反之不亦然談疾病的因果關係

一.    多行不義必自斃,工於心計處心積慮,心不好的人會得心臟病,有的是心瓣膜,有的是冠狀動脈,有的是心肌病變的問題;絞盡腦汁圖謀不軌,腦不好的人會腦出血,有的是腦動靜脈血管瘤破裂,有的是腦溢血中風。不過身為醫生,鴨嘴大夫實在不應該講這樣沒有知識水準的氣話,只是同情有的知識份子心思過重間接影響免疫力,日夜處心積慮見縫插針,心臟難免會有過度心煩的摧殘,時時絞盡腦汁算計他人,大腦也常產生用腦過度的病變,厄運接踵而至,所以勸人做人不要太過份,吃人夠夠也該適可而止。

二.    但是這種阿 Q式的咀咒可不能用反面解釋來解讀,意思就是說,固然可以說心不好的人會得心臟病,但是不能說有心臟病的人心一定不好,也就是說反之不亦然。不然罵到後來一定是先罵到鴨嘴大夫自己,拿石頭砸自己腳,蓋像鴨嘴大夫四高加一高,有代謝症候群的老人,隨時有一天心肌梗塞暴斃了,豈不因此應證了鴨嘴大夫素行不良心不好?否則外表道貌岸,溫良恭儉讓的鴨嘴大夫怎麼會心臟病死掉了呢,這樣豈不是毀了鴨嘴大夫的一世英名?

三.    可見醫學上並不像法律上有所謂的反面解釋,因為心不好只是心肌梗塞的其中一個因素,並非唯一且必然的「相當因果關係「。這個道理很簡單,鴨嘴大夫最愛舉的例子就是醫學上都說性接觸太早,或性伴侶太多的女人容易得子宮頸癌,因為接觸到人類乳突瘤病毒HPV的機會比較多,但不能反過來說罹患子宮頸癌的女人的性伴侶就很多,或斷定她很早就過有性經驗,簡直亂來,一竿子打翻一條船。

四.    最近有一個醫學統計說,口交五位以上的男人容易得喉癌,但口交五位以上的女人,喉癌發生率並未提高,那當然不能鐵口直斷就說,罹患喉癌的男人必然是喜歡口交,而且至少口交五個以上的女人,因為有的男人從來就沒有口交的經驗過,也一樣可以得喉癌。有保險理賠爭議時,保險公司的御醫老愛鑑定說,因為腦核的出血都是中風所引起的,所以只要看到腦核部位的出血,就很篤定推論被保險人的顱內出血不是跌倒所引起的意外,而是病人中風所引起的疾病了,意外險也就可以免理賠了,每每看到這種荒謬的推定,鴨嘴大夫就想起子宮頸癌的因果關係案例,不覺芫爾。

五.    結論就是:多行不義必自斃,反之不亦然!

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