一.    病人拿她在藥局推薦的經痛止痛神丹給鴨嘴大夫開開眼界,一看之下是布洛芬Ibuprofen不足為奇,但一顆劑量居然高達600毫克,鴨嘴大夫差點昏倒。蓋布洛芬有100.200.400.600毫克等四種不同劑量,外型差不多,差別在售價及療效,藥師擇肥而食,那管什麼中毒劑量,更何必要醫師處方?賣愈貴的藥,藥局賺的錢就癒多,何況即使吃錯藥出了問題,民眾早已習慣直接找醫師算帳,藥事責任也不關藥師的事---這就是台灣藥師獨享調劑權,不必負藥事責任的特色,有權無責,藥師當然有恃無恐,為所欲為。

二.    醫師都知道,布洛芬為非類固醇抗炎症藥,其口服標準劑量為每46小時200400mg(兒童為510mg/kg),過量就如普拿疼一樣會中毒造成肝傷害,肝壞死及死亡。一般診所最多只進100200毫克的布洛芬業已足夠使用,即使婦產科以其抗前列腺素作用,用來治療經血過多,最多一次也只能用到400毫克。何況依藥典,布洛芬作為非處方藥(即成藥)買賣的使用劑量,成人每日用量最多不可超過1200mg,即使在醫生處方管控,關節炎用藥指導下的成人最高劑量,每日也不可超過3200mg。就連同其他的一些非類固醇抗炎症藥,服用布洛芬也有增加心肌梗塞的風險,尤其是那些長期高劑量服藥的人,風險更高,用藥一向視死如歸的台灣同胞,豈可不慎乎?

三.    鴨嘴大夫有一貴婦朋友,買翡翠古董,順手買進一件數百萬元翠玉面不改色,只要賣者告訴她該古董是來自宋朝、明朝,她就信以為真,一擲千金不眨一眼。最近因老化加上糖尿病,需要作白內障手術置換水晶體,居然堅持只要用健保免費的陽春型的水晶體就好了,不要鴨嘴大夫力薦的什麼多焦距、防藍光等多功能的自費型水晶體(一眼5),仍要劫富濟富,分享平民的基本醫療費用:「不然,每個月繳那麼多保費幹什麼?」,健保免費資源,不用白不用。

四.    特殊功能人工水晶體有哪些類別?據說可分為非球面一片式人工水晶體、多焦點一片式人工水晶體、散光矯正一片式人工水晶體。此類非球面一片式人工水晶體,能降低球面像差,提升功能性視力,改善夜間視力,減少目視光源時的眩光與光暈,適合要求較高的視覺品質,且生活中需要在暗光下活動或是需要在夜間開車的人。鴨嘴大夫老婆一用之下,不但連近視都矯正了,散光也略有改善,簡直返老還童。重點不在自費多好,重點在全民健保只在提供平民的基本醫療資源,大家要省著用,能自費負擔就不要因不用白不用,而爭相浪費,將就自己反而折騰了身體健康。

五.    目前全世界國家都做不到的健保烏托邦奇蹟,在台灣只要犧牲25.8萬的執業醫事人員(截至2012年底衛生福利部統計)的收入已足。血汗醫院不足惜,健保總額點數狂跌不足憐,全國國民萬眾一心儘情享用健保低廉醫療人力,浪費醫藥珍貴資源,不用白不用。民眾小病狂看醫師,誰也不甘心被劫富濟貧,診所只好以量補價,拼命看病人刷健保卡湊人頭換醫師費;醫院開藥才能領到健保藥費,高貴藥用不完也要強迫處方給病人,反正病人不要付錢;尤其病人要出國,莫不假病或假造病名要求醫師開一大堆旅遊常備用藥,如感冒藥,拉肚子藥一大堆,回國後就棄之如敝履,每個家庭中剩藥過期品一脫拉古,侵蝕國本債留子孫,用盡唾手可得的醫療資源,最後大家只有同歸於盡了。

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