用賀爾蒙治流行性感冒

65歲的老病人 50歲停經,一向雖有慢性膀胱炎的問題,不過都有遵循醫囑治療,相安無事。1221日來看鴨嘴大夫門診時,順口提起她最近流行性感冒,在家醫科診所治療了一個都不會好,剛好她看到在電視上有節目說流感治不會好的話,可以用賀爾蒙治療,結果她就去藥局找藥師諮詢,藥局裡的一般科醫師也居然贊同,等於助紂為虐,就直接開了一個月的雌激素賀爾蒙幫給他吃,果然有效,病人信心滿滿的,很驕傲的向鴨嘴大夫報告。

令婦產科醫師大開眼界

可是鴨嘴大夫行醫婦產科四十一年來,可是第一次聽說後賀爾蒙可以治療感冒,尤其是頑強難治的流行性感冒。不禁十分好奇,不知道是哪一個電視台的哪一個節目,哪一個醫生講出來的這種繆論?病人也支支吾吾語焉不詳,衛福部真的需要出面來澄清一下,否則以後誤導民眾感冒都要找婦產科醫師,要求用賀爾蒙來治療流行性感冒,豈不天下大亂?

本來以為電視節目作效果亂講也罷,病人會跑去問藥師表示很有水準,問題是不知道為什麼獨享調劑權,號稱「吃藥問藥師」的藥師也同意說賀爾蒙可以治流感,甚至進一步連藥局附設的小診所,聘僱的一般科醫師也十分贊同,更是今古奇觀。好在醫師雖然開了一個月份的賀爾蒙,但病人只吃了一個禮拜的雌激素,流感好了就不敢再吃了。問題是到底是家醫科治療近一個月,療效剛好發酵了,亦或是流感病程已到剛好要自癒Remission了?還真的是神奇的雌激素賀爾蒙奏效了呢?用肚臍想也知道。

搭便車的暗示療法

其實病人說她只吃了一個禮拜的雌激素之後,流感就好了,其實這就是不用歸納統計的中醫學一向以來所依賴的搭便車作用,每一次西醫窮科學之力努力治療,因為疾病都有一定的病程,不可能馬上藥到病除,等到病情快好的時候,剛好病人去吃了一帖中藥,剛好病也就要好了,病人就直覺認為就是這一帖中藥治好他的痼疾的,西藥根本無效。

搭便車的暗示療法實在方便,又可月入斗金,難怪許多善長媒體廣告的中醫特考醫師大發利巿,明明是試管嬰兒懷孕的,也都言不慚都是中醫的中藥調理受孕的,難怪病人趨之若鶩。其實有更多的疾病都會自然痊癒,尤其是病毒感染,就像單純性疱疹,只要保持局部病灶不要受細菌感染,一個禮拜內大都就會痊癒,期間不管是過度治療使用了不必要的口服抗病毒藥,或注射了一大堆的抗生素消炎針,反正只要不感染發炎,病程時間到了就會自然痊癒。

子宮內膜罹癌誰負責?

不過病人坦然告知鴨嘴大夫,她吃了雌激素賀爾蒙後,皮膚變好了細綿綿不乾澀,胸部變大了,膀胱解小便有力,睡眠也改善好多了,整個人就年輕漂亮起來了,這當然都是過度補充雌激素的神效,她聰明發現不對就不敢再吃了,並且今天才專程跑來找鴨嘴大夫請教。也好在病人也只有吃一個禮拜賀爾蒙,否則消退性出血造成病人的停經後出血,因為怕子宮內膜增生過度,進而形成子宮內膜癌,或乳腺過度刺激形成乳腺癌,鴨嘴大夫一定會建議病人做子宮內膜切片檢查重點是病人也感覺皮膚變好了,可見雌激素賀爾蒙是多麼的討好婦女回春不老之,需求,問題是得了子宮內膜癌或乳癌誰負責?鴨嘴大夫一定引經據典作證有因果關係,處方的藥師,醫師都難逃其咎。

重點是,若婦女更年期後,沒有燥熱盜汗「自主神經症狀」,沒有皮膚乾澀,膀胱無力的「生理萎縮症狀」,或也沒有失眠,暴躁的「精神症狀」等更年期症候群,根本不必,也不能補充雌激素賀爾蒙,因為服用補充過多的雌激素,可是會致子宮內膜癌或乳腺癌,一點也不客氣。

偽醫療資訊置入性行銷

想不到醫學資訊居然可以這樣點顛三倒四?從前說:「沒有知識也要有常識,沒有常識也要常看電視」,想不到病人的錯誤資訊居然就是電視節目教會她的,真是令鴨嘴大夫差點一頭撞死。不過病人不是這方面的醫藥專家,不知者不罪,重點是去找藥師,也許就是為了推銷賀爾蒙制劑,藥師居然也可以昧著良心順水推舟,連在藥局執業的一般科醫生,都無法作到把關的作用,真不知道他們當初婦產科是讀到哪裡去了?

流感是上呼吸道感染,補充更年期賀爾蒙不足的雌激素,主要也是作用在下腹部的骨盆腔及乳房,與呼吸道何關?就像這位病人吃了一個禮拜雌激素之後,就有月經要來的感覺,對一個已停經15年的萎縮的子宮內膜,居然還有這樣大的刺激作用,跟感冒及流行性感冒又有什麼瓜葛?

賀爾蒙治流感,飲鴆止渴

何況同樣的情況,有時也只是疾病的診斷錯誤,也是一種美麗的誤會。就像鴨嘴大夫大四唸病理學的時候,病理施民生教授的一句名言,至今難忘,老師說:「肝癌診斷出來3個月內必死,如果病人沒有死,就是病理診斷錯誤!」。雖然這是 1971年的病理學標準,但這種實證醫學的科學精神,應該是歷久不衰的,也仍是身為醫師必須努力追求,堅持不懈的原則。

最後鴨嘴大夫一想到病人食髓知味,今後每一次感冒不但不看家醫科,而且會主動去吃雌激素賀爾蒙,而且進一步呷好道相報,一定會四處宣傳鼓勵她的周遭朋友,紛紛學她個人獨見所創獲的吃賀爾蒙治流感,有如飲鴆止渴,令鴨嘴大夫不禁捉狂,恨不得一頭撞死。

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