給自己一個懷孕安胎的機會

通常不孕症的病人,若卵巢功能不好,相對的黃體素大概也多分泌不足,司空見慣。

不過是黃體素不足而已

最離譜的是有的病人黃體素嚴重不足,基礎體溫的高溫期從來沒有超過367(紅線),但因為低溫期也都低到35C以下,基礎體溫仍呈現高低溫的兩相性型態,確定是有排卵。但相對於正常排卵後高溫期時,基礎體溫要高達37度上下,且要維持十四天來說,像這種黃體素嚴重分泌不足的情況下,往往在月經來之前就會有幾天滴滴答答的經前出血,過幾天才會正式來經,且有的人還伴有經前症候群,或經前不悅症,或甚至在早期懷孕時就發生流產出血,連自己也都不知道已經懷孕了。

確定排卵了就開始補充黃體素

黃體素不足的治療方法也很簡單,只要找出排卵日之後,就可以開始補充十四天黃體素足矣!問題是若不能確定已經排卵,補充黃體素不但會徒勞無功,沒有排卵也根本不會懷孕,吃什麼黃體素?另外就是假設尚未排卵就先開始服用黃體素,也可能就會因而抑制排卵,反而不孕,所以要確定何時排卵,就要藉助陰道超音波判斷追蹤濾泡發育,並搭配破卵針,才能集中火力,一舉成功。

所以配合黃體期,鴨嘴大夫都會要求不孕症病人開始服用十四天的黃體素補充,臥床禁慾開始安胎,並再三囑咐病人黃體素一吃完後就要馬上回來診所來驗孕,看有否懷孕了,才可以繼續安胎下去;亦或是服用黃體素期間出血,更有可能是先兆性的流產出血,更務必迅速就醫檢查,早日安胎,因為服用黃體素期間還會出血 就是相當反常的現象,所以流產出血的可能性很大,才要馬上回診檢查來確診。

出血了才來說月經來了

但是十之八九,第一次來找排卵的不孕症患者,大都是吃完十四天黃體素後完全按兵不動,一直等到發現出血了,才跑來告訴醫師說月經來了,甚者等到出血第五天了才很認命的要來拿排卵藥,預備開始下一個月的療程。換句話說,這些第一次來找排卵吃黃體素的病人,幾乎都沒有人會準時回診驗孕,而且幾乎毫不例外,在吃完十四天黃體素後無動於衷,直到過一兩天看到出血了才垂頭喪氣失望的回診說月經來了。

每次鴨嘴大夫就都會很沒好氣的反問病人,您怎麼知道出血是月經而不是流產出血?病人都會振振有辭重說,這幾天吃藥期間,一直都有月經要來的感覺,一停藥,自然月經就來了嘛。

醫師也無法見血判斷

鴨嘴大夫就面有凝色,很鄭重的曉以大義說,這些都只是黃體素不足的症狀,不管有沒有懷孕,黃體素不足都會有這種月經要來的感覺,尤其她又沒有懷孕過的經驗,當然不知道懷孕早期流產也是相同的感覺,何況鴨嘴大夫當了40年婦產科醫生,也必須坦白承認,醫師沒有辦法從出血的血色就可以看得出是月經,或是流產出血?反正不一樣都是子宮內膜在剥落?

若有中醫師屈指一算用目測即知是月經者都是唬弄騙人的,反正就是算命捉或然率那一套把戲而已,只有積四十年臨床經驗的鴨嘴大夫,才敢大言不慚的承認力有未逮,不相信目測出血可以診斷是不是月經,所以最終結果也只有靠抽血檢驗妊娠指數β-HCG才能確診是懷孕出血,還是月經?而且大約有十分之一的案例就是抽血因而證實是流產出血,但往往為時已晚,安胎都來不及了。

也有病人自作聰明,自行驗尿見陰性反應了,就放任出血到第五天才來回診,鴨嘴大夫也不得不諄諄告誡:用晨尿驗孕,必須妊娠指數β-HCG大於100才會有呈現明顯二條線的陽性反應,若只有呈現一黑一淡的正負微弱反應,表示妊娠指數β-HCG值在50左右,但因為只要妊娠指數大於5就算有孕了,可見就是驗孕陰性反應也未必代表沒有受孕,所以只有抽血檢查才能知道是否懷孕出血。

不見出血不信邪

問題是即使出血後,抽血證實是懷孕出血,打針吃藥臥床休息,安胎安了半天最後還是大多無疾而終,想當然是業已流血流了好幾天了,胚胎要健全著床發育的機會也不大了,好在病人自作自受,倒也尚能坦然接受。但凡經過這樣的一次折磨,不聽醫囑的教訓之後,下一回合病人就會準時在吃完藥後第二天馬上就過來驗尿,若基礎體溫太低者也能坦然接受抽血檢查,自然成功可期。

鴨嘴大夫只是納悶,為什麼第一次找排卵的病人,一定要出血一次了,甚至流產一次了,才會聽醫生的話回診檢查,把握機會?尤其找排卵的過程十分辛苦,連打破卵針還要喬好同房時間,煞費周章,最後要驗收成果時竟缺席了?鴨嘴大夫真有點百思不解,尤其是針對第一次找排卵的不孕症病人,屢試不爽。

七年不孕看一次就懷孕?

鴨嘴大夫最膾炙人口的奇蹟經驗就是,有一位基隆來的初診不孕症病人,七年來都沒有懷孕,結果鴨嘴大夫第一次找排卵就證明有孕,但是正因為黃體素嚴重不足,一直滴滴答答出血,最後不幸完全自然流產,可是病人驚為天人奔走相告,讓鴨嘴大夫在他們基隆社區一夕成名。

鴨嘴大夫雖愛慕虛榮,但受之有愧,只好坦然告知病人真相,其實因為她的卵巢分泌黃體素嚴重不足,這七年之中她可能早已懷孕流產多少次了,只是自己不知道,沒有補充過黃體素,每次都是見出血了就以為是月經來了,也從來沒有想到用黃體素安胎,當然都保不住胎兒,其實追根究底不過是黃體素不足而已,那裡是什麼不孕症?

給自己一個安胎的機會

所以只要聽醫師的話,相信醫師,不要不見流產不流淚,給自己一個懷孕安胎的機會,要懷孕何難之有?臨床上有一大部份的習慣性流產不過只是卵巢分泌黃體素不足的小問題而已,最高記錄鴨嘴大夫還碰過習慣性流產七次的黃體素不足的病人,也不過一味黃體素就讓她生下二位健康的寶寶,甚至到後來,還生到叫不敢,要鴨嘴大夫替她裝子宮內避孕器,信不信由您。

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