一.    鴨嘴大夫61日星期三要正式上班了,熱身操是531日晚上銘傳大學部的醫事法規要開始上課了,不知自己會不會上課到昏倒在講台?頸部傷口恢復很好,開了六小時的手術,本來只是虛弱無力精神不繼,到一週前忽然發冷發熱起來,才察覺左鼠蹊部一個因癢而被自己抓破皮的一個小傷口,居然蔓延形成蜂窩組織炎,一片紅腫熱痛,足見大手術後老人的免疫力有多差,好在自己用強力抗生素治療下,蜂窩組織炎終於已化膿排出,控制病情。

二.    年紀大不能逞強。上個月開刀前,門診才剛半開玩笑,笑完兩位舊識病人對蜂窩組織炎漠不關心,想不到這個月就在自己身上報應了。所以難怪鴨嘴大夫有時候還真不敢不迷信,就像說鴨嘴大夫人工流產作多了,作孽多端最怕鬼,晚上不敢走夜路,睡覺要開燈,太太出國時,至少要有KimiKitty愛狗陪睡否則不敢獨睡,信不信由您。

三.    話說上個月剛好同時看到兩位七十多歲的老婦人。一位是肚皮上有一個蚊子咬自己抓傷紅腫的小傷口,另外一個是右手姆指紅腫得像一枝香腸一樣,居然都並不在意,只是秀給鴨嘴大夫看看,想醫師說沒事就要掉頭走人了。不想鴨嘴大夫一看就大吃一驚,說是蜂窩組織炎,不治療也會致命呢,不禁大驚失色。鴨嘴大夫還解釋說蜂窩組織炎也就是細菌感染,在組織裡面流竄產生紅腫熱痛,說不但要換藥還要吃藥,傷口還不能碰到水,甚至還提供手術用的手套給病人使用,以免做家事的時候去碰到水弄髒傷口,兩位病人都不禁懷疑,有這麼嚴重嗎?

四.    鴨嘴大夫繼續危言聳聽,告訴她們這個就是古代的所謂「丹毒」,古代人不知道是細菌感染,手腳紅腫只以為是中了什麼毒,無法治療,但知道若不截肢,任丹毒的紅腫一直擴散到心臟的時候,病人就嗚呼哀哉死掉了。現代醫學當然知道丹毒就是細菌感染破壞組織,造成蜂窩組織炎,若不趕快治療任其向外繼續擴散,向心臟傳播下去,就像細菌跑到心臟,最後細菌進入血液造成了菌血症、敗血症,最後當然會敗血性休克死亡。只要早點治療,用對抗生素殺掉細菌,讓紅腫逐漸消失,就表示藥物已經把細菌包圍起來,就不會繼續擴散了,大部分紅腫消失病就好了,也有少數嚴重感染化膿性細菌者,最後形成膿瘍,只要醫師切開引流排膿,也就痊癒了。

五.    病人聽了目瞪口呆只會伸伸舌頭,原本都不在意,看鴨嘴大夫緊張兮兮,也跟著六神無主,就不再一直嘮嘮叨叨抗拒治療了。鴨嘴大夫手忙腳亂,換藥後打針吃藥,囑她們3天後回來看是否有把細菌包圍住,或不行就要換更強的抗生素治療。三天後兩位都遵循醫囑回診,只見大部分紅腫都消失了,香腸變熱狗也不痛了,令鴨嘴大夫也安心不少。這兩位言聽計從的病人比較幸運,治療後就好了一半了,但仍囑要再繼續服用抗生素一段時間,才會痊癒。

六.    問題就是如果不治療,加上老人免疫力差,最後也有可能會發燒畏寒,因已惡化變成菌血症敗血症,甚至死亡,令人難以相信一個小傷口的丹毒就會變成這麼嚴重?事實上鴨嘴大夫門診就常見位在外陰部的小傷口,大多原只是長顆小痘痘,病人沒事用手亂摸,或甚至要向擠青春痘一樣亂擠而發炎,十之八九傷口最後都會形成小膿皰,痛不欲生,非由醫師在無菌消毒下把膿頭擠出來才會好,不在話下。

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