腸躁症,還是骨盆腔炎症?

有一位老病人經常腸胃不適,肚子嘰哩咕嚕在叫,偶而胃痙攣發作,痛到抱著肚子在地上打滾。所有的X光,內視鏡,核磁共振檢查都正常,問鴨嘴大夫除了打解痙針,立刻生龍活虎之外,怎麼辦?

腸躁症司空見慣

如果下腹脹痛,骨盆腔內診確定子宮、卵巢、輸卵管(骨盆腔器官)沒有發炎,也沒有骨盆腔腫瘤破裂、出血或扭轉,那就只剩下一個可能就是胃腸的精神官能症,也就是腸躁症,又叫大腸激躁症,在台灣的發生率則是在1020%之間,不算少見。

什麼是腸躁症呢?診斷標準是在過去12個月中,至少有12週或超過12週感到腹部不適,反覆出現以下症狀:一.腹痛或肚子脹氣,上完廁所就改善,二.排便次數改變,如便秘(每週多於3次)或腹瀉(每天多於3次),三.大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便),四.排便的情況改變(需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨),五.糞便帶有黏液,或是解出黏液狀的糞便。大腸激躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病,會反覆發作,慢性且持續,目前還找不出確切病因,但醫界一般認為情緒和壓力 是誘發和惡化的因素。(https://goo.gl/e1KBpr

其實婦女下腹疼痛,經常碰到是腸躁症,尤其現在生活緊張壓力大,年輕婦女會表現在月經失調,如月經該來不來,或不該來一直來;年紀大一點或更年期後的婦女,沒有月經可以表現,大都就表現在腸胃方面,結果腸胃蠕動過度,整個肚子脹脹的一直排氣,排氣或噯氣之後就會舒緩一點,有時便秘有時拉肚子,跟著心情的起伏不定。只是要確診是機能性的腸躁症,當然必須要排除一些解剖學上腸胃器官的病變,以及會不會是骨盆腔炎症?

是生理機能性或是解剖構造性的問題?

病人生病是因為生理機能性的問題,還是解剖構造性的疾病?可說是兩種完全不同的病況,在診斷及治療上都很重要。所謂機能性的問題,就是在解剖學上都沒有任何的病變,沒有腫瘤也沒有癌症,只是器官的機能變化而已。像卵巢不排卵就是典型的機能性的問題,是下視丘及腦下垂體等賀爾蒙分泌不平衡,而不是卵巢長瘤壓迫或是卵巢癌變轉移造成腹水、出血等解剖學上的構造問題,兩者完全不同。

就像腸燥症,主要為沒有任何腸胃道器官的疾病下,因為腸胃自主神經,如交感神經副交感神經不平衡所引起,出現腹痛及排便型態改變等的症狀,這些症狀大都是長期發生,通常會持續數年。

太緊張就會拉肚子

在現今生活步調相當緊湊的文明社會裡,因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因,無法適當的自我調適,造成自律神經功能失調。或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力,引起大腸蠕動不正常,因而產生大腸激躁症。另外,病人本身容易焦慮、暴飲暴食或大量涉入酒精等等,不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致腸燥症。再加上,因為暴飲暴食等生理原因導致的腹瀉,進而害怕出現在他人面前,多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理,對於「長時間沒有廁所」或「不得不他人視線下進入廁所」的場所抱持著恐懼。其原理與恐慌症相同。

大腸激躁症會對生活品質帶來負面的影響,而且可能使患者錯過學校的課業及工作。在大腸激躁症的患者中,有許多患有精神病,如焦慮症、慢性疲勞症候群及憂鬱症。(https://goo.gl/qTg4Cg

由骨盆腔內診確診

如果要有確診是機能性失調的腸躁症,當然必須要先排除一些解剖學上或器官組織上的病變。嚴重的情況下當然要做超音波,X光攝,甚至胃鏡、大腸鏡檢查,確定所有的胃腸器官都沒有什麼解剖上的病變,然後最後最重要的就是婦產科醫師的角色了。因為婦產科可以經過骨盆腔的內診方式,直接觸摸到骨盆腔的器官,確定子宮、卵巢、輸卵管都沒有腫脹、壓痛等發炎現象,或沒有腫瘤的併發症(單純長瘤其實很少會疼痛) 。所以只要經由婦產科的內診,確定不是骨盆腔發炎,而且明顯知道疼痛的地區都是在腸胃的部位,再加上用聽診器一聽,腸子翻天覆地的大肆蠕動,嘰哩咕嚕就像打雷一樣,有的病人更誇張說,她不用聽診器就常聽到腸子在咭哩咕嚕叫得很大聲,再證之病人按會壓痛的部位都是腸子,因為骨盆腔的器官自腹部絕對按不到,非經內診根本無法觸及,這樣就可以確診病人就是千真萬確的是腸躁症了。

