早日蒙主寵召

414日門診時,鴨嘴大夫聽到病人來請教吃藥的問題,病人說她的血脂高,膽固醇超標,醫師開了三個月的降血脂的藥atorvastatin,她一直束之高閣不敢吃,因為她的三姑六婆朋友說:「你一開始吃,就要吃到死為止,一發不可收拾」,所以結論是不能吃!就好像毒品一樣,一吃下去就上癮了,不能不吃不可自拔,什麼跟什麼?這是那一國的邏輯推理?對於國人的空思漫想,鴨嘴大夫不禁嘆為觀止。

天長地久,至死不渝

本來這種高血脂、高血醣、高血壓三高的代謝性症候群疾病,一來就是屬於控制性質,而不是治療性質。不像說細菌感染了,只要對症下藥藥到病除,不過治療一下就痊癒完全好了。三高就都必須吃藥控制,還要加上飲食控制,並配合運動,才能夠好好的把血脂、血糖及血壓都控制得好好的在正常範圍內。否則高血脂會造成粥狀動脈血管硬化症,阻塞動脈血管,造成缺血性腦中風,或冠狀動脈阻塞造成心肌梗塞。高血醣會造成視網膜病變眼瞎,慢性腎衰竭而洗腎,足趾缺氧壞死。高血壓造成出血性腦中風。

只要好好的服藥控制,雖是真的要吃到死為止,問題是代謝性症候群控制良好,怎麼會死呢?相反的怕吃到死而不吃,馬上就動脈硬化、中風、心肌梗塞、洗腎,七早八早人很快就要死了,根本來不及吃藥了。怕要長期吃藥控制病情吃到死,所以乾脆不要吃藥早日死掉?

視死如歸,寧死不屈

面對病人朋友這種本末倒置的突發奇想,自己不想吃到死就寧願不吃藥,寧死不屈,任病情惡化至不可收拾,到時中風殘障成了植物人,難道會比一開始就遵循醫囑按時服藥,一直吃藥下去,偏偏不殘不死還好嗎?最可怕的是尊重她個人的倔強無知,自己視死如歸就好了,還要拖累幾個親朋好友,大家同歸於盡,真的是心態可議。

現實結果就是不吃藥很快就會中風、心肌梗塞,蒙主寵召,而反過來說,吃藥固然要吃到死,吃了藥之後就不會死了,叺吃藥有什麼關係?反之不吃藥之後馬上就會死,或成重殘,就是想要吃藥都來不及了,這樣還能不吃藥嗎?鴨嘴大夫一席話有如當頭棒喝,令病人聽了茅塞頓開,欣灰灰然稱謝回去服藥,不敢造次。

似是而非,混淆視聽

網路許多醫學謬論,不只危言聳聽,而且混淆視聽。有如病人說愈晚停經就越會生子宮內膜癌,統計上子宮內膜癌患者停經年齡比一般婦女平均晚6年,且確實停經延後的婦女發生內膜癌的危險性增加4倍。結果有的病人五十歲不到月經失調不來,病人也不願意催經,要順其自然趕快停經,免得長癌。其實若只是卵巢不排卵,子宮內膜不但尚未萎縮,沒有排卵時持續的高雌激素剌激下,反而更容易長乳腺癌及子宮內膜癌,這種雌激素對子宮內膜的長期持續刺激,與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、停經後長期服用雌激素而無孕酮拮抗都有關係。其他體質因素如內膜癌易發生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女;且約20%內膜癌患者有家族史遺傳因素,內膜癌患者近親有家族腫瘤史者比子宮頸癌患者高2倍。(https://goo.gl/UTfrS9)這些都是子宮內膜癌的高危險因素,可見其實發生子宮內膜癌的因素很多,不能只因為怕子宮內膜癌在晚停經的婦女增多,就想早早停經,反而是逆勢操作,弄巧成拙。

尊重無知,共享決策

一言以蔽之,婦女如果提早停經,就會開始發生心肌梗塞、動脈硬化、中風、憂鬱症、骨質疏鬆,毛病百出接腫而來,壽命也縮短了不少,早早就因心肌梗塞中風死掉了,哪裡還有機會活到5861歲去得到子宮內膜癌的年齡?可見許多似是而非的醫學文獻統計資料,沒有調整相關因素,經常會造成解讀錯誤,光由醫學素人閉門造車危言聳聽來解讀這些醫學文獻,往往令人啼笑皆非。

所以鴨嘴大夫常說尊重病人的無知,一定要先站在病人健康的角度,好好給予剖析衛教,鼓勵病人調經,月經能來就要讓它來。但聽不懂的病人就沒有這個福氣,堅持要停經就只好不作為任她停經,愛莫能助。反正婦女自己的健康自己要掌握,醫師要伸出援手如果被拒絕,也不能強迫中奬強人所難。只是針對一些三姑六婆,因排斥降血脂藥怕一開始吃,就要吃到死為止,而乾脆都不吃,導致動脈硬化阻塞,病危通知了終不悔,還要推己及人勸告別人要步她的後塵不要吃藥,前仆後繼早日蒙主寵恩,實在令鴨嘴大夫匪夷所思。

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