一.    衛福部食品藥物管理署2015-01-19宣布擬將十三種常見處方藥轉為指示用藥,讓民眾在藥局就可購買。屆時民眾若有輕微頭痛、過敏等症狀,可直接到藥局買。雖然多數藥師贊成,但也有部分醫師及民間團體質疑,若民眾用藥知識不足,或藥師沒有積極把關,造成民眾亂吃藥,進而引發副作用,這些問題該找誰負責?台北市藥師公會認為國人太依賴醫師,若小病可到藥局向藥師諮詢、買藥自我藥療,不不需醫師處方、可直接向藥師購買的藥品包括「指示藥」和「成藥」。問題是若發生病人藥物副作用或致命的藥物過敏反應,藥事責任就必須由藥師全權負責。

二.    一般而言,指示藥的藥性較為溫和,安全性比處方藥高,屬於「輔導級」的藥品,可由醫師處方或至藥局由藥師輔導指示下購買使用,例如感冒膠囊、止咳藥、眼藥水、維士比及部分戒菸口嚼錠等。成藥就如同「普通級」藥品,作用緩和、使用簡便,和處方藥和指示藥相比,安全性更高,民眾可以自由購買使用,但是一定要好好閱讀藥品標示和說明書,了解適應症、劑量和用法後再行使用。常見的成藥例如:綠油精、曼秀雷敦軟膏、撒隆巴斯等(http://www.tdrf.org.tw/ch/05knows/kno_02_main.asp?bull_id=4088)。

三.    一樣是給藥,由醫師診斷處方,再交由藥師調劑,與台灣食藥署放寬指示用藥,逕在藥師指示下,直接交付藥物給病人。除了放縱圖利財團,對民眾有什麼好處?其實就是因為健保署財務困難,還要打腫臉充胖子愛當散財童子,如今才要忸怩作態,出此下策。

四.    民眾生病,鼓勵百姓不必經過醫師診斷,放任藥師自由心證,固然可以省下一筆醫師費。問題是不知生什麼病,怎麼拿藥?拿什麼藥?不對症又怎麼下藥?胡亂盲目投藥,生病怎麼會好?錯誤藥訊,金錢導向造成誤診,延誤病情,結果小病不保釀成大病成災,民眾健康堪憂。台灣健保就是放不下面子,台灣已因公教軍退休年金逐日希臘化,財政搖搖欲墜,加上全民健保醫療資源浪費,大把大把銀銀子揮霍撒錢,加速破產。

五.    台灣食藥署放寬指示用藥是藥界為了因應緊緊緊扣住醫師調劑權後,接著用國民處方箋架空醫師處方箋權,第三步緊接著就直捣黃龍,企圖侵犯醫師診斷病人權的熱身前奏。政府(國健署)不思要教導百姓醫療常識,教導民眾感冒要多喝水,不要用亂吃藥或抗生素,政府(食藥署)反而鼓勵民眾直接自費去藥局買藥。

六.    問題是不看醫師,民眾生了什麼病,誰知道?藥師除了調劑,其他什麼都不知道,萬一誤診,給錯藥品,一但人亡體傷,藥師被告業務過失致死怎麼辦?醫師看診若有診斷錯誤,可以告醫師求償甚至,醫師還有刑事責任要被關。但若因藥師給錯藥,反因無知而免責?最近一位呂老醫師因給心悸病人一顆10毫克微量的INDERAL治氣喘嚴重而頻臨心臟衰竭的病人,不幸猝死竟怪醫師處方一顆安全範圍極大的INDERAL,結果居然被判刑一年不緩刑,民事求償二千萬,結果入獄服刑不到三個月就死在監牢裡。

七.    鴨嘴大夫絕不相信從來就沒有一位藥師不曾誤拿INDERAL給氣喘病人吃,為什麼都不會出事?何況藥師又不記病歷,更不會問病人有否氣喘病史,難道藥師會比醫師還有學問?或是因民眾法官僉認為藥師懂什麼,反而豁免不予追究?也許正是藥師不寫病歷,又死不承認用過INDERAL就沒事了?其實最重要的原因是一顆INDERAL是吃不死人的,根本不會致死,所以永遠也不會出事,相安無事。

八.    但呂老醫師這件氣喘病人猝死案為何會繞著一顆10毫克微量的INDERAL在打官司呢?鴨嘴大夫相信負責調劑的藥師一定有鬼?否則掌管調劑大權把關不力怎麼都平安無事?鴨嘴大夫也不信病人家屬會篤定相信氣喘病人早已氣喘喘不過氣多年,都到心悸心臟衰竭的程度了,家屬會那麼有學問相信一顆10MG微量的INDERAL就足以使一成年人致死?藥師在旁邀功或挑撥離間,誇張放大副作用,不無貢獻,甚者會不會藥師誤拿了40毫克的INDERAL才吃死人的?大家都忙著清算鬥爭老醫師,都忘了發現真實的重要性,也忘了請教臨床藥理擔任專家鑑鑑定人出庭背書說:光一顆10毫克的INDERAL是吃不死人的!

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