一.    連續三天鴨嘴大夫開車去師大游泳池晨泳,不敢大意都乖乖戴著頸圈慢慢開車,才有安全感(如圖一)。雖然頸部脊椎開刀已滿四個多月,但是萬一一個緊急煞車,前後一個大晃動,造成馬鞭式創傷(Whiplash Injury),脊椎骨折斷裂的機會不大,但脆如豆腐的脊椎要應聲折斷的機會可不小,尤其才剛動完手術,柔腸寸斷解壓不久的頸部脊髓(如圖二),一旦應聲而斷,則鴨嘴大夫頸部以下立馬麻痺,除了兩隻眼睛可以骨碌碌的轉動,嘴巴可以咀嚼食物咀咒罵人之外,全身上下都沒有活動力了,連大小便也都失禁,只是一個活著的會思想的大頭,下身截癱,連上床下床都無能為力,遑論吃飯大便。想著想著,鴨嘴大夫車子就愈開愈慢,好在大清早六點不到,沒有計程車在後面催促,得以老牛拖慢車優哉游哉的開著老爺車。

二.    話說所謂的「馬鞭式創傷」又名「頸部鞭打症」,或叫作「揮鞭式頸部創傷」,輕則造成頭疼,頭暈,耳鳴,記憶喪失,失聰,吞咽困難,下顎疼痛(也叫做顳下頜關節功能障礙),頸部疼痛,上肢體疼(也叫做頸臂痛),肌盤膜痛或肌肉骨骼疼痛,板機點痛,下腰痛等的症狀,重則非癱即殘。1975年鴨嘴大夫淡水馬偕醫擔任實習醫師時,就曾照顧過一位三十多歲的計程車司機,因馬鞭式創傷而致下身麻痺,孩子及老婆在病側侍候,一籌莫展,印象十分深刻。

   
圖一:開車戴頸圈        圖二:頸部脊髓柔腸寸斷

三.    造成「馬鞭式創傷」的原因大多是由於車輛高速行駛時突然停止,引起乘車者頸椎過伸後的急性屈曲,例如緊急刹車時,乘客的頭部和頸部會快速的向前甩,接著又快速的向後仰,猶如揮甩馬鞭的動作(如圖三)。當撞擊的一刹那間,軀體較頭部更向前,致頸部相對後仰,力量作用於頸前部軟組織,牽拉而致頸前筋膜及肌肉的拉傷,力量超過頸部軟組織牽拉極限時頭部更向後仰,頸部遭受過伸損傷,只有前縱韌帶及纖維環前部纖維可以抵抗後伸運動,超過極限可引起前縱韌帶的斷裂或者造成頸椎間盤向後脫出,形成脊髓壓迫,隨著車速減慢,頭部前傾,頸椎回復原位。如前縱韌帶未斷,將引起椎板、棘突的骨折,損傷力量過大則可進一步引起頸椎及脊髓的損傷 (參考http://hughesco.com/zh-hans/%E9%9E%AD%E6%89%93),可見「馬鞭式創傷」有多可怕。

     
圖三:馬鞭式創傷,頸部脊髓應聲而斷!   圖四:不怕緊急煞車!

四.    戴著頸圈開車有什麼保護作用呢?前面頸部緊緊被頸圈束縛住後,頸部可說幾乎完全被固定住了(如圖四),頭部不能往向彎曲,雖可左右轉動但必須用力才能大幅轉動,向後也因束縛帶綁著,頭部無法向後極度彎曲,可說一個前部的頸圈就可限制住整個頭部的活動角度,就是來一個撞擊或緊急煞車,因「馬鞭式創傷」造成脊髓的受傷程度將可減少到最小程度。

五.    所以就像騎摩托車要戴安全帽一樣 每個開車的駕駛員都需要戴頸圈。騎機車戴安全帽可以防止摔車時顱內出血致死的機率,開車戴頸圈除了可防止馬鞭式創傷造成頸部脊髓斷裂下身截癱外,因為頭部沒有辦法任意轉動或前後彎曲,還可以防止左顧右盼或打瞌睡,最重要的是讓開車的人有危機意識,隨時提醒開車時要小心,不要緊急煞車或去追撞別車。即使萬一發生車禍,除了可預防「馬鞭式創傷」外,萬一車禍撞及頸部受傷,頸圈也可發揮保護作用,防止脊椎骨折因搬動而使頸部脊髓受到二度傷害的可能性,顯然,開車戴頸圈也是一種良好的風險管理。

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考