一.  初診病人常在抱怨,她的白帶看了三四個月都不會好,鴨嘴大夫就問病人:「您有沒有好好塞兩個禮拜的陰道片呢?」,病人居然答曰:「可是醫師說只要塞五天就好了,他也只給我開五天的陰道片啊!」,其實五天是健保局開藥的限制,沒有繼續治療到痊癒,當然是小病不斷。如果健保局信任醫師不會浮濫開藥,信任病人不會拿了藥去轉賣,依誠信原則,健保診所一次開足十四天陰道栓劑給病人,讓病人一勞永逸的好呢?還是要病人每個月都到健保合約診所報到的好?

二.  其實不管是不是健保局的行政命令規定,病人回診追蹤本來就很重要。最離譜的是亂經治療,醫師都知道處方賀爾蒙藥給病人服用,可以立即調經止血,但一旦止血後,病人卻都沒有回診繼續用藥控制月經,所以一停藥,兩三天後就註定會又禁絕性出血withdrawal bleeding了,病人當然埋怨醫師沒有治療好:「吃藥止血了,但不到七天又出血了」,所以病人就又換個醫師,如法炮製,再來個服藥五天止血,七天後又停藥出血的舊戲重演。鴨嘴大夫提醒病人:「醫師一定有叫您回診繼續治療的啊!」,但病人都斬釘截鐵,完全否認醫師有說過還要回診。

三.  治療亂經病人,醫師怎麼可能不會叫病人回診?三天或五天的賀爾蒙藥方怎麼可能調整月經到下次正常的週期?貴人多忘,醫師明明有講要病人回診,病人卻完全否認,一但出了差錯,譬如說一直不止血也有可能是子宮外孕在出血,醫療糾紛當然接踵而至,對醫師來說,豈不是無妄之災?別科醫師也大同小異,病人固然常抱怨到大醫院,醫師只顧看著電腦診斷,連正臉都沒有看她一下,更甭談她主訴腳痛,連褲腳都沒有撩起,處方箋已開好了,病人當然不免頗有挫折感,制度使然,徒呼負負。

四.  鴨嘴大夫比較緊張的是,其實包括一天看三四百名病患的皮膚科醫師也一樣,以量補價,限時看診是醫師自己作踐自己,而且遊走法律邊緣。健保給付不合理是惡法亦法,醫師可以循合法管道去陳情、改革或拒絕加入健保合約,以量補價犧牲醫療品質,法官也會質疑醫師,您有盡到醫師的診療注意義務嗎?

五.  其實憲法保障,每位患者可都是有權「保留法律追訴權」的,一但疏失怠忽或誤診,病人可就一點也不留情,馬上提告,健保局也當然立即與您劃清界限,迫不及待要趕緊與您解約,以免壞了中央健保局的美名清譽;法官更是鐵面無私,依法行事,醫療法怎麼規定怎麼作,鳥都不鳥健保局的行政規則或法規命令,用藥限量不過是內部規定,關法律何事(法律優位原則)?自由心証法律裁量下,醫師當然是束手就擒。

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