更年期後會不會受孕?

2019131號有一位53歲的初診病人,因為昨天晚上同房,專程來掛號不恥下問,諮詢鴨嘴大夫她會不會懷孕?她要不要服用事後避孕藥呢?

怎麼可能會懷孕呢?

基本上病人在10612月,也就是51歲的時候已經停經,至今都滿一年半了,早已經符合停經的定義,表示她的卵巢已經完全衰竭,怎麼可能會懷孕呢?

但是見病人一幅一板正經,慎重其事很認真的樣子,讓鴨嘴大夫感動到幾近自我懷疑,病人有這種求知若渴的精神,醫師絕對不可虛與委蛇。但無憑無據之下,鴨嘴大夫實在不能給病人太多保證,萬一她記錯了最後一次月經的日期呢?要是她只是在停經前的亂經期,月經三五個月來一次,她並不自覺呢?萬一害病人錯失吃事後避孕藥的七十二小時時機,因而意外受孕,怎麼辦?

何況鴨嘴大夫一向呼籲婦女,通常使用事後避孕藥的遊戲規則是,只要病人對有意外受孕有一絲絲疑慮時,鴨嘴大夫建議她就逕行使用事後避孕藥,免得錯失三天內的使用時機。否則時機一過,真的驗出有孕了,人工流產費用高達15(6000/400),醫師要代出嗎?

要怎麼確定她真的停經了?

為什麼「更年期後會不會受孕」這麼一個簡單的小問題,竟會考倒一位四十五年婦產科臨床經驗的法學博士鴨嘴大夫呢?

臨床上停經的定義必須:().一年以上月經沒來。(). 抽血檢測澞泡成熟激素FSH40、雌二醇E220().其他:子宮內膜厚度≦0.6公分。重點是鴨嘴大夫要怎麼確定她已經停經,進入更年期了?還是她只是月經要來不來,三五個月來一次?口說無憑,要是病人記錯日子了呢?除了抽血有沒有足夠診斷的實證呢?

鴨嘴大夫通常只規定,婦女至少要停經一年以上才可取掉子宮內避孕器。有的婦女不信邪,才近五十歲就要要求替她拿掉子宮內避孕器,鴨嘴大夫都言之淳淳,告訴她說到時月經不來,還以為是停經,到時肚子大到五六個月了才知道有孕,非生不可時怎麼辦?病人依然也都聽之藐藐,說不會啦,我們久久才一次不會那麼倒霉,其實不是鴨嘴大夫嘮叨,天天作愛反而不會受孕,久久一次累積能量太多,一碰就中,信不信由您。

人算不如天算,就像有的病人說她最後一次月經一週前才剛過,鴨嘴大夫給她驗孕居然有孕;或是月經不來,催經後如期來月經了,血量又同平時月經一樣不少,過了二週無意中作超音波檢查,居然早已受孕,當時出血其實只是在流產出血而非月經,天知道?或有病人不幸在二週後因子宮外孕輸卵管破裂,造成腹内出血差點死亡,告醫師誤診,事後孔明的法官也都會判病人勝訴,可是病人都說月經有正常來,誰都不會想到懷孕,遑論子宮外孕,婦產科醫師可真的是愈作愈沒信心。

不可忽視病人無厘頭的直覺

臨床上,鴨嘴大夫也有一個迷信,就是如果病人無縁無故提到的什麼可能性,雖然機會微乎其微,醫師也不能鐵齒,必須先予以排除。如果醫師過度自信霸道,否決病人所擔心的「不可能的事」,最後還是被病人不幸而言中了,一旦病人到法院去控訴,法官一定會說出令醫師找地洞鑽的話:「連原告這種醫療外行人都知道有這可能性,你是專業的醫生連這個都沒辦法想到?」虧您還是醫生?顯然就是有明顯的業務過失刑事責任,所以醫師還是不要鐵齒的好,對病人無厘頭的直覺千萬不可忽視。

所以鴨嘴大夫一向都特別注意病人無意中講出來的擔憂,針對病人特別提到的提示下功夫。譬如說如果病人問說她會不會懷孕?鴨嘴大夫二話不說先驗孕再說,若病人問說:她會不會是子宮外孕?鴨嘴大夫一定如臨大敵,詳細做一些篩檢來去除這個致玫命的可能性。天有不測風雲,所以鴨嘴大夫絕不敢太大意,否則嚴重時,醫師還真有業務過失的罪責。

同樣的,如果病人問說要不要吃事後避孕藥時,明明她仍是在月經期作愛,子宮內膜還在剝落時,沒有辦法保證精子不會存活受孕,人算不如天算,所以只要有病人問說要不要是吃事後避孕藥,就建議她還是要吃,亡羊補牢以策安全。

更年期後會不會受孕的SOP

所以今天病人問說已經更年期了,會不會懷孕,鴨嘴大夫明明知道是不可能的事情,但是還是請病人小心一點,建議她不妨服用事後避孕藥,也總比有一天病人懷孕六個月了才知道要來找鴨嘴大夫清算鬥爭,為時已晚。可見醫師是絕對禁忌給病人百分之一百的肯定,所以只能告知病人,應該不太可能會懷孕,但是如果病人不放心的話,希望她在十到十四天之後,還是回診來驗個孕,比較安心。

結論是更年期後沒有帶套避孕應該不會受孕,但必須停經十二個月以上,而且抽血檢驗血澞泡成熟激素>40、雌二醇<20,可以確定真的是進入更年期了,少可以不再煩惱會不會受孕,否則不妨建議病人服用事後避孕藥,同時希望她在作愛後十到十四天之後,還是回診來驗個孕比較安心。

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考