一0二法條的玄機—醫藥分業腦筋急轉彎

現階段在醫藥兩界鬧翻天的醫藥分業, 癥結都是在於「醫師沒有調劑權」「藥師獨有調劑權」之爭, 引發糾紛的導火線就是藥事法第一百零二條, 但事實上該文第一項規定: 「醫師以診療為目的, 並具有本法規定之調劑設備者, 得依自開處方, 親自為藥品之調劑」, 開宗明意就重申了醫師固有的調劑權, 也無主張藥師獨有調劑權的說法。

問題是出在第二項但書所提及: 「全民健保實施兩年後, 前項規定以在省(市)衛生主管機關公告無藥事人員執業之偏遠地區或醫療急迫情況為限」, 依法論法, 這兒就出現兩個轉機:

第一就是說法條上至少還「有條件」的明定承認醫師的限定調劑權'但只限於藥師沒執業興趣的偏遠地區(限地)或半夜急診(藥師要休息)或病患病情急迫的時候(限時), 才分一杯羹給醫師, 但總算承認醫師還有調劑權了, 倒也聊勝於無。另外以「限地」來說,如今衛生署為避免違法, 可以因台灣省診所和藥局比例在3.07: 1, 就自由心証, 裁定台灣地區為醫藥偏遠地區, 藥師水準不夠實施醫藥分業; 為消彌醫藥分業之爭, 以目前台北市診所和藥局比例3.00: 1, 高雄市2.97: 1相差台省無幾, 當然她也可以規避法條, 逕行認定到2.8: 1以下, 才算達到非偏遠標準, 而以行政命令暫緩北高市草率實施醫藥分業, 改以循序漸進, 減少民怨。

第二個契機就以「限時」的醫師調劑權來說, 正是開放醫療急迫情況給患者「自由選擇權」的機會, 如果患者今天在診所訴苦說: 「醫師, 我肚子好痛, 好急迫!」「醫師我發高燒, 情況急迫!」, 救人如救火, 醫師就得趕緊調劑給他, , 怎敢再叫他拖個重病之身去外頭奔波找不到藥師? 這同時也開放給醫師在專業上, 主觀認定什麼病情屬於「醫療急迫情況」的自由心証: 他可以一天看三十個患者, 個個都是醫療急迫情況(當然慢性病除外), 合法!合情!合理!難道到此地步,  藥師還要挑戰醫師的診療權不成?

最令人欣慰的是該102條條文中並無任何罰則規定, 患者當然可以自由選擇要拿處方箋或在直接在醫師處調劑'他自認病況急迫, 有罪嗎? 醫師認定患者病情急迫, 有條件親自調劑, 該罰嗎? 衛生署藥政處要以藥事法第三十七條來處罰醫師三萬到十五萬罰金, 殊不知第102條都同意開放給醫師權宜調劑的「特殊調劑權」了, 請問藥政處官員從何罰起? 新黨黨團悲天憫人, 都懂得主張保留醫師「特殊調劑權」, 開放擴及到三歲以下、慢性病、婦女、隱疾病患或行動不便者, 方便就醫, 為什麼國民黨立委至今都還不敢給百姓生病時的「自由選擇權」背書?

今天醫師的三大訴求, 依法論法在102條款中都可以找到脈絡了, 何需抗爭? , 連藥事法自己都承認醫師的調劑權了, 藥師公會還發動什麼「藥師獨有調劑權」的示威? 其實身為醫事人員, 我們最該尊重的是病患的「自由選擇權」, 他可以信任藥師, 要求醫師釋出處方箋去藥局拿藥, 作醫師的就該乖乖奉上處方箋; 病患他自認病情急迫或醫師也認為他急迫, 醫師就可依法(藥事法102條)調劑給他。醫藥本一家, 專業人員自由競爭各自打拚,  , 患者民眾自由選擇各取所需,   大家尊重消費者的權益, 這不就天下太平了? 

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