入四個受精卵,則更會高達四十五分之一。雖然時間上來說,妊娠第6週人工流產時,至今也已經過了 3個禮拜,若真的是合併妊娠,子宮外孕部份的輸卵管,也應早已破裂腹內出血了,所以這個可能性非常的少,問題是除非抽血檢驗HCG其值小於5,否則仍無法排除。

結果抽血驗ß-HCG第二天的報告值然是123國際單位,表示還有一些妊娠物在子宮裡面沒有排乾淨,主要就是藥物流產後,病人沒有正常活動,讓惡露無法完全排出來,尤其天天臥床休息,所以才會還有一些妊娠物積在子宮內,形成了不完全流產。故鴨嘴大夫建議病人可先做一個簡單的月經規則術清空子宮腔,待子宮內淤血清乾淨後,一週後再回診追蹤HCG,確定其值小於5就沒事了,若其值維持在123國際單位,則可能是合併懷孕。

不完全流產,非戰之罪

否則若子宫沒有完全流乾淨,不但會造成子宮內膜發炎,而且會影響以後的試管嬰兒著床的運作。追根究底,病人最主要的問題還是沒有充分的身體活動,讓子宮惡露完全排出來,所以才會造成惡露排不乾淨,宮縮不全的後果。因為非戰之罪,鴨嘴大夫也鼓勵病人回去找原來的主治醫師收拾殘局,說不定還會免費售後服務呢。

由此可知,三姑六婆一些無知的好意勸告,成事不足敗事有餘反而誤事,殊不知,什麼「流產完後要像作月子一樣臥床休息,否則老了之後就會腰酸背痛云云」不但是以訛傳訛,而且從前古人所謂月子沒做好老了之後就會腰酸背痛,已經醫學證實是更年期症候群及骨質疏鬆的現象。換句話說,現代婦女醫學早已經知道婦女老年腰酸背痛,是因為更年期的鈣質大量流失造成的骨質疏鬆,老年婦女的許多身心不適,包括心悸燥熱,心神不寧,憂鬱失眠也都是更年期症候群,與作月子好不好完全無涉。

月子沒作好,與更年期症候群無關

再加上從前產婆接生時代,會陰自然裂傷都不會縫合,所以裂開甚至到肛門的傷口不能碰水,就是怕感染發炎,當然禁止婦洗澡洗頭。現在產科醫師用繡補方式,把會陰傷口美容縫合縫了三四層,還要藥水坐浴,產後六週都可以進行性行為了,還會怕沾水傷口會感染嗎?現代還有三姑六婆在穿鑿附會,倡言流產完後要像作月子一樣臥床休息,實在太趕不上時代了吧。

美國婦女沒有月子風

美國婦女產後沒有有薪月子假,因怕血栓靜脈炎,產後不論是否剖腹生產,第二天一早就帶去浴室淋浴,自然分娩住院一天,剖腹生產住院三天就要強制出院,結果每個美國婦女都身強體壯,那位女士有什麼月子風?尤其不論是手術或藥物人工流產後,子宮不像產後可以觸摸得到,還可以按摩子宮,人工流產後的子宮只有靠身體的正常活動,跑跑跳跳才能夠讓惡露順利排出來,若完全臥床休息靜止不動,結果是使得一些妊娠物的惡露累積在子宮內,不但容易造成不完全流產,滴滴答答出血不止,甚至引發子宮內膜炎,造成不孕症,不就真的是成事不足,敗事有餘。

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