治療白帶的衛教---心理建設

病人41歲來找鴨嘴大夫看白帶,主訴她從去年9月開始就有白帶。治療好了之後,今年4月份又因為胃發炎而白帶增加,五月底去看醫生說她是細菌感染 ,六月底又去看另一位醫生,說她是黴菌感染,病人連吃一個禮拜的口服抗黴菌藥,現在七月底又因為白帶來看病了。

既往不咎,重新評估

病人雖然講得路路長一大堆主訴,鴨嘴大夫只感到她都沒有治療過一定療程,而且頻換醫師,診斷莫衷一是,因而很淡定地告知;「既往不咎!反正今天的白帶病原菌,跟您去年9月之後的白帶都不一定有關聯,唯一的問題是自己的免疫力差,免疫力不好,沒有對症下藥,又沒有完成整佪療程,半途而廢,當然未竟其功。白帶又不是絕症,那有這麼難治?

所以現在鴨嘴大夫要採取白帶檢體,用顯微鏡看是什麼病原菌所引起者,再做定奪。檢查結果,病人不過是一些化膿性細菌感染而己,重點就是治療要完整。 有時塞陰道片治療幾天沒有見到白帶了,病人就不再去看醫生拿陰道片了;或是剛好月經來了,病人就自動自發停了藥,偏偏此時子宮頸門戶洞開,白帶細菌反而上行到子宮,形成子宮內膜炎;或是基層醫生受限於健保,能開口服藥就不能開陰道片,開陰道片就不開藥膏,治療半途而廢,所以才會反覆發作。

重點就在如何心理建設

因為治療不全,所以舊菌再發新菌又起,白帶永遠風起雲湧。所以治療重點首要就是要先作心理建設的衛教。白帶就像感冒一樣,去年的感冒好了,今年再度感冒並不是去年感冒一直到現在都沒有好,所以病人口口聲聲認為她從去年到現在,反正白帶還一直都有。

其實這都只是觀念上的問題,要防止白帶感染就需要增加自己的免疫力,睡眠要充足,不要熬夜太勞累;感染了白帶就要分出是哪一種病原菌,再對症下藥。治療一個療程,永絕安患。重點是若白帶已經氾濫成災,病菌作虐早已肆無忌憚,這個時候就應該要用抗生素來治療了,還有病人才要請教鴨嘴大夫,問說她還要不要再吃益生菌?還要不要再看中醫調整體質?

其實益生菌就是讓陰道改變酸鹼度來殺菌的乳酸桿菌,如果陰道已經被病菌感染了,就是表示益生菌已經被病菌打敗了,此時還想妄想再服用益生菌和中醫來調整體質,已經來不及了。不要忘了,就是女中醫師,有白帶還是要來找西醫,處方口服抗生素治療。

又發現長小白點

病人三天後回來複診龍顏大樂,不料她竟又有點不悅地說,她昨天發現陰唇上有小白點,怎麼看完病才出現這樣?鴨嘴大夫內診檢查,其實就是白帶多,常見的人類乳突瘤病毒HPV所引起的乳突瘤(小肉突) ,其實這種乳突瘤是司空見慣,只要白帶多,HPV病毒就會產生這種良性病變,只要白帶減少就會自然消失。不能說因為病人她沒有發現,就全然沒否認有這個東西的存在。鴨嘴大夫解釋了半天,病人才勉強接受不是昨天才長出來的東西,實在頭大。

B群增加免疫力

所以治療除了強調要治好一個療程,塞滿十四天陰道片,月經期也不例外,使用保套避色乒乓球感染之外,還要建議病人多勿過勞,必要時去買一些維他命B群克補,增加免疫力。病人又開始滔滔不絕地插嘴說,她吃善存,又吃維他命C,還有益生菌云云呢?鴨嘴大夫只好再度強調,只要多吃維他命B群足矣,自自然就會增加免疫力 ,其實胖嘟嘟的現代人又有幾位營養不良吃的,何必吃善存?

至於益生菌,鴨嘴大夫請病人用膝蓋想一想,吃下肚子裡的益生菌,健胃整腸功不可沒,為什麼嘴巴吃進去的益生菌,會跑到陰道裡面去?陰道裡的益生菌就會增加?難道腸子跟陰道有相通嗎?病人聽了恍然大悟,與鴨嘴大夫相對哈哈大笑,拍案叫絕。

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