一.    熟病人來看白帶,好在只是普通的細菌感染小事一幢,鴨嘴大夫本來就不準備讓她吃藥,最多打一針,好好塞兩個禮拜的陰道片足矣。因為許多病人的順從性不高,口服藥一嚗十寒愛吃不吃,開也是白開,白帶沒治好又回診來怨聲載道,肌肉注射一針就逼著她非好不可。問題是病人一直在嘮嘮叨叨說:「我是不吃藥的喔,我不吃藥,我寧可打針,我是不吃藥的喔…」,愈說愈起勁,看鴨嘴大夫沒反應,愈說愈斬鐵斷釘,令鴨嘴大夫聽了十分刺耳。

二.    事實上,我國的病人最擅長的就是診斷疾病,來看病時,醫師首先是要問診,就是要問「主訴」:「您有什麼地方不舒服?為什麼來看病?」之類的問題,病人往往越俎代庖,脫口就說出診斷:我膀胱炎,我黴菌感染!現在連治療處方都要包辦指導,醫師就沒有什麼路用了,那何必來毛醫師?鴨嘴大夫不覺擺起臉孔,正襟危坐正色的告訴病人說,是因為她病情不重,根本就不必吃藥,但若有骨盆腔炎或腹膜炎病情嚴重時,恐怕要住院了,何止吃藥?所以不必說你不想吃藥,病情輕本來就不必吃,醫生也不會開藥,請放心…,當場整個診療室的氣氛,為之僵硬來了。

三.    還有一位熟病人,看完白帶後,忽然想到就直接要求鴨嘴大夫開一張膀胱炎的處方箋給她,以備她不時之需。尤其近期可能出國旅遊,半夜突再一次血尿怎麼辦?她想就可以隨時去購買膀胱炎的藥先來吃一兩包就好了。問題是尿尿痛並不定就是膀胱炎,有時只是陰道口的傷口在痛,病人也未必知道正確的診斷什麼?怎麼可以隨便吃幾包抗生素就能擺平?而若萬一膀胱炎沒治好,細菌上行性感染演變成腎臟炎,腎膿瘍,事情就大條了。雖有告知病人應如何如何乖乖服藥?萬一發高燒、畏寒,併發症一出來,敗血症致死的責任可要完全由醫師來承擔。何況病人以為開一張處方箋只是「殺必使」,病人想我只是問一下,只是開一張處方箋備用,又沒拿藥,理直氣壯當然是不付錢的。

四.    之前還有一位藥師,因下腹痛來看病,鴨嘴大夫診斷是急性骨盆腔炎,打針吃藥要她三天後回診。回診後病情已好轉泰半,病人也老實說她開藥局,醫師的藥師調劑的藥她都有,可否請鴨嘴大夫開一張處方箋給她就好了?鴨嘴大夫從來也有只收看診費及處方箋費,就免費送她。自從該藥師取得鴨嘴大夫的骨盆腔炎處方祕笈,從此除了感冒,白帶外,還兼看婦科的骨盆腔炎了,藥到病除,生意興隆。因為醫藥分業只是說調劑權屬藥師(單軌制),醫師不能調劑,可沒說藥師不能依處方箋調劑,更沒說藥師不能看感冒,打點摘,賣管制藥,所以藥師照常一貫作業,包辦診斷-處方-調劑,理直氣壯的很。

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