藥物流產告知後同意書

本人目前妊娠七週以內,可以選擇人工流產手術或RU486藥物流產方式。惟若選擇藥物流產方式,必須遵循以下說明及指示:

一.    藥物流產時,醫護人員會先盡說明義務(告知後同意書),如有否RU486使用上的禁忌,以及服用第一劑RU486後必須留院觀察一小時,由醫師監測有否對RU486藥物過敏或有否嘔吐、腹瀉等藥物不良反應,由醫師決定是否需改用人工流產手術。

二.    醫師會說明藥物流產的程序過程,尤其必須提醒病人服用第一劑RU486 後.36~48小時,必須回診使用前列腺素400毫克,暫住病房觀察四到六小時, 由醫師檢視有否完全流產,並作超音波檢查証實完全排清。

三.    藥物流產手術與人工流產手術一樣,必須符合優生保健法的規定才能使用藥 物流產,未成年少女也必須有監護人簽名同意。

藥物流產的優點

一.  藥物流產是一種安全、便捷、少創傷、無痛的新型非手術終止早孕的途徑。

二.  避免手術流產,無需進入宮腔,感染機會明顯減少。

三.  如果流產失敗,再手術清宮的痛苦也比人工流產輕。

四.  完成藥物流產需3--4天,期間可正常工作。

藥物流產的缺點

一.  引發嚴重副作用的機率達10~15%,尤其在使用前列腺素之後幾小時之內,會有子宮收縮或痙攣的現象,並且出現噁心、嘔吐、下痢等副作用。

二.  藥物流產需分兩次實施,第二次必須留院觀察至排空為止,至少需費時4~6小時;且因未作麻醉,子宮收縮時會嚴重腹痛,必須忍耐,必要時醫師會用儀器清空子宮,協助血塊排出。

三.  藥物流產後陰道出血時間較長,一定要遵照指示服藥並按時回診檢查。

四.  通常藥物流產的成功率為95% ,必要時仍需使用人工流產手術清空子宮。

藥物流產注意事項

自願選擇藥物流產時,因為是用藥物使子宮收縮把胚胎排出來,一般都會有分娩一樣的陣痛,至少四到六個小時,合併大量出血,必須住院觀察,以策安全。

一.    藥物流產方式比較痛,而且不能用止痛藥,否則無法順利流產。

二.    必須配合住院觀察,以俾醫師隨時用陰道超音波檢查流產進度。

三.    若最後血塊排不出來,願意接受醫師的吸引手續清空,不另收費。

四.    若陣痛到八小時以上胚胎仍未能排出,代表藥流失敗,必須再接受人工流產手術(另行付費)。

檢視藥物流產禁忌

一.    妳有否心臟病(心臟瓣膜脫垂)、高血壓、氣喘、貧血或其他隱疾嗎?

二.    妳有否以下使用RU486的十大禁忌症?一定要事先告知醫師:

1.慢性腎上腺衰竭或功能不全者

2.RU486成分過敏者

3.長期使用類固醇治療

4.出血性疾病或使用凝血劑治療

5.尚未經由超音波掃瞄或生化測驗確定懷孕者

6.妊娠日數已經超過49

7.疑似子宮外孕者

8.不宜服用前列腺素藥物者

9.先天性紫質症

10.三十五歲以上婦女,一天抽煙超過10支以上者

不聽醫囑,需自承風險

醫師已告知下列情況不宜作藥物流產,病人仍堅持要自願接受這種風險,萬一發生事故,與醫師無涉。

一.    醫師已告知下列情況可能有静脈血栓,肺栓塞或中風,心肌梗塞之危險:

口年齡超過35

口每天抽菸一包以上之重度抽煙者

口服用口服避孕藥者

二.    醫師已告知下列情況可能有子宮破裂的危險者:

口以前做過剖腹產手術

口以前做過子宮肌瘤切除術

口以前做過子宮切開術。

口其他

三.    醫師已告知下列情況不適合作藥物流產者

口心臟病(心臟瓣膜脫垂) 口高血壓

口氣喘 口貧血 口其他隱疾。

本人已經詳細被告知,並坦然告知沒有隱瞞上列藥物流產禁忌。

 

立同意書人:

配偶或監護人:

關係:

日期:

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