喝熱奶茶治心絞痛?

一.    診斷疾病談何容易?鴨嘴大夫工作壓力大,心有千千結,經常胸部疼痛,而且疼痛會放射到下顎牙齒,幾近是典型的心絞痛(如下圖示)。自己含了一片舌下硝化甘油,不但照痛不誤,爆裂式頭痛的副作用更加難過,好在自量脈摶沒有超過一百,雖死不了但仍痛不欲生,痛心疾首。緊急之下鴨嘴大夫只要趕緊喝上幾口熱騰騰的三合一奶茶,立馬疼痛就不藥而痊癒了,屢試不爽。。後來去長庚作了胃鏡檢查證實,每天清晨空腹一顆,連吃了四個月的耐適恩Nexiumesomeprazole 40毫克),鴨嘴大夫的胸口絞痛悶痛就沒再發作了。原來鴨嘴大夫的胸口灼熱,疼痛緊繃,根本就是所謂的「胃食道逆流的非典型症狀」。

心絞痛的典型症狀(http://www.sltung.com.tw/health/files/A02.pdf

二.    但是為什麼會痛到流冷汗,出現這麼典型的心絞痛症狀呢?鴨嘴大夫的心臟真的沒問題嗎?所以不敢掉以輕心,鴨嘴大夫又自費花了25000兩銀子去林口長庚放射線科做了心臟血管及肺部的256切X光電腦斷層掃描。肺部OK,但發現有一條側支的冠狀動脈已經阻塞了25% 。不過放射線科醫師判讀說還好,一般來說,冠狀動脈管狹窄低於50%時,對血流的影響不大,狹窄達到75%時才會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛症狀,因此,凡是單支冠狀動脈狹窄達75%,或兩支以上狹窄大於50%時,才需行冠狀動脈內視鏡支架手術,否則遲早會心肌梗塞,一命嗚呼哀哉。

三.    既然冠狀動脈相當暢通無阻,更可確定鴨嘴大夫胸口悶痛灼熱的心絞痛,確定真的是胃食道逆流的關係,難怪只要喝杯熱奶茶,馬上就就會很覺得很舒服,生龍活虎。蓋胃食道逆流典型的臨床症狀就是心窩灼熱感(火燒心)或胃酸逆流;而少數人有吞嚥異物感、胸痛、慢性咳嗽、氣喘以及耳鼻喉方面的症狀(如慢性喉炎)則是較常見的胃食道逆流所造成的非典型性表徵,如胃食道逆流引發之胸痛會因激烈運動誘發,可能由前胸延伸至喉嚨甚至左肩而與心絞痛難以區分;胃食道逆流引發的慢性喉炎後,使病人可能服用止痛消炎藥物又更進一步加劇胃食道逆流;慢性咳嗽或氣喘會誘發胃食道逆流,所服用的氣管擴張劑降低食道擴約肌的張力使胃食道逆流更易發生,構成循環不止的症狀交替,難以治癒,問題是這些症狀通常不易讓人聯想到與胃腸疾病有關。(http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9403/8.htm),連鴨嘴大夫自己也誤診自己了。

四.    總而言之,胃食道逆流的症狀千奇百怪,難怪有時喉嚨癢癢的想咳,連胸腔內科醫師都束手無策時,只要吃一顆胃食道逆流的特效藥耐適恩,慢性咳嗽也就治好了。所以下次鴨嘴大夫胸口絞痛悶痛的時候,手邊就是沒有一顆耐適恩的話,喝杯熱奶茶或牛奶一樣也迅速百痛全消,信不信由你。

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