國中女生免費注射的子宮頸癌疫苗只有二價

廠商公文通知鴨嘴大夫診所,九價子宮頸癌HPV疫苗自111日開始供貨,並宣布調漲,每劑5500元,即每劑自4800狂升700元,一樣需施打三劑。這子宮頸癌疫苗本來就是獨家生意,現在又際出統一定價的聯合行為,公交會也無言以對無法可管。重點是醫療院所想要買子宮頸癌疫苗來為病人服務,至今5日了還未能進貨,徒呼負負。

國中女生免費開打Hpv疫苗

子宮頸癌 HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效,但有性行為經驗者仍可接種。故世界衛生組織建議針對9-14歲女性接種HPV疫苗較具效益。因此,政府遵循世界衛生組織建議提供疫苗接種服務。依衛生福利部食品藥物管理署核准疫苗仿單,疫苗品項、接種對象不同,可接種二劑或三劑。

以國中女生為例:一.接種二價HPV疫苗,第一劑接種時年齡在9-14歲僅需接種二劑,滿15歲則需接種三劑。二.接種四價HPV疫苗者,第一劑接種時年齡在9-13歲者可接種二劑,滿14歲則需接種三劑。男性第一劑接種時年齡在9-26歲者需接種三劑。三.接種九價HPV疫苗者,第一劑接種時年齡在9-14歲者可接種二劑或三劑,滿15歲則需接種三劑。

至於子宮頸癌疫苗的效力能夠延續多久?因目前追蹤受試者的時限最長為約十年,所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。最新資料顯示「嘉喜」疫苗(四價疫苗)保護力為至少8年,「保蓓」(二價疫苗)至少9.4年,但長期保護力仍須持續觀察方能確定。(http://bit.ly/2OoR5p1)

台灣核准的HPV疫苗價目比較表

目前全球共有3支疫苗上市,我國皆已核准上市,分別為荷商葛 素史克藥廠的二價疫苗「保蓓(Cervarix)」及美國默沙東藥廠的四價疫苗「嘉喜(Gardasil)」與九價疫苗「嘉喜9(Gardasil 9)」。

目前上市子宮頸癌疫苗作用及費用比較,參考 臺灣大學 學務處疫苗接種服務資料,整理如下:

疫苗名稱

作用

施打條件

注射時程

每劑價格

二價子宮頸癌疫苗
(人類乳突病毒第16/18型疫苗)
保蓓(Cervarix)二價疫苗

預防致癌性人類乳突病毒(第16/18型)感染,與這兩型相關之子宮頸上皮內贅瘤及癌前病變,從而預防子宮頸癌。 (對31、33、45、51、58型有交叉保護效果)

9歲以上女性 (台灣核准10至25歲女性,國外開放至45歲)

需接種三劑
第一劑;第0月
第二劑;第1月
第三劑;第6月
長期追蹤至少8.4年以上,免疫力比自然感染高10倍

校內身分2571元
校外身分3200元

四價子宮頸癌疫苗
(人類乳突病毒第6、11、16、18型疫苗)
嘉喜男性可接種 四價與九價疫苗

預防人類乳突病毒(第6、11、16、18型)感染,及所引起的子宮頸癌前期或分化不良的病變與癌症、陰道及外陰部癌前期或分化不良病變、生殖器疣(俗稱菜花)
(HPV 6、11為菜花型別)

9-45歲女性
9-26歲男性(預防生殖器疣,俗稱菜花)
台灣衛福部101年5月通過男性也可以注射子宮頸癌疫苗,預防菜花 .預防肛門癌

需接種三劑
第一劑;第0月
第二劑;第2月
第三劑;第6月
長期追蹤至少10年以上

校內身分2571元
校外身分3500元

九價子宮頸癌疫苗
(人類乳突病毒第6、11、16、18、31、33、45、52、58型疫苗)

預防人類乳突病毒(第6、11、16、18、31、33、45、52、58型)所引起的病變:子宮頸癌、生殖器疣(俗稱菜花)、子宮頸上皮內贅瘤、子宮頸原位腺癌、陰道及外陰上皮內贅瘤

