一.    都是初診病人惹的禍。病人主訴頻尿,尿尿酸痛。雖是月經第二天,醫師習慣上還是要內診,才能確定是否膀胱炎?或是外陰部有破皮,傷口在痛?結果病人說不習慣月經期內診,堅持拒絕而且抵死不從,但病人又十分客氣,頻頻道歉,令人不忍呵責。事實上,醫師也很不願意在月經期檢查,但是看病就要看仔细,如果依病人自行診斷,然後指定醫師開什麼口服藥,什麼藥膏,什麼陰道片,那何勞花一百元掛健保號?或看鴨嘴大夫的貴賓自費診?不如去藥局拿藥,指定採購藥品就好了,何勞內診?

二.    當然現在健保診所病人多,收費少只好以量補價,病人多多益善,可以不檢查就不檢查,連管制藥也通行無組。 所以病人上婦產科,不想檢查更省事,賓主盡歡。弄到後來把正規的醫療行為常規都改變了,變成只有直接開藥才是主流,內診才能處方開藥,豈只是背離常理而已,簡直是大逆不道。

三.    許多病人都是受制於從小灌輸經血是髒血的概念,其實女人的經血也是子宮動脈血管流出來的鮮血,何髒之有?不過是因為沒有受孕著床,子宮內膜才要剝落,祼露的血管流出鮮血至子宮腔,受到一些子宮內膜液的作用,變成不會凝固而已,有利經血順利排出。換句話說,如果經血中有出現血塊的時候,就是表示血量過多,來不及溶解而直接從血管流出來的新鮮血液才會凝固,同時因血塊排出不順,通過子宮頸會月經困難,才會造成經痛,所以正常的經血是生理現象,還不都是自家血液,加雜一些子宮內膜碎屑,何髒之有?

四.    所以每次碰到病人出血的時候,誰又知道那就是正常的月經?還是子宮頸出血?或是亂經出血?有婦女停經後兩三年又出血,了都會沾沾自喜以為返還童月經又來了,殊不知停經後出血代表子宮內膜癌的機率有多高?婦產科醫師如果不內診就信以為真,豈不有虧職守?鴨嘴大夫的初診病人還嘴硬說:一看就知道是月經,幹嘛還要檢查?其實不是危言聳聽,鴨嘴大夫行醫四十年了,還真不敢這麼肯定。有時候明明是出血,病人說月經來了,結果,信以為真,最後來竟是子宮外孕,還被病人消遣埋怨,自己也羞愧的無地自容, 所以終究還是請讓醫師好好內診一下,做一些鑑別診斷。

五.    即使醫師身段如此柔軟,初診病人仍堅持立場,期期以為不可,弄得好像鴨嘴大夫是嗜血一族一樣,實在很令醫師沮喪,誰不知病人月經來的時候,手套鴨嘴一片鮮血,檢查台上更是血跡斑斑,護理人員不是要多花多少時間清理,絕對沒有人會喜歡在月經期內診,要不是為了確診,醫師又何苦呢?講了半天,上了台病人還無法接受,最後還際出病人的醫療自主權,拒絕內診權,鴨嘴大夫只好鳴金收兵,依病人自我診斷,開出二天藥治療,不再置喙。

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