門診上班族醫師

一.    鴨嘴大夫現在做朝十晚十的門診上班族,每天日出而作日入而息,好在午休時間長達七小時,自中午12點休息到晚上7點,所以可以說中午吃飽飯之後就可以好好的睡午覺睡到6 點半,中間睡不著的時候才爬起來打一下電腦,加上晚上十點下班吃完宵夜後就開始呼呼大睡,睡到凌晨5點多睡滿六小時,睡太飽了才起床打電腦,7點半起來遛狗,8 點半人狗貓共進早餐,其樂融融。

二.    門診時間上午兩小時,晚上三小時,服裝整齊穿襯衫打領帶套白袍。正襟危坐,不遲到不早退,但常晚退,蓋自費VIP門診,雖然病人小貓兩三隻,每位病人來者是客,鴨嘴大夫一定盛情款待相敬如賓。即使許多VIP病人都喜歡在中午十二點,或晚上九點半下班後有空時才來趕場看診,有時還兩三個人都下完班才來看病,鴨嘴大夫也強顏歡笑不敢怠慢。只恨門診時間空等一二個小時,閒間沒事,眼睛一直盯著電腦銀幕都看到老眼昏花了,病人偏偏都不來,鴨嘴大夫只好拼命寫FB的「醫者情懷」,及鴨嘴大夫部茖落格的「診療室手記」,孤芳自賞,自我陶醉。

三.    總計鴨嘴大夫一天廿四小時之內,工作五小時,睡十一個小時,其他時間就是蹓狗,餵貓狗早餐,看HBO,打電腦,寫網頁及臉書,編輯醫師風險管理電子報,生活井然有序十分規律。只有兩週一次下午的金融消費評議中心開會是唯一的公事公辦,其他日子裡,除了門診大都是天天賴床睡大覺,生活上不可說不優哉遊哉。尤其鴨嘴大夫開完頸椎大手術後腦力大損,精力不繼一蹶不振,不得辭掉所有的教職,婉拒演講,遠離法界,迴避醫界,獨善其身。每天都在睡大覺休息養生,只是不時肖想要出國旅遊放眼天下,遠離台灣,放下壓力海闊天空。

四.    事實上七老八十的老人,若不心存一絲出國願望,除了挫挫等心肌梗塞或中風猝死外,只有苦等罹癌或失智的慢性折磨,到時就真的玩完了,所以鴨嘴大夫必須趁尚不需要坐輪椅代步之前,好好出國環遊世界一週,方不虛負此生。只嘆現在鴨嘴大夫年紀大了,不得不講究養生醫學寧缺勿濫,要出國搭超過10個小時以上飛航行程時一定要坐商務艙,以免發生經濟艙症候群,或是肺栓塞客死他鄉,方能期待快快樂樂出門,平平安安回家。

五.    什麼是經濟艙症候群呢?經濟艙症候群係指因長期坐在經濟艙狹窄的空間,腳部活動空間不大,腿部的靜脈血流便差,加上飛行期間不斷吸入重新過濾的乾燥空氣而使血液黏稠度增加,造成深度靜脈血栓,這些血栓塊會順著血流跑到肺部,阻塞肺部血管造成肺栓塞,導致呼吸困難,也可能造成死亡。可知「經濟艙症候群」患者,輕者發生下肢水腫、重者引起呼吸困難,甚至中風或死亡。尤其老年人、本來就有靜脈曲張病史、血栓病史、下肢不良於行、肥胖、孕婦都有較高的危險性。另外,平常有口服避孕藥或女性荷爾蒙的人也須特別注意,因為這些藥物會改變血液凝血的功能,增加深度靜脈血栓的可能性。必要的話,可以在上飛機前,經由醫師處方性的預防抗凝血劑如阿司匹靈等藥物,以預防血栓形成(https://goo.gl/1verUD)。

六.    什麼是肺栓塞呢?肺栓塞主要源於下肢深層靜脈形成栓塞的併發症之一,在美國預估每年約有50-60萬人罹患此病。肺栓塞的診斷端賴病人典型的症狀,例如:突然的呼吸困難,肋膜性胸痛和呼吸促迫和咳嗽是最常見的症狀,而較少見有憂慮、腿部水腫、腿部疼痛、發汗、喀血、心悸,氣促和昏厥。選擇首要的治療方式決定於血栓的大小和病人情況的嚴重度,當病人具有中度或高度懷疑肺栓塞時,在進一步研究前即可開始使用抗凝血劑肝素的治療,若病人存有嚴重的肋膜性胸痛,應考慮給予止痛劑,但應避免嗎啡,缺氧時可給予高濃度的氧氣或使用呼吸器,血壓太低可考慮給予colloidinotropic agent,以維持心臟的功能,但應避免使用利尿劑和血管擴張劑。肺栓塞死亡率相當高每年介於5-10萬人之間,且罹患率和死亡率隨著年齡的增加而升高(https://goo.gl/PIbojF)。

七.    所以鴨嘴大夫還是認分一點,按時上下上班努力看門診,雖是杯水車薪,積少成多滴雨成河,只要存夠了商務艙的錢就趕緊出國旅遊一趟,把錢花光為國爭光,回國再晦跡韜光好好認分上班,努力存錢為下一趟的商務艙而奮鬥。鴨嘴大夫天天意氣風發,人生永遠有期望,總比人老了只會賺錢不會花錢,天天等著中風猝死,老不死時又要等著失智或罹癌,苟延殘喘禍及子孫,人生多無趣!

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考