9-26歲女性
9-26歲男性(預防生殖器疣,俗稱菜花) —男性可接種

需接種三劑
第一劑;第0月
第二劑;第2月
第三劑;第6月

校內身分5156元
校外身分5500元

(http://bit.ly/2SPhcZw)

其中以校內身分注射的價碼當作進貨成本來估,可知二價疫苗「保蓓(Cervarix)」進價2571元,與美國默沙東藥廠的四價疫苗「嘉喜(Gardasil)2571元相同,而九價疫苗「嘉喜9(Gardasil 9)」進價則為5156元。

免費注射的子宮頸癌疫苗為保蓓(Cervarix?

問題是目前台灣醫療院所自費的九價子宮頸癌疫苗都供不應求了,怎麼還有免費注射的疫苗供給國中女生?國外報導二價跟四價子宮頸癌疫苗都要被淘汰不再生產了,就是最近子宮頸癌疫苗缺貨的原因,怎麼可能有疫苗無限免費供應給國中女生,令人納悶?但至少可肯定不可能是施打九價的疫苗。畢竟大眾免疫只要符合最低醫藥需求已足。其實政府有關單位沒有講清楚的,是提供免費注射國中女生的子宮頸癌疫苗其實是二價的保蓓(Cervarix)疫苗,這也是廠商名正言順告訴鴨嘴大夫的。

問題來了,子宮頸癌疫苗九價還在缺貨中,二價跟四價子宮頸癌疫苗不再生產了,是否免費注射國中女生是廠商在清艙倒貨?眾所周知,二價及四價疫苗只能保護百分之七十的子宮頸癌,四價疫苗還可保護百分之九十菜花,但為什麼不用保護百分之九十子宮頸癌,百分之九十菜花的九價疫苗呢?合理懷疑是否其間有何官商勾結利益輸送的問題,樣花大錢,為何為德不卒,否則有了九價疫苗,就沒有人要注射四價了,更何況是二價?或只是配合廠商的行銷政策,先把九價疫苗的價錢抬高,來補貼二價的降價清艙?

重點是國中女生已經開始要開打子宮頸癌疫苗了,連偶像林志玲偶像都出來當親善大使在推廣,問題是鴨嘴大夫刻意想去找打的是幾價疫苗,居然沒有一篇報紙媒體的報導提到。台灣醫藥記者的水準會低到連這個重點都沒有提到,令人不可思議,要不是親耳聽業務員告知,鴨嘴大夫也不相信政府施打的會是二價的子宮頸癌疫苗。目前在美國已經沒有人在打兩價疫苗了,就像有了汽車誰還要騎自行腳踏車一樣啊?何況二價又沒有四價避免長菜花的免疫力,更糗的是二價的保蓓及四價的嘉喜進貨成本又一樣,反正這一批打完了,原則上廠商也不會再製造二價的保蓓了,所以是不是在替廠商作傾銷清艙,令人不能不合理懷疑。

國中女生可不可以要求打九價的疫苗?

九價子宮頸癌疫苗除了預防四價的6111618型人類乳突病毒HPV外,多了3133455258五型可以預防,保護更週密。二價和四價的子宮頸癌疫苗疫苗皆可預防70% 的子宮頸癌,只是二價的疫苗強調所使用佐劑可誘發較強和更持久的免疫反應,另外四價的HPV疫苗還可預防90%的菜花生長,九價的HPV疫苗則可預防90%的菜花和90%的子宮頸癌。

重點是國中生強迫中獎,打完了兩價的子宮頸癌疫苗之後,她的家人不放心,可否再自費去加打九價的子宮頸癌疫苗,以提高保護力?答案是肯定的,所以她勢必還要再多花5500元一劑的價碼,而原先打的二價疫苗則白白浪費掉了,勞民傷財財。變通之道有二:一是要打九價者直接造冊,補繳差額(51562571)。二是由注射九價的醫師對符合國中女生免費種的少女,少收2571元的差額,再由診所造冊向政府申請補助金額,只要比照2018 107 年)各縣市犬貓絕育補助辦法,畜犬公狗補助新台幣 800 元、畜犬母狗補助新台幣 1,500 元。棄犬公狗補助新台幣 1,000 元、棄犬母狗補助新台幣 2,000 (http://bit.ly/2OpCTMz) 的方式進行,比照辦理。

懷孕時得菜花怎麼辦?

