中藥粉可以補充雌激素嗎?

病人今年48歲,兩三年前因子宮肌瘤拿掉子宮,但是保留兩側卵巢。剛開完刀病人還持續量了幾次基礎體溫,有時有排卵當然沒有問題,但有時過了一兩個月仍持續低溫,代表卵巢沒有排卵。

避免滋生子宮內膜癌及乳癌

病人月經原本就很亂,開刀前三不五時月經不來,基礎體溫持續低溫沒排卵,她自己有上網作功課,知道持續雌激素會造成子宮內膜增生過度及乳腺癌,就都會來找鴨嘴大夫服用黃體素直接對抗持續雌激素,催經讓子宮內膜剥落,這也是正常停經期前後婦女,經常不排卵致月經該來不來,為了避免子宮內膜癌及乳癌的正常作業程序SOP

現在要煩惱的問題是,依據基礎體溫她仍是經常是沒有排卵,卵巢一樣持續分泌雌激素而無黃體素制衡,但因為子宮已切除,沒有子宮了固然不會刺激子宮內膜癌,但基本上持續分泌雌激素仍會對乳腺線產生過度刺激,但因為病人沒有子宮不會有月經,除非每天測量基礎體溫,病人也當然嘸宰樣自己是否有排卵?這樣不是反而增加乳腺癌的發生率了嗎?這也不禁令人懷疑,近更年期婦女子宮切除之後到底應不應該保留卵巢?

46歲婦女切除卵巢後得乳癌

本來近一年來,鴨嘴大夫這位知識份子病人意興闌珊,已經懶得再量基礎體溫了,眼不見為淨,也不要想那麼多了。直到最近獲悉她一位46歲的好朋友,兩年前因卵巢瘤切除兩側卵巢之後,一直持續在服用大豆異黃酮及中藥粉,所以從來也沒有什麼燥熱、盜汗、心悸、失眠、憂鬱及脾氣爆燥等的更年期症候群,而且甚至愈來愈青春美麗。基本上這種外科切除的早期停經,熊熊失去卵巢,沒有逐漸減少的適應期,基本上對雌激素的缺乏會比較敏感,一般手術醫師也都會建議病人服用一段時間的雌激素來調適,慢慢適應沒有卵巢,沒有分泌雌激素滋潤的日子。

但是因為這位年輕病人朋友很努力的吃中藥,不但一點都沒有更年期症候群,而且容光煥發越吃越年輕漂亮,十分滿意甚至到處奔走相告。直到最近得知居然已是乳癌第二期才發現,手術切除乳房之後,現在還要加上放射線電療險,顯然病情不輕,預後不佳。

44歲切除卵巢,沒有更年期症狀

病人聞之嚇出一身冷汗,馬上又開始回來找鴨嘴大夫,要求用黃體素來對抗持續分泌的雌激素,以免發生乳癌,基本上這種觀念是正確的。試想44歲就把卵巢切除,理論上都可以預防乳癌了,但為什麼反而會生乳癌呢?可以想像一定是有外來的雌激素的過度刺激,又沒有葽體素制衡,才會無端刺激乳腺增生。

所以鴨嘴大夫以小人度君子之腹,這位乳癌病人服用用來治療更年期症候群的中藥粉或大豆異黃酮,保證一定是有摻雜雌激素,否則健康食品怎麼可能會有療效?也要懷疑中藥粉的成份不明,否則中藥粉怎麼有青春美麗的雌激素美容效果?何況46歲年輕少婦,離更年期至少還有五年以上的時間,遽然一夕之間下子就失去兩個卵巢,日子哪有那麼好過?只是事過境遷,反正查無實據也死無對證。

吃中藥調經,更年期症候群全消

最近也有一位53歲富甲天下的貴婦,以前三不五時月經不來,都要用黃體素催經才會正常,偶爾三五個月還會因燥熱、盜汗、心悸,要求注射一支兩性賀爾蒙平衡一下。最近人消失一陣子,那天得意洋洋來跟鴨嘴大夫顯耀說,她現在在每天服用一帖高貴的中藥之後,月經規則不必打催經了,而且更年期症候群(嚴格應說是雌激素過低症候群)的症狀全消,令鴨嘴大夫不禁又要暗捏一把冷汗。蓋若要使月經每個月都會來,而且不會有更年期症候群,這種仙丹西藥比比皆是,不過就是西醫的E+P(雌激素+黃體素)的賀爾蒙補充療法,重點是病人尚未真正停經,而且雌激素過低症候群並不明顯,提早過度補充賀爾蒙只是造成生物回饋,加速卵巢功能衰退而已,反而會使病人提早進入更年期,何苦呢?