治療上更是輕而易舉

腸躁症治療並不困難,就是對症下藥!臨床上主要使用包括抗痙攣藥物的解痙藥促使腸道的平滑肌放鬆和解除痙攣,消脹氣的排氣藥,幫助消化的消化酵素,並使用抗憂鬱劑降低神經的敏感度,使個人及腸胃都稍安勿躁。尤其腸躁症很多情況是由生活作息紊亂,精神緊張所引起的,建議病人避免暴飲暴食、喫煙、過量飲酒等等,以期能導正規律的正常生活,也不無助益。

所以只要服用鴨嘴大夫處方的獨門配方就可以搞定腸躁症,而且這種處方本來就是在幫助腸胃消化的,空腹吃更好,否則胃裡面一大堆食物,要作用到胃壁上也有困難。所以鴨嘴大夫都囑咐病人腸胃不適,脹氣想拉肚子時就隨時可以吃一包,只是吃了就會到處劈哩啪啦「不平則嗚」,沒事就不要吃,省吃節用,甚至有時還可以分享給親友應急(病人常來拿藥,抱怨藥都被家人分食搶光了)。鴨嘴大夫有一位腎臟癌末的老病人,雖拒絕開刀化療放下心情療養,到現在就只一直在吃鴨嘴大夫處方治療腸躁症的密方,十多年來依然健康如昔,令人欣慰。鴨嘴大夫絕對不會因而自我膨脹,吹噓說此藥會治療腎臟癌,而是只要看到病人生活心情愉快,胃口消化良好,鴨嘴大夫就很引以為豪了。

一句定心話勝過靈芝仙丹

許多時候病人就愛胡思亂想,反而增加精神官能症的發作,腸躁症就是典型的身心症,心理愈害怕,胃腸就愈不安,腸過度蠕動,胃就抽痙痙攣起來,此時只要鴨嘴大夫的一包藥讓病人心情放鬆,腸子解痙消化順利,排出脹氣,立馬心曠神怡,否則一下子想會不會大腸癌?一下子想可不可能是卵巢癌?腸躁症就只會更加嚴重起來。

鴨嘴大夫常愛跟病人說,除了卵巢卵黃囊癌多發生在年輕患者,百年難見(北京協和醫院收治70 例卵黃囊癌患者中80%30 歲,平均年齡14 歲,最小6 個月,最大43 歲。),大多數的卵巢癌都是更年期之後的病(平均發生年齡約5556歲)。卵巢癌常被稱為「低語癌症」,相對於子宮頸癌發生率為每年十萬名婦女15.41人,卵巢癌每年十萬名婦女7.61人。何況癌症初期都不會痛,所以會痛的就不太可能是癌症,包括少女乳房痛不必懷疑乳癌,經痛不必懷疑卵巢長瘤或子宮肌瘤,聽懂鴨嘴大夫老醫師斬釘截鐵的一句話,有如吃下定心丸,病就好了一半。可見許多時候醫師一言九鼎,只要講到病人心坎裡,立馬症狀全消,就如病人常會害怕的問鴨嘴大夫說,常常白帶發炎會不會變成子宮頸癌?鴨嘴大夫啞然失笑告訴病人說,子宮頸癌是由人類乳突瘤病毒HPV所引起的,而慢性子宮頸發炎是由於細菌、黴菌等病菌所引起的,兩者風牛馬不相及,所以子宮頸慢性發炎絕對不會變成癌症。就這麼簡單!還有什麼好緊張的?

所以就像躁症症一樣,只要吃了一包鴨嘴大夫的處方藥立馬症狀全消,而且全家大小都可分享互通有無,病人應證之後果然上癮,就此無法與鴨嘴大夫擺脫關係,只能長長久久,綿延不絕。

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