這不會是婦產科專科醫師的處方吧!?

一.    有一位長年住在美國的47歲病人,半年會回國探親一次。半年前因月經經常不來來看鴨嘴大夫,基礎體溫呈現單相性無排卵狀態,不過只要用黃體素調經,月經立馬就來,鴨嘴大夫並處方排卵藥給病人吃,同時要病人測量基礎體溫觀察排卵狀態,保證藥到病除,恢復青春。

二.    可嘆去年11月病人要回美國了,無法繼續追蹤,應病人要求先帶了三個月的排卵藥回去,但鴨嘴大夫再三囑咐一定要在月經來第五天才能吃,若月經不來除非找美國醫師調經,用黃體素催經後,月經來了才能吃排卵藥,月經不來就不要吃排卵藥,免得徒勞無功。結果最近病人返國追蹤,鴨嘴大夫才知道她的月經一直沒有來,基礎體溫乃呈現無排卵狀態,所以也一直沒有機會吃到排卵藥。她只就近在美國看了醫生調經,結果居然是給她吃了28#的口服避孕藥,讓月經每個月都如期能來,鴨嘴大夫無置信,直到看了她帶來的口服避孕藥,當場差點昏倒不省人事。

三.    蓋用口服避孕藥這種雌激素及黃體素的消退性作用製造出來的血,就是人工製造的月經,病人及沒有唸過生殖內分沁學的一般科醫師,或特考及格半路出家的中醫師,或只懂藥學不懂醫學的藥師,一知半解只會作表面功夫,只要設法讓病人看到出血了,就皆大歡喜賓主盡歡。其實口服避孕藥不但無助於恢復功能衰弱的卵巢功能,甚至反而雪上加霜,進一步抑制卵巢的排卵功能,加速卵巢衰竭,幾乎就是完全反其道而行,豈止破功而已,簡直就是在扼殺卵巢僅存的最後一點功能,生物回饋反而加速卵巢滅絕,提早進入更年期。

四.    不僅於此,口服避孕藥的副作用還有一條最觸目驚心的就是靜脈血栓及肺栓塞,尤其35歲以上的婦女本來就要儘量避免服用口服避孕藥來避孕,若有抽煙尤其每日一包以上者者更是用藥禁忌,因為口服避孕藥的雌激素成分會影響血液凝固,造成血栓形成的風險。服用口服避孕藥時需注意,如果有腿部腫脹、腿部有沈重感、腳內受壓而感到疼痛、呼吸急促及呼吸困難時,可能是靜脈血栓形成的症狀,應盡速就醫。有的病人只因喘不過氣來外加腳腫,被送至急診室,才確診為下肢靜脈血栓導致肺栓塞,甚至因而中風,眼瞎或變成植物人者亦不乏其人,重點是病人都變植物人了,查無實據,誰賣藥給病人吃的,天曉得?

五.    此外現有或曾有靜脈或動脈的栓塞,血栓症病史,例如:深部靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞,或腦血管意外,合併有局部神經症狀的偏頭痛、併有血管問題的糖尿病、現有或曾患有胰臟炎並有嚴重的高三酸甘油脂症、現有或曾有嚴重肝臟疾病且肝功能指數仍未回復正常時、患有或疑似有受到性類固醇影響的惡性腫瘤(例:在生殖器官或乳房)、不明原因的陰道出血、已懷孕或疑似懷孕及正在餵母奶者,都應避免使用口服避孕藥(http://bit.ly/2B7Wtf0)。

六.    最後鴨嘴大夫只能啞然失笑,無言以對。好在這次病人留在台灣的時間比較長,所以鴨嘴大夫要她馬上停止口服避孕藥,再來慢慢調理治療,讓卵巢功能有恢復正常的機會。但是鴨嘴大夫還是忍不住追問病人說:「這位美國醫生不會是婦產科專科醫師吧?」,果然就是一般科的家庭醫師!蓋病人也不覺抱怨連連,因為美國要看專科醫師又貴又難如登天,必須家庭醫師束手無策,願意轉診了才能用健保去掛號約診,還不知道要排到何月何日呢。

七.    那像在台灣,專科醫師診所俯拾皆是,在台灣愛看誰就看誰,老娘最大誰都管不著,管您什麼分級診療,轉診制度。台灣這些被寵壞的病人,有一天移民美國才會知道,原來美利堅共和國的醫療水準有多落後,醫療保險制度有多限制?

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