其實國中女生日後懷孕時得菜花也很麻煩,懷孕時菜花的垂直性母子感染大都是經由產道接觸感染。雖研究發現,美國新生兒透過胎盤血液感染出生後帶原人類乳突病毒的比例為百分之三點四,但究數罕見,且若病灶並非長在產道,理論上經由產道接觸感染人類乳突病毒的機會不大,但若為安全起見採取剖腹生產亦是上策。惟怕早期破水後時間太久也會增加病毒上行性感染的機會,而影響寶寶。但即使剖腹產,新生兒仍有四百分之一的機率會罹患復發性呼吸道人類乳突瘤,較正常產婦生下的新生兒罹患機率高出二百三十一倍。

專家估計國內每年約有千分之三的新生兒可能帶有導致咽喉乳狀突瘤的病毒,所以待寶寶出生後應哺餵母乳,因母乳中的抗體能幫助新生兒對抗病毒,並時時注意寶寶哭聲,萬一哭聲愈來愈沙啞即需請小兒科、小兒耳鼻喉科醫師診治,否則到二至五歲時會出現哭聲異常、喘鳴、呼吸道阻塞等嚴重症狀,而必須透過多次的開刀或藥物治療。(http://bit.ly/2D3uE6L)

為什麼不打國中男生不注射HPV疫苗?

事實上國外也鼓勵男生青少年要注射HPV疫苗,因為男生可以防止包括口腔癌,肺癌,陰莖癌等。性器官接觸是HPV傳染主要途徑,研究顯示,有7成的情侶交往不到半年就感染,且就算單一性伴侶,即使一生中只有一個性伴侶,感染HPV的機率仍高達58.4%。且感染HPV不是女人的專利,男人也會感染,28-32歲盛行率最高,更可能引發陰莖癌、口咽癌、肛門癌和生殖器疣。只要有性行為就可能會感染HPV,即使一生中只有一個性伴侶,感染HPV的機率仍高達58.4%,若有3-6位性伴侶,感染機率則飆升到90.0%。美國疾病管制與預防中心(CDC)指出,2013-2014期間,年輕男性中HPV盛行率比女性高,18-25歲民眾HPV盛行率高達42.5%28-32歲高達50%,每2人就有1人感染。(http://bit.ly/2QknJtA)

大多數情況下,HPV病毒在男性和女性身體里隨著時間的推移而被清除。大約70%的HPV感染在第一年就會被身體的免疫系統清除,90%的人在兩年之內被清除。低危型HPV病毒主要引起尖銳濕疣,通常是發生在肛門周圍、陰莖、陰囊、腹股溝或大腿。HPV1618)的高危菌株僅占5.8%,這些菌株主要會引起陰莖癌和肛門癌。(http://bit.ly/2RA9XTV)

台灣衛福部1015月通過男性也可以注射子宮頸癌疫苗,預防菜花 ,預防肛門癌,但為何不施打國中男生呢?鑑於國中男生不會得子宮頸癌,陰莖癌的發生也不高,反倒菜花的威脅比較大,所以以四價疫苗施打國中男生最合適,而且不必增加費用。

政府愚民攻策,顧此失彼浪費公帑

重點是,如果要給國中女生免費注射打子宮頸癌疫苗,為什麼政府單位及所有報紙都不明明白白告知民眾,政府提供的只是二價疫苗,否則在這種情況下,愚民攻策只是讓這些國中女生誤以為她已經受到充分的預防子宮頸癌及菜花的保護。但真相其實是只有預防百分之七十子宮頸癌及完全無法預防菜花,典型的為徳不卒。

可見制定政策必須慎思熟慮,且要多多請教學者專家,不能忽略了民眾的知的權利,應該明白告訴民眾的權益健康,才能事半功倍。

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