一.  鴨嘴大夫的敗腎renal failure終於有救了,蓋近日來腎功能一落千丈,接著下腿水腫、血壓飆高,鴨嘴大夫以為命在旦夕矣。原先怨天尤人,怪罪老管家天天餵食大魚大肉所致,經一週來近乎吃素的,抽血肌氨酸酐creatinine一下子就自1.74降至1.25(正常值小於1.5)eGFR也自42.6%升至51%(正常值大於60%)。最大轉機是在長庚醫院,用腎臟超音波發現右腎已呈中度腎積水,原來是輸尿管有一顆結石塞得滿滿的,長庚方教授說,只要請泌尿科用震石術把它打出來,小便暢行無阻,腎臟即可恢復正常。

二.  通常敗腎都是無藥可治(敗肝也一樣),用草藥只是提早洗腎而已,鴨嘴大夫早已認命,唯一只有碰巧可以治療的是尿路結石,阻塞性的敗腎才有恢復正常的可能,這可是比中威力彩更好的消息。可見人不但要惜福,更要多積陰德,樂天知命與世無爭才能延年益壽。鴨嘴大夫老來百病叢生,經常心驚肉跳,再下去可能真的要出家,一心向佛去了。

三.  許多醫師平日不作風險管理,一出醫療糾紛就直接一通電話指名要鴨嘴大夫即時答覆,如此方便,又不付費,怎麼可能還會有醫師要訂閱「醫師風險管理電子報」?所以鴨嘴大夫不得不設限服務,直接替非訂戶醫師轉介給律師同學,直接進入司法程序。惟仍有不少醫師,不相信鴨嘴大夫會如此絕情見死不救,堅持非找到鴨嘴大夫談談不可者,只好請他選擇「電話諮詢」或「門診面談」,前者必須愛心捐款二千元,後者面談費半小時二千元,一小時四千元,結果醫師精打細算大都要求面談。

四.  問題是電話諮詢再久也不會超過半小時,但面談沒有一個小時以上怎麼可能暢所欲言?不想鴨嘴大夫至少事先還要先花半天功夫查法條作功課,來者雖已預繳半小時二千元談話費,但即使面談了一小時半,也從沒有一位醫師會再去櫃台補繳談話費,大都匆匆揚長而去,鴨嘴大夫則累得癱瘓在座椅上喘息,簡直比看診十位病人都要精疲力盡。

五.  鴨嘴大夫立志今後面談要改直接收費一小時的錢,少退多補,目的是以價制量,減少門診面談,否則除了超時面談,勞心勞力之外,鴨嘴大夫又得提供一大堆書面資料,俗又大碗,簡直違反比例原則,但來者總是意猶未盡,還期望能有免費售後服務,如代筆或修改陳報書,不懂之處可以隨時討教,甚至要求提供手機號碼可以方便廿四小時諮詢,不必經過櫃台篩選,直截了當。鴨嘴大夫也只能自嘲因為不是律師,只能提供相關醫學法律諮詢,自慚形穢,但坦白說,鴨嘴大夫認為,還是當醫師來得比較輕鬆樂活;何況話說回來,來者落難醫師大都不是學長學弟就是學生,偶爾還有師字輩的大老,鴨嘴大夫為人前後輩醫師,怎麼可能趁火打劫?

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