一.    最近碰到幾位已停經的病人,突然出現燥熱、盜汗、心悸等典型的更年期症候群,檢驗所醫檢師或家醫科的醫師都急著為病人抽血看全套賀爾蒙變化,包括腦下垂體LHFSH,男女性賀爾蒙,連泌乳素、甲狀腺素通通自費抽血,以來看病人是不是已經更年期了?鴨嘴大夫聞之不禁噗哧一笑,因為想當然耳,醫師看檢驗報告一定就會說是更年期的關係,但病人已停經多年了,還需要用抽血才能診斷出病人已經在更年期了嗎?病人沒事幹嘛那麼愛驗血?

二.    其實是不是已經進入更年期是要看月經是否已停止一年以上,但也要看年齡,現在平均停經年齡可以在50~53之間,總不能40歲月經不順不來就說她更年期停經了,這時候抽血檢查賀蒙看病人是否卵巢功能衰竭,倒有需要,但已七老八十都停經了,再來檢驗病人是否已卵巢功能衰竭,就有點吃相難看了。不過話又說回來,是不是更年期與有沒有更年期症候群則又是兩回事,不可混為一談。

三.    全聯會電子報載藥師公會全聯會釋出善意要與醫師公會全聯會對口,可惜主其事者不知醫間疾苦,只予以保留。不知是藥師公會全聯會要談的是堅持調劑單軌制,或藥師法第十一條的藥師支援問題,不過末道小節,最重要的是醫師沒有調劑權的根本大問題,憑什麼藥事法可以剝奪醫師的調劑權?為什麼醫師忍辱負重,任大權旁落責任照負,還可以忍氣吞聲,甘之如飴?

四.    鴨嘴大夫認為此時醫師公會全聯會應開出談判條件,若藥師公會仍堅持只有藥師有調劑權,醫師公會全聯會將決意放棄嗟來食,拒絕偏遠離島及夜間才有的醫師調權:1.藥師公會必須負責鼓勵會員至偏遠離島地區設立藥局,由藥師全面負責偏遠離島地區調劑工作。2. 藥師公會負責籌設廿四小時藥局。7-11負責夜間調劑。3.醫療糾紛中有關藥物爭議事故責任由唯一有調劑權之藥師負刑民行政責任,與醫師醫療行為無涉。4.醫界修法藥事法第50條刪除第3款的藥師處方權(須由醫師處方之藥品,非經醫師處方,不得調劑供應。但左列各款情形不此限:三、依中華藥典、國民處方選輯處方之調劑。)。嚴格規定處方用藥一定要有處方箋,否則論以藥師密醫罪。

五.    反之,若藥師公會全聯會願意承認醫師藥師調劑權雙軌制,至少保留基層診所醫師的調劑權,由病人抉擇要由藥師調劑或醫師調劑,悉聽病人尊便。則若醫師有聘請藥師調劑者,藥事糾紛責任各負一半,若醫師沒有聘請藥師調劑者,藥事糾紛責則任由醫師負全責。醫界可以保留藥師的國民處方權,醫界也願意進一步釋出善意,推動將事後避孕藥,或口服避孕藥等處方藥,改成指示用藥,讓藥師也有權指導病患使用,醫藥有福同享,有難同當。

六.    也寄望醫師公會全聯會理事們不要再像鴕鳥一樣,把頭埋在沙灘裡眼不見為淨就得過且過了。醫師固有的調劑權就像服務醫師必然的勞基法一樣,醫界高層的鳥頭已埋藏了幾年了,仍不作為?如今距1984730日勞基法頒布實行已過三十年了,距1998年七月一日將護理人員納入勞基法管理也已十六年了,全聯會歷屆精英大老理事中都沒有一位理事有guts嗎?都沒有一位理事長可以不要被等著上層摸頭當國策顧問,而能痛下針砭,為醫服務嗎?

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