治療身心科治不好的失眠

有一位五十多歲婦女嚴重失眠,遍訪中西名醫治療都藥石罔效,輾轉找到鴨嘴大夫,傾聽完了長達半小時疲勞轟炸的訴苦,鴨嘴大夫胸有成竹了然在心,為病人注射一針長效的兩性賀爾蒙之後,藥到病除,一覺到天亮。

失眠也是更年期症候群之一

問題是一個月或兩個月之後,病人又開始失眠了,一樣用安眠藥史蒂諾斯,一次吃一大把也無法助眠,只好再來找鴨嘴大夫,再打一針長效賀爾蒙後,回家就又呼呼大睡了,失眠的問題就此解決了,病人才終於相信失眠也是更年期症候群其中之一,不干精神問題,從此就上癮了至少三年五年,讓鴨嘴大夫陪著病人走過難熬的更年期的歲月。

其實更年期的症候群可分三種,一是自主神經的症狀,如燥熱,盜汗,心悸;二是精神症狀,心情不好脾氣暴躁,但是有時就只是睡不著失眠而已;三是生理萎縮症狀,包括皮膚乾燥,萎縮性外陰炎合併挫傷,膀胱無力等。形形色色,每個人表現的都不一樣,有的就是莫名其妙想哭,有的是鬱卒想破口大罵,有的是汗流浹背,一天要換好幾件內衣,有的是外陰部黑紫凝血,寸步難行。鴨嘴大夫只能先好好傾聽怨天尤人的漫漫病史,最終兵來將擋水來土掩,就是使用針劑的HRT一針奏效,病人走出門口,五花八門的症狀就此消失怠盡,霍然而癒。

婦產科治不好的失眠,回歸身心科

但賀爾蒙補充療法畢竟不是萬能丹,也有的病人及時補充了雌激素,燥熱,盜汗,心悸等自主神經及情緒心情大幅好轉,恢復情慾夫妻感情大增,人也變得溫柔婉約,各方面都有了明顯的改善了,但就是還是無法入眠。也許是壓力太大,心事重重,鴨嘴大夫會先處方一週的安神藥valium給病人睡前服用,至少有一半的病人有效,就繼續久久來開一次安神藥,但也有的真的仍照常張大眼睛一夜到天亮,這個時候鴨嘴大夫只好求助於精神科醫生,完璧歸趙請她回身心科去請專科醫師治療,鴨嘴大夫已束手無策投降了。

所以說,失眠雖然是更年期症候群症狀的一環,但並不是說失眠就一定完全是缺乏雌激素所造成的,有時還要請精神科醫生才能診斷治療,比如說碰到身心症,恐慌症,焦慮症,或憂鬱症的病人,鴨嘴大夫也束手無策。所以基本上鴨嘴大夫的門診,最多也只有使用安神藥,就可以擺平許多病人,但只要病人報怨沒效,就轉診去看失眠,clearcut!絕不囉嗦,拖泥帶水。

一帖安神藥就用40

因為安神藥主要是抑制大腦皮質高級中樞,讓病人不要胡思亂想,自然就心平氣和寧靜入眠,醒來自然精神飽滿,不會宿睡頭痛;相反的,安眠藥則是抑制大腦的邊緣系統limbic system指包含海馬體(Hippocampus)及杏仁體(Amygdala)在內,支援多種功能例如情緒、行為及長期記憶的大腦結構,服用安眠藥有如用球棒把人打昏了,讓他睡著,所以醒來大都會頭昏腦漲很不舒服,而且安眠藥比較容易成癮,像惡名昭彰的史蒂諾斯,甚至有幻聽,夢遊或自殺的副作用。

加上衛生局對這些管制藥品可真是緊迫盯人,夙夜匪懈貫徹始終,令人聞風喪膽。不但要每年來抽查當面清點計算,少一顆管制藥第一次就罰兩萬、再犯罰六萬、八萬一直加碼…。好在鴨嘴大夫只一味安神藥valium就綽綽有餘了,其他安眠藥管制藥還是少碰為妙,至少可以明哲保身。

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