一.    上期診療室手記提到呂醫師聳人聽聞的「醫師業務過失坐牢至死」一文,獲得不少醫界同仁迴響,無奈鴨嘴大夫總有貓頸繫鈴之無力感:老鼠們都推來推去:「你去繫!」「不,你去!」,就這麼互相爭論,一直到現在,貓還是照舊捉住老鼠,所以說,一個好主意還只是事情的一半,沒有實質作為,大家群情激憤嚷嚷,一陣子就煙消雲散麻木不仁了。難怪媒體對待此事不聞不問,認為沒有什麼新聞報導價值可言。

二.    鴨嘴大夫最感概的是,醫師平日不重風險管理,出了事隨遇而安,以為事情總會過去,那知如今世風日下,人心不古,結果一發不可收拾,終至船到橋頭自然沈,令人扼腕。其實鴨嘴大夫五年來聲嘶力竭,發行限醫師訂閱的「達特高醫師風險管理電子報」,雞婆提供醫師訂戶免費不限次數的電話風險管理諮詢,念茲在茲,講的就是要協助醫師作好事前的醫療風險管理,事中的醫療法律諮詢,訴訟程序中的請求調查事項(醫療鑑定),必要時的專家鑑定人出庭力挺及事後創傷症候群的心理重建,讓當事人重新有勇氣踏入執業埸合。

三.    撫今追昔,本電子報第9期社論所寫的「敬告忠實訂戶多多利用免費醫療諮詢」,其中「可諮詢內容至少有七點」一節中所提到「醫師訂戶透過電話聯絡,鴨嘴大夫認為,諮詢回覆的重點在於可提供醫師面對醫療糾紛時的一些具體內容,可包括:一、教導醫師如何應付醫療糾紛的先後程序。二、協助解析分辨該醫療事故是醫療過失?醫療不幸或醫療意外(醫療風險)?先讓當事人安下心來,胸有成竹之後,再重長計議慢慢應付。三、若是醫師過失,疏失成份有多大?如何趕快和解,賠償價碼約多少可以解決?四、若醫師沒過失,慰問金行情需多少?五、如何談判調處,早日解決爭議?六、如何委任律師?本公司亦可介紹適任律師,專業指導。七、如何與責任保險公司談判理賠價碼,並提醒通知保險人派員參加調處 (保險公司有參預權)的重要性。」。

四.    其實教導醫師如何應付醫療糾紛的先後程序SOP,內容歷久彌新,至少適用到本案初期時,仍應可貢獻棉薄之力,不無小補,何奈當事人孤掌難鳴無為而治,終至一發不可收拾。自囹圄入獄到客死獄中,對呂醫師家屬來說,彷彿就是一場羅生門連續悲劇的夢魘,真是情何以堪,亦是鴨嘴大夫浸淫法學十餘年,絕無僅有的罕見聽聞。

五.    五年來鴨嘴大夫自費獨撐大局創立「台灣醫師風險管理學會」,推動專家鑑定人出庭制度,以及所發行的「達特高醫師風險管理電子報」早已危危欲墜。上上任的醫師公會理事長還深怕被鴨嘴大夫利用來作免費廣告,連免費贈送台北市醫師公會會員試讀的電子報紙本的好意,都因避嫌拒絕隨會刊附送。明明是公益活動,還認為鴨嘴大夫有置入性行銷之商業廣告之嫌,五年來,連讓鴨嘴大夫每年貼本錢(一年至少10萬元),想替醫師會員服務的機會都沒有,夫復何言。

六.    如今「達特高醫師風險管理電子報」舊訂戶逐漸減少,只靠幾位醫界大老友情支持而已,醫師要不是不知道有此便宜行事管道,就是出了事才知道本報訂戶可享全年免費醫療風險管理電話諮詢,一但出了事才汲汲要求鴨嘴大夫提供7-11,全年廿四小時無休的免費諮詢。來電又不肯通風報信神秘兮兮,不知來者何人,也不知如何驗證是否本人(或病患假冒?),遑論帶病入保未免為時已晚了些吧?所以新訂戶更是寥寥無幾,難怪鴨嘴大夫彈盡援絕,已決定明年要先解散「台灣醫師風險管理學會」,接著可能就是苦撐五年的「達特高醫師風險管理電子報」壽終正寢的時候到了,到時醫師連個電話諮詢的管道也再也找不到人了,求助無門,鴨嘴大夫也無力能乏天了。

七.    可悲的是,公會明明不敢涉及商業行為,連讓會員知道有鴨嘴大夫這麼雞婆的人,在提供醫師如何風險管理這個管道,也要避嫌迴避以示清高。其實鴨嘴大夫又不是律師,又不是在招攬訴訟業務,有何甜頭可賺?世上偏偏有人敢出國虛報假帳,圖利保險公司,分佣循私,集體自肥才是更可怕的罪行,鴨嘴大夫個人自費為醫服務犧牲,真有那麼困難嗎?

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