為什麼沒有人在怕---為什麼只有醫生在怕?

不經一事,不長一智,鴨嘴大夫當了四十年婦產科醫生,愈作愈沒膽。不過是合法處方開口服墮胎藥RU486 給病人吃,就憂心忡忡緊張兮兮,不但要病人住院,每小時窮忙著量血壓脈搏還要注意他的出血量 怕病人會血栓中風或心肌梗塞?

憨膽不知死

為什麼藥房可以隨時隨地就賣給年輕少女這種管制藥品,什麼都不怕?不必管她否成年?不必管她是懷孕幾週,有否超過妊娠七週的服藥限制? (曾有妊娠12週,吃墮胎藥胎頭卡在子宮頸差點子宮破裂掛急診),更不必管她是否子宮外孕?一手交錢一手交貨,銀貨兩訖,不寫病歷不作記錄,沒證沒據,出了事情也死無對證;更納悶的是為什麼沒有一個病人會去控告藥師業務過失致人於死之外,還有密醫罪、刑法墮胎罪加上違反管制藥品管理法,也難怪都沒有一位偷賣管制藥品的藥師在怕。

反之,為什麼只有合法的優生保健醫師,每天都緊張兮兮,這也不敢作,那也不能作。先告知後同意後,還要再寫了一大堆同意書,最後病人還要住院觀察,醫師窮緊張就怕病心中風怕肺栓塞,萬一出了事,醫師就會被告到身敗名裂,何況刑法墮胎罪還是公訴罪呢。

口服避孕藥中風查無實據

一樣是給病人口服避孕藥,醫師要先衛教講了一大堆合併症、禁忌症、適應症,結論還是建議病人少吃為妙,或只能暫時權宜使用,並嚴守半年停用一個月的規定。問題是病人吃了一包之後食髓知味,就此安安心心去藥房買藥,何必再大費周章找醫師處方,重點是藥師也當仁不讓,擴大信用能者多勞,一看用完的廢藥片馬上就直接給藥,病人要拿多久就給多久,多多益善。

什麼時候藥師可以自行調劑處方藥,連醫師的處方箋都免了?甚至有老謀深算的藥師,還會介紹最貴最新可以治痘痘的口服避孕藥給病人,反正中風了也不會找上藥師,因為藥師不寫病歷,查無實據。報載有年輕女子中風猝死,從病人身上發現有張自行購買口服避孕藥的發票,違法調劑處方藥的藥師仍是全身而退,毫髮未傷。

狹心症中醫師說是胸口氣血不通

中醫師連血壓計都沒有,明明是高血壓頻臨中風,把脈根本不知道其嚴重性,病人心絞痛狹心症了,還說只是氣血不通,亂下中藥延誤就醫,結果心肌梗塞猝死了,居然也沒有業務過失致人於死之罪嫌?那像醫師一量病人血壓160/110毫米水銀柱,醫師的血壓也馬上飆高,如臨大敵怕得要死,一聽到病人胸口痛,馬上安排心電圖準備急救,一懷疑有心肌梗塞,馬上安排血栓溶解劑,只要晚幾分鐘就回天乏術,魂歸離恨天了,馬上就會被家屬告到脫褲都賠不完。

可是誤診病人只是氣血不通,延誤就醫的中醫師老神在在,蝦米攏賣驚,為什麼只有西醫生在怕?台灣環境就是這樣,越強的人就越被苛責,愛之深責之切,活該誰教您醫師給別人的期望值那麼高?

處方一包藥就要負責到底

賀爾蒙補充療法也一樣,病人更年期症候群的症狀那麼明顯,生活幾乎沒有品質可言,好不容易遊說勸說她採用賀爾蒙補充療法,還簽署了使用同意書,鴨嘴大夫處方一包利飛雅給病人服用之後,從此病人就消聲匿跡,以為藥到病除,鴨嘴大夫也很欣慰。

不料過了兩三年病人才到診所找鴨嘴大夫說:「我吃了醫師開的賀爾蒙藥,不會致癌吧?」令人傻眼,鴨嘴大夫只好老實告知,二年前醫師開的那一包賀爾蒙藥保證一定不會致癌,但之後二三年,誰賣賀爾蒙藥給你吃的人要負責你會不會致癌,因為您沒有到鴨嘴大夫診所追蹤作檢查,若是藥師自行調劑處方藥,又沒有教或追蹤,若害您致癌,可以告他謀財害命,業務過失重傷害,民事求償多少都沒有問題,病人聽了目瞪口呆,不知是喜是憂?

老人打點滴,危機四伏

事實上連打個點滴也是危機四伏,只有醫生在怕,尤其是病人的父母老人家,八老九十了更是令人心驚肉跳,聞之喪膽。最近一個週末晚上十點多,就接到老病人打電話給護理長,說可不可以拜託鴨嘴大夫收她爸爸吊點滴,因為有點中暑,重點是八九十歲老人,晚上了怎麼可能是中暑,其實最怕的還是心臟病,點滴一打心肺衰竭,馬上就生命危險了,救人不成反害人。鴨嘴大夫能力不足,趕緊敬謝不敏,請她帶去醫學中心檢查或請她去以前看的診所打針。

有一次也是病人九十多歲的公公胃口不好,想請鴨嘴大夫假日給他打點滴,後來被拒後轉診醫學中心,不久即因心臟衰竭過世,鴨嘴大夫怕東怕西,豈是怕假的?

專家不實廣告加重業務過失

最後是為許多醫生都不惜下海去做醫藥廣告,想不透為什麼都沒有人在怕?尤其是聽說許多牙科醫生爭得頭破血流,都想要上電視替牙膏免費打廣告,順便打知名度。殊不知專業廣告責任重大,若代言的東西出了問題,違反公平交易法,不但要負過失責任,而且醫師或牙醫師是以專業的角度出來說明加持,公信力更大,若產品參雜有致癌物,醫師要負罪加一等的業務過失責任。

為了打知名度,醫師不惜被生意人牽著鼻子擺佈,還要保證產品無任何瑕疵,實在得不償失,為什麼都沒有醫師在怕?

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