一.    鴨嘴大夫到日本歌舞昇平,住吉祥寺,大巨蛋旅館及鐘山苑,有的一晚一個人要價新台幣一萬元。不過住得太豪華,許多正餐只好自理,乖乖!一頓鰻魚飯在晴光塔的餐廳要價日幤3900(1014NT),還要分三段程序細嚼慢嚥,寸口寸金慢慢體會,唯一安慰的是日本鰻魚不含孔雀綠。

二.    鴨嘴大夫本來以為可以遠離正吵得如火如荼的醫糾法,不過手機的WiFi一接通,和平組及新北巿醫師聯誼會的Line熱線,就幾乎每五分鐘就一通傳來日本,令鴨嘴大夫目不暇給。醫糾法真的是吵到日本東京,甚至躲到忍野八海富士山麓,也逃不了,加上房價那麼貴,夜貓子還真捨不得睡。鴨嘴大夫只好半夜跑到鐘山苑大廳,享用WiFi加入唇槍舌劍,七嘴八舌Line至凌晨二點才黯然歸營。

三.    其實轉來轉去,醫糾法還是轉不出「事故補償、風險救濟、過失賠償」十二箴言。連其立法旨意,事故補償主要在保障受害人,風險救濟主要在急難救濟受害人,而過失賠償則是在損失填補被害人,不懂的人要比懂的人多多。

四.    另外對事故補償也是眾說紛紜各說各話,其實都只是名詞定義模糊,人云亦云不求甚解之故。其實事故補償有兩種補償給付方式:全額補償及限額補償,要開辦事故補償也有兩種模式:基金或保險。全額補償基金有如丹麥歐社會福利國家瑞典:用稅金成立「醫療事故補償基金」,每個瑞典人平均分攤10美元,每個丹麥人平均分攤20美元。

五.    而以保險基金方式的事故補償首見於1975年瑞典推行的「病人賠償保險」(Patient Compensation Insurance)制度,其在國內醫師和病人間享有極高滿意度。其賠償要件:(1)causation; (2)avoidable(具可避免性的非醫療事故)。特徵:與過失制度並行。補償金具「候補性」è很少支付大筆額度的收入損失,必須先向其他保險請求理賠後,再就不足額向其請求,基本上也是限額事故補償的一種。另一個就是鴨嘴大夫孤芳自賞的「醫事人員強制責任保險」,兩者性質大同小異,也是限額補償。

六.    事故補償有全面補償或限額補償兩種給付方式,如下表所示:

 

全面補償

限額補償

風險救濟

行政補償制度

全額事故補償

限額事故補償

定額風險救濟

給付金額

死亡500~1000

殘障全額補償

死亡200,

殘障最高200

死亡200,

殘障最高200

責任基礎

()過失責任:

不論對錯,無關過失

Regardless of fault

限額無()過失責任:不論對錯,無關過失

無過失責任:非過失,沒過失

Without fault

目的

即時保障受害人

減少醫療糾紛

即時保障受害人

及時定額急難救助受害人

基金來源

國家稅收(人民)

醫療照護提供者

Healthcare provider

:含健保署/醫療院所/醫事人員

1.國家(配合國家政策)

2.廠商

適合實施國家

北歐社會福利國家瑞典: 用稅金成立「醫療事故補償基金」

每個瑞典人平均分攤10美元,每個丹麥人平均分攤20美元

一般國家

(社會救濟制度不健全者)

一般國家

(社會救濟制度不健全者)

不責難制度

成立

無法不責難

不必責難

錯誤通報系統,

建立醫療糾紛爭議事件資料庫

 

成立

無法錯誤通報(會被告),無法建立醫療糾紛爭議事件資料庫

風險事件為無結果迴避可能性,無錯誤可成立

限制訴訟權

/自然而然減少

/自然而然減少

若訴訟勝訴

法院判決

司法賠償

抵充

(等同賠償金之一部份)

抵充

(等同賠償金之一部份)

歸還

成立過失賠償,就無法成立無過失救濟

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