診療室手記2001年11月24日  

 

. 乳房切片會死?

病人今年才46歲,月經在四月份就沒有來了,因為她當時因卵巢扭轉到教學醫院,把僅存的一個卵巢又切除刀,她看到鴨嘴大夫就一直抱怨訴苦說當初醫師不應該把她的卵巢切掉,害她現在一直都有熱潮紅、心悸,這種典型的卵巢切除後動情素不足症候群。本來鴨嘴大夫建議她長期使用HRT(賀爾蒙補充療法),但她說最近因為有科醫師說她右邊乳房有一良性腫瘤,叫她最好不要接受賀爾蒙的治療,外科醫師一直跟她說必須乳房切片才可以確定是不是癌症?她又固執的說她隔壁鄰居告訴她說「切片會死!」不切沒事,切了就變癌?所以她更不敢去做乳房病理切片。其實乳房良性腫瘤,如果檢查確定不是癌症,HRT根本沒有什麼不良影響,但是只見她反反覆覆一再訴說切片會死,說了四、五次,對鴨嘴大夫的諄諄善誘充耳不聞,仍自顧自的喃喃自語,眼看鴨嘴大夫就快要中風了,只好遵照她的意思,不敢再勸她服用賀爾蒙了。(901114)

.經前症候群媽媽的可憐的孩子

病人的月經很規則,但是經血量比較少,基本上可能是黃體素分泌不夠,子宮內膜比較薄的關係,追問下去她也沒有月經來前腹脹、頭痛等不舒服的症狀,或是心情比較鬱卒,會定期痛打小孩或怒罵老公的失控現象等等這些典型的「經前症候群(經前緊張症)」。不過病人回答鴨嘴大夫的治療建議也很妙,她說沒有關係,反正偶爾心情比較鬱卒時,有小孩可以出氣,暫時也不想補充黃體素治療,醫師也說沒有關係,只要哪一天她覺得小孩子很可憐,要吃藥再來吃就好了---一下子診療室真是賓主盡歡,一片融洽氣氛。(901114)

.有沒有性經驗沒關係

病人是鴨嘴大夫同學妹妹的女兒,最近因不正常出血而來求診,她的母親相當保守,雖然病人告知她吃過事後避孕藥,但母親則堅決否認她有過性行為。鴨嘴大夫檢查處女膜確是在4 點鐘方向有一些小的傷痕,但也可能是她的處女膜相當鬆弛,所以基本上目前為止仍算是完整,醫師單指內診檢查也沒有造成什麼不過或傷害。病人雖當母親面前否認有過性行為,但是又和鴨嘴大夫承認吃過事後避孕藥,醫師的立場是怕有子宮外孕或其他的問題不知道而已,道德上有沒有性經驗並非醫師管轄範圍,更沒有加以道德干涉、價值評定的權力。只是病人很不放心的一再叮嚀說不要跟母親講,會被打死,醫護人員只有再三向她保證,不管是母親打電話或到診所來問,如果沒有她本人陪來,在沒有病人的同意之下,我們是不會講的,也無權洩漏病人的祕密。雖然她是72年次還沒有成年,但隱私權應該是為病人個人利益的問題,又沒有涉及手術或必須監護人同意的特殊治療,站在保守病人秘密的立場,醫師是沒有權利隨意洩漏的。(901114)

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