一.    有一位46歲,看似年輕貎美的的中年婦女,不但每週很認真的研究過鴨嘴大夫網站的「即時婦女醫訊」,而且身體力行。有幾次月經亂了,鴨嘴大夫教她開始測量基礎體溫,馬上就發現卵巢功能怠惰,要嘛不排卵,要嘛排卵延遲,要嘛就黃體素不足,經前滴滴答答沾血。吃了三個月排卵藥後就風調雨順,再來下次月經來前吃七天黃體素,不但不會經前沾血,連經前的鬱卒也一掃而空。

二.    話說好景不長,最近二個月前病人因為卵巢長一顆良性水瘤,手術拿掉子宮及一侧卵巢後,深居簡出一陣子。最近又跑來診所,與鴨嘴大夫共商大事,蓋病人直覺她的卵巢好像又不排卵了,可是鴨嘴大夫用顯微鏡檢查陰道上皮細胞,仍未發現有一顆呈萎縮狀,代表她的單一卵巢仍有功能,還在繼續分泌雌激素,但問題是有沒有排卵?有沒有在亂經?因為已無子宮可以表現出體內賀爾蒙的起伏變化,就不得而知了。病人念茲在茲就是怕卵巢功能提早衰竭,加速老化,每次都要親眼目睹,看到上皮細胞都沒有萎縮才欣然離去。

三.    為了確診,鴨嘴大夫好囑病人再開始量基礎體溫,看有沒有排卵再說,若有排卵就不必杞人憂天了。量了幾天都是低溫,病人心涼了半截馬上打道回診。沒排卵就要吃排卵藥,問題是,沒有月經如何計算「月經來的第5天開始吃排卵藥?」,加上若手術後連續兩個月沒有排卵,持續的雌激素雖不會刺激子宮內膜了,但仍會刺激乳腺增生惡化。所以鴨嘴大夫先給她用黃體素對抗一下,囑710天內帶基礎體溫表回診,但見病人的基礎體溫,隨著口服五天黃體素高過紅線後,因停藥禁絕了,體溫隨之也掉下來,正常在第7天後就會出現禁絕性出血的月經;病人沒有子宮,但基礎體溫仍如禮行儀,也會在第7天掉到最低點,該日就定為月經來潮日,鴨嘴大夫命名為「虛擬月經Virtual menstration」,當天當作月經第一天,預第五天開始服用最低劑量的排卵藥。

四.    虛擬月經第十七,八天,病人又哭喪著臉來了,因為基礎體溫仍未上升。在知情同意下,照了陰道超音波要找病人的濾泡到底有沒有成熟?果然濾泡成熟長到3公分大了,但仍遲遲不破卵。鴨嘴大夫只好囑一週後再回診看看,若體溫仍未上升,確定尚未破卵再來注射破卵針不遲。一週後病人再回診發現基礎體溫已經上升,代表自行排卵了,皆大歡喜;鴨嘴大夫再用顯微鏡秀個個都青春活潑不萎縮的上皮細胞給病人看,更是笑逐顏開。

五.    接著當月當基礎體溫又掉回紅線下最低點時,把該日當作月經日,在第二次虛擬月經的第五天吃排卵藥,到了第十五六天基礎體溫就自動自發爬升上去了,表示病人的卵巢又開始恢復正常排卵了。

六.    其實病人怕老,人之常情。如果因為沒有子宮看不出月經就順其自然,不排卵也不理會。其實才40多歲的女人,都還不到50歲,若卵巢該排卵而不排卵,造成內分泌失調,病人表面上看不出私毫異樣,但身體內暗潮洶湧,連帶日後促進影響了乳腺癌的發生。所以順其自然反而往往是不自然,背道而馳,把自己置身於經常處在持續高雌激素的狀況下,反而成了培養讓乳腺過度刺激,進而發生惡化癌變的溫床。

七.    婦女要保持青春不老,就是要讓卵巢正常,月經能來就要用黃體素對抗,讓它正常剝落,不但協調平衡賀爾蒙,還可避免子宮內膜增生過度惡化,並讓身體維持在持續高雌激素的狀況下,連帶提高了發生乳腺癌的機率,始料未及,連青春也一去不回頭了。,

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