真心換絕情---藥物流產要加收費用了

一.    鴨嘴大夫久久碰到一次病人要作合法的優生保健,實在不太喜歡做墮胎藥RU486的藥物流產,主要是藥流之後經常宮縮不好,流不乾淨,尤其經常要替別的醫師收尾(流血流了一個多月)。而且藥流要分兩個時段吃藥,第二個時段還至少要住院觀察4個小時。鴨嘴大夫通常都會要求病人一大早8點就來診所報到開始吃藥,否則延後到下午休診時間,醫生閒閒沒事沒有關係,兩名護士的加班費就不得了了。尤其有的病人比鴨嘴大夫還忙,沒時間來院觀察,早上又爬起不來,連什麼時間能來都喬不出來。

二.    那何不就作人工流產手術就好了?時間只要10分鐘,手術後休息一個半小時到兩個小時,打完點滴營養針就生龍活虎可以回家了。流產手術當中,常規會裝上血壓脈搏血氧監視器,手術中病人完全睡著沒有感覺,手術後鴨嘴大夫還會用腹部超音波檢查確定排乾淨,手術完了又有打點滴補充營養,第二天就可以照常上班上課,何樂而不為?人工流產手術唯一的要求就是必須禁食六小時以上,真正危險期只有十分鐘麻醉期間,那像藥流四小時之間,夜長夢多,病人一哀痛悲鳴起來,鴨嘴大夫也隨之忐忑不安,四個小時內度日如年。

三.    尤其碰到35歲以上婦女,又是是老煙槍者,RU486仿單明明就說血栓的危險性大增,鴨嘴大夫一五一十告訴病人了,病人照常仍視死如歸不改其志,實在頭痛。殊不知,RU486與口服避孕藥一樣,嚴重的血栓副作用可能造成中風殘障或死亡,真想不透病人又何必冒險犯難呢?所以四小時內觀察期內,鴨嘴大夫都戰戰兢兢深恐發現下列下肢、呼吸、胸痛、無力或麻木等狀況時,就要馬上急救轉診,神經都蹦得緊緊的,坐立不安:1.下肢,尤其小腿嚴重疼痛或腫脹,可能伴隨著觸痛、溫熱感、皮膚顏色改變,例如轉白、變紅或變藍。2.突然不明原因的呼吸困難或呼吸急促,深呼吸時劇烈胸痛現象增加;突發性不明原因的咳嗽(可能伴隨著血痰);你可能發生了一種深層靜脈血栓的併發症,叫做肺栓塞,這可能是因為血栓從腿部流到肺部。3.胸痛,通常是急性發作,但有時只是胸部不適,壓迫感,沉重感,上半身不適散布到背部、下頜、咽喉、手臂,連同腫脹感或窒息感、出汗、噁心、嘔吐或眩暈,您可能發生了心肌梗塞。4.臉部,手臂或腿部無力或麻木,尤其是身體的其中一側;說話或理解困難;突然的意識紊亂;突然喪失視力或視力模糊;比平常劇烈的頭痛或偏頭痛。您可能發生了中風。(http://bit.ly/2L3p7m8)。

四.    最恨的是儘管鴨嘴大夫心驚肉跳,偏偏有的病人不知何處得到的錯誤資訊,竟認為聽說藥流比較不會傷身體,吃藥比較不會痛,其實吃藥最後血塊一直排不乾淨痛不欲生時,最後還是要靠月經規則術清除,反而勞民傷財;而且四個小時觀察期之內,每個小時鴨嘴大夫都要請病人上檢查台做超音波,看子宮腔內胚胎有沒有排乾淨?每個小時還要加重藥量讓病人更痛出血更多,否則萬一真的都的都沒有反應,不腹痛又不出血而宣佈藥流失敗,最後還要病人擇期,再花一筆錢做人工流產手術,賠了夫人又折兵,簡直是自找麻煩。不但白吃了貴香香的管制藥,白住院觀察了半天,也白作了至少三次的陰道超音波追蹤,白折磨了半天,一事無成,又回到原點。

五.    所以鴨嘴大夫固然有義務先向要求優生保健的病人說明,有兩種流產的方法可以選擇,但是從病人安全的立場,其實鴨嘴大夫比較建議用人工流產手術。所以明示暗示再三告訴病人,如果沒有充分的時間配合,沒有足夠的勇氣應付,還是建議病人選擇人工流產手術,亁淨利落,但仍有一成的病人聽不懂,非作藥流不可。結果一開始藥流,腹痛如絞就受不了後悔了,痛了老半天血塊都排不出來,呼天搶地鴨嘴大夫也愛莫能助。

六.    上週六就碰到一個病人,拖到上午915分才來診所報到。昨天才千交待萬交代不要遲到,否則中午12點後,護士就都要下班了。病人還信誓旦旦一定會準時,結果一大早八點沒見到人影,打電話過去也叫不醒,其實她如果這麼忙,只要做人工流產手術三兩下不就解決了嗎?結果鴨嘴大夫在四個小時之內不但忐忑不安,忙著觀察生命徵象,又要忙著作超音波追蹤檢查進度,三位醫護人員為這位病人忙到下午近二點才平安送客。又不好意思要病人多付護士加班費,只好自己吸收。鴨嘴大夫覺得真的是真心換絕情白忙一場,心想,今後藥物流產也應該要加收一些費用了吧。

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