行家一出手,便知有沒有
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朝三暮四跟朝四暮三服藥,結果還是不一樣的

一.    因為五高,順從性很高的鴨嘴大夫,乖乖的在腎臟科方醫師指示下規則的在服用高血壓的藥,每天上下午還量四次血壓。結果不知是否寒流來了,眼見2018113日報導,寒流持續發威加上輻射冷卻效應影響,清晨嘉義氣溫只有4.7℃,創下入冬以來平地最低溫,統計全台4天來已有184人疑因天冷猝死,所以清晨出發運動時鴨嘴大夫再多量一次血壓,乖乖!不遑相讓每次都飆高到150 /90毫米水銀柱以上,只好多吞了一顆脈優降壓藥,稍事休息片刻才敢出門,帶著臘腸狗孫Kitty冒險在寒冬細雨中勇敢行軍。

二.    本來依醫囑,鴨嘴大夫降壓藥的正規吃法是:早上一顆好悅您Hyzaar100/12.5毫克,晚上一顆脈優Norvasc5毫克及天諾敏 Tenormin 100mg,一向相安無事。有時晚上的血壓偏低,鴨嘴大夫還會自行改吃脈優Norvasc半顆及Tenormin prn(需要時,視情況需要,為拉丁文pro re nata 之縮寫),以免血壓過低頭暈。最近有時心煩氣燥,常懷千歲憂,連早上10點開始看診時血壓都偏高,擴張壓都達到89毫米水銀柱上下,甚至連中午那一次的血壓都還偏高,必須再多吃半顆天諾敏Tenormin 50毫克)才壓得下去,以為命在旦夕。

三.    119日鴨嘴大夫去長庚看腎臟科方醫師的門診時,急著跟醫生報告最近這個月的血壓不穩定的情況,方醫師告知是早晨性血壓激增morning surge 現象,稍安勿燥,就改成早上好悅您Hyzaar一顆加上天諾敏Tenormin 50mg, 晚上脈優Norvasc 1顆及天諾敏Tenormin50mg。結果清晨及上午的高血壓激增都消失了,一整天血壓低血壓都控制在130/80毫米水銀柱以下,果然朝三暮四跟朝四暮三結果還是不一樣的,行家一出手便知有沒有,鴨嘴大夫愧為二十年高自血壓病史的婦產科醫師,當然望塵莫及,甘拜下風。

四.    不僅於此,才37歲的二兒子,帶去看高血壓的問題時,方醫師認為等同二十多歲小兒子就開始有高血壓,太奇怪了吧。溫文孺雅的小兒子是有一次在暴怒頂嘴的時候,測量血壓高到200/100毫米水銀柱,又因為血脂高體重重,所以一直去看健保第二門診,檢查又有脂肪肝,所以合理懷疑他就是本態性高血壓,就固定一直在第二門診拿藥。每次在診所量血壓都正常,所以鴨嘴大夫也以為是藥物控制得很好,想不到方醫師一看就認為並不是高血壓,而是典型的阻塞性呼吸中止症候群OSAS, obstructed sleep apnea syndrome ,並預約轉診到精神科做睡眠檢查…。

五.    不過聽說睡眠檢查的時間要排到2020年才做得到。所以鴨嘴大夫還是先買了一個「止鼾神器」給他用用看,再來請教方醫師是否要先把降壓藥停下來?一切還是以方醫師的醫囑指示馬首是瞻。高手當前,鴨嘴大夫可不敢畢鬼畢怪!

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