一.    最近上市的九價子宮頸癌疫苗效用當然比較強,四價有6.11,16,18型人類乳突瘤病毒HPV,比有16.18型二價,可預防百分之七十的子宮頸癌的疫苗,多了可預防百分之九十的菜花的6.11型人類乳突瘤病毒,而九價則更多了31,33,45,52,58五型的人類乳突瘤病毒,除了可預防百分之九十的菜花外,還可以預防百分之九十的子宮頸癌。

二.    可見九價子宮頸癌疫苗當然比原先的四價有效範圍大,雖然子宮頸癌疫苗要打三劑,每劑要價三四千元,而且九價比四價的還多了將近一點五倍的費用(1.37倍),但比起醫美動輒數萬,植牙一顆七∼九萬,根本是小巫見大巫,何況可以防止癌症的疫苗,就是半夜排隊也要去打。問題是九價的廠商行銷的方式可議,因為規定診所以一次就要進貨十支疫苗,簡直不可恭維。

三.    問題就是許多醫師都跟鴨嘴大夫一樣,只會看病不擅長推銷,對子宮頸癌疫苗作用及適應症可以侃侃而談,但醫師主要在強調有沒有需要注射子宮頸疫苗,而不是在推銷或比價,更不懂那種疫苗的利潤誰高誰低,尤其碰到精打細算省吃節用的家庭主婦還要斤斤計較,鴨嘴大夫就都懶得推薦九價,以免瓜田李下以為醫師有利可圖擇肥而食,所以若非病人主動要求九價,才會想去叫貨,否則四價疫苗捶手可得,替指定要打九價的病人叫了貨,六個月內才用掉三劑,若沒有再碰到有學問的病人要求要打九價,院方也不會主動推銷,若從此沒有新的病患要求,這樣疫苗難免不久就會過期作廢,全部由診所吸收,那個負責人受得了這種虧損?

四.    所以要求病人注射九價,雖然對防止子宮頸癌稍微有多一點幫忙,預防比可以從70%提升到90%,但也沒有保證絕對不會生子宮頸癌。尤其因為九價疫苗的價格比較高,太過度推薦會讓病人以為醫師為了賺錢才要強力推銷,所以為了避免這些支支節節,要打幾價最好都由病人自己決定,不予置喙,加上廠商的行銷策略失敗,一但病人指定要注射九價,就非叫十支不出貨,結果可能會帶來囤貨滯銷,過期作廢的麻煩,所以目前大部分診所的policy就是:以不推薦九價子宮頸癌疫苗為原則,或乾脆轉診或回絕,免得囤貨過期自找麻煩。

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