最重要的差別是用西藥補充賀爾蒙,除了斤斤計較雌激素的劑量,嚴格控制在0.625毫克或1.25毫克,而且下半個月還會加上黃體素來制衡對抗,以避免雌激素對子宮內膜及乳腺的過度刺激。如此斤斤計較,連鴨嘴大夫都用得心驚肉跳,不敢輕易處方賀爾蒙E+P補充療法給病人,有作過功課的病人更是風聲鶴唳緊張兮兮,但為什麼只要掛上一個健康食品或中藥性溫的大帽子,台灣婦女同胞就心安理得視死如歸,不但用的心平氣和,甚至理直氣壯可見中醫師的說服力實在是驚人,鴨嘴大夫望塵莫及。。

需要時才打針比天天吃藥便宜

更荒謬的是賀爾蒙E+P補充療法,制式的一包21顆或28顆者才500元不到,價格還不夠高貴仙丹一天的藥費,好在這也只有花錢如流水的有錢貴婦人,才有辦法得到的致癌待遇,經濟能力不好的沒錢人塞翁失馬,反而逃過一劫。

鴨嘴大夫對賀爾蒙補充療法的策略一向都是小心翼翼循序漸進,開始雌激素過低症候群的症狀不明顯,除非病人痛苦難捱時來找鴨嘴大夫,此時只需給她注射一針長效的兩性賀爾蒙已足,同時也補充了可以增加情慾,減少性冷感的雄性素,起碼生活品質可以改善三兩個月,一舉兩得。

一直到病人真正一年沒有來月經,催經也催不來而正式進入停經期之後,更年期症狀開始明顯化了,必要時就可以每個月來注射一次長效兩性賀爾蒙,到有朝一日症狀嚴重到連兩性賀爾蒙都不夠時,只好再加上28顆的賀爾蒙E+P補充療法,或使用號稱不會增加罹患乳癌風險的28顆的合成類荷爾蒙藥物利飛亞(Livial),一樣可用於改善更年期的不適症狀及骨質疏鬆。

沒有更年期症狀什麼賀爾蒙都不給

重點是若沒有更年期症狀,根本就可按兵不動,什麼賀爾蒙都不給,但需要時也以注射優先,以免天天吃賀爾蒙E+P補充,症狀有否改善也不知道,究竟要吃到幾時也沒概念。也就是說,假如兩三個月才有燥熱、盜汗、心悸,兩三個月才來注射一次兩性賀爾蒙,就可足足省吃了三個月的賀爾蒙的藥,甚至有人半年才需要打一次針,就至少可以減少白吃六個月的藥。

所以應該說一切都以病人感受的症狀作依據,來補充她所需要的賀爾蒙,這些病人好歹是在醫師的指示下,服用固定劑量的雌激素,加上黃體素的制衡,並在醫師追蹤監督下,還有安全保障。

E+P賀爾蒙補充也不能如禮行儀,有的病人每個月固定去健保診所拿一包E+P賀爾蒙,十多年來雖然愈吃愈年輕,但有病人年過七十,早已無更年期症候群症狀了(症狀平均五年),連健保醫師都只知依上次電腦處方ditto下去,忘了是該停藥了。鴨嘴大夫才會請病人下次看診時,提醒一下她的主治醫師,問說她已經七十多歲了,還要繼續吃賀爾蒙到什麼時候?吃到至死不渝嗎?

健康食品有療效就是添加雌激素

反之,相對於濫吃健康食品大豆異黃酮,蜂王乳,或來路不明的中藥仙丹之後,更年期症候群也霍然消失不藥而癒,而沾沾自喜者,甚至得意忘形,回嗆西藥賀爾蒙的不上道,結果最後往往都以子宮內膜癌或乳腺癌悲據收場,可見這些不可能有雌激素成分的健康食品,大都是摻雜添加大量的雌激素藥粉,而且劑量都沒有計算,隨便參雜如何精準到每天平均只吃到00.625毫克的劑量?不當過量而且使用期間過長,不管有沒有缺乏雌激素的症狀,每天照常服用沒有黃體素對抗的純雌激素,而且每天都要吃,不知道要吃到何年何月何日?這樣亂吃賀爾蒙,又沒有醫學評估,吃下多少量也無法估算,這樣不會致癌才怪?

近年來台灣婦女子宮內膜癌及乳癌都有年輕化的趨勢,四十歲以下婦女得乳癌者愈來愈多,可見這些號稱植物性雌激素,或可治療更年期症候群的蜂王乳中藥仙丹粉者貢獻良多,案例可真是罄竹難書。

問了二十年會不會致癌?

那像鴨嘴大夫的一位病人戰戰兢兢,雖然一直都有典型的更年期症候群,長達二十年來每個月都因嚴重燥熱、盜汗、心悸,而來找鴨嘴大夫注射兩性賀爾蒙,但明明她也知道缺乏雌激素才要打針,每個月看到鴨嘴大夫時一定常規都要問一聲會不會致癌啊?才放心離去。至今年過70青春不老,手腳伶俐,沒有骨質疏鬆,沒有心臟血管疾病,明明活得比鴨嘴大夫還健康,問了鴨嘴大夫二十年會不會致癌還在問,屢問不爽,那裡有癌症?

其實她都是有症狀的時候,萬不得已才來要求補充,鴨嘴大夫也再三拜託她沒事千萬不要來打針。好幾次把鴨嘴大夫問煩了,冷冷回嗆她一聲:「至今都成了不老美魔女了,二十多年了還在擔心會致癌?搞不好活得比鴨嘴大夫還要久呢!」,老病人才不好意思的撒嬌說,不行不行!大夫要活到一百二十歲,不然誰要替她打針?令鴨嘴大夫真的有點受不了。

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