本週主題: 死入忠列烈祠,生反而連醫師証書都被廢止?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2003/7 /21

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www./鴨嘴大夫.tw

 

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

. 網主的話  (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「鴨嘴宣言)

.  上週忙著寫吳康文與廖正雄醫師的被懲戒案,醫界的共識是老一輩醫師都忿忿不平,認為罪不該死,何必廢止醫師証書,真的要讓他們無法再混口飯吃;年輕一輩的醫師比較衝動,大都不反對罪刑法定主義,認為該罰就要罰---看來鴨嘴大夫果然老了,因為鴨嘴大夫還真是在挺吳康文與廖正雄兩位前輩醫師!

. 本週忙著整理網頁,預定八月一定要推出鴨嘴大夫電子報以及網站全面改版,有點不務正業,當面壁思過,下不為例。

top.gif (5224 bytes)回首頁

.What's Hot  (相關文章請參閱婦女健康醫療網,歷史回顧請到What’s Cool)

1.您問我答集/Q: 也打催經針了怎麼都沒結果?

2.您問我答集/Q: 未成年墮胎有什麼限制?

3.您問我答集/Q: 處女膜是否因為醫生用鴨嘴撐開而已破裂??

4.您問我答集/Q: 這樣還有可能自然受孕嗎?

5.您問我答集/Q: 醫師說拿掉避孕器馬上就可以懷孕

6.醫師私房話:回函性侵害被害人驗傷診療回診說明單參考意見

1.您問我答集/Q: 也打催經針了怎麼都沒結果?

你好!

.  我女朋友ㄉ生理期應該是月初會來,可是至今已經16號ㄌ都沒消息。我15號ㄉ時候還帶她去看婦產科,可是醫生說ㄉ不清不楚,說還驗不出來, ~~而且我們還有照超音波 也沒東西 ~~~~,也打ㄌ催經針,怎麼都沒結果?

.  怎麼半ㄋ ~~~針ㄉ現在還驗不準 ㄇ? 可是離她該來ㄉ時間也超過10多天ㄌ耶! NICE TO MEET YOU                      7/16

A:鴨嘴大夫回答:

.  您女朋友ㄉ生理期已經慢了近半個月,不過您既然已帶她去看過醫師了,驗尿也驗不出有孕,最重要的是催經針都打了,一般催經針最快也都要等個3~10 天後月經才會正式來,急不得!

只要受孕八天以上驗尿就可以檢驗出有否身孕。大多時候月經過期都是和避孕措施沒做好,難免心情緊張壓力大,情緒起伏煩惱多,結果更加影響月經凌亂,惡性循環變本加厲,所以月經就更不會來了。所以稍安忽躁,萬一到7 25 日月經還沒來,再去找醫師詳細檢查最重要!            

鴨嘴大夫  2003/7/21

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 未成年墮胎有什麼限制?

.我和我女朋友都未成年,上次和她親熱時,我們兩ㄍ都隔著內褲 (沒有放進ㄑ在陰道口附近),我也沒有射.....這樣有可能會懷孕嗎 ?

ps.他說我那邊濕濕ㄉ

.她之前ㄉ經期是12號開始,上ㄍ月30才到,這ㄍ月  她還沒來,她昨天說她吐ㄌ....這樣有可能懷孕嗎?

.如果懷孕ㄌ,我們該怎麼半? 未成年墮胎  有什麼限制?

.要準備什麼東西?墮胎時間多長?  請醫生回答    07/16

A:鴨嘴大夫回答:

.您和女朋友親熱時隔著內褲,沒有放進陰道內,也沒有射精,這樣懷孕的可能性不大,女朋友說她邊濕濕的,只是代表她的巴氏腺因性衝動而分泌而已,當然懷孕與否和您們成不成年也沒關係。

.她之前[的經期是12號開始,上個月30才到,是否說她最一次月經是6 月30日, 本月 月經還沒來,再之前經期是5 月12 日?還是說她最一次月經就是5 月30日?但自嘔吐來判斷有否可能懷孕實在是太不科學了,不如自己去買一個驗孕棒來驗尿一下,若呈陰性反應表示沒有懷孕,至少不必終日緊張釘兮兮。

.如果懷孕了,只有先考慮要不要生下來再說,不行生的話才考慮作人工流產手術。依照現行優生保健法的規定.未成年墮胎一定要有女方的監護人(即父或母任一人)出面簽署人工流產手術同意書才可合法進行。

.如果是人工流產手術,最重要的就是手術前至少要禁食六小時以上,以免全身麻醉時,嘔吐物會嗆入肺部造成吸入性肺炎;至於手術時間使用真空吸引器,不過十來分鐘即可順利完成。    

鴨嘴大夫  2003/7/19

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 處女膜是否因為醫生用鴨嘴撐開而已破裂??

鴨嘴大夫您好,

我今年30歲了,日前與男友發生第一次性關係, 男友因為怕我痛所以在沒有完全勃起的情況下就先進入了,且一下子就拿出來, 期間我沒有痛也沒有流血.經過約一週,覺得下體又癢又痛又有異常的分泌物, 查閱大夫您的網站, 覺得可能是感染了, 所以就近找了婦產科醫生看診。 看診前我有跟醫生說不知道處女膜是否破裂,所以請醫生不要用鴨嘴撐開,醫生看診時跟我說處女膜已經破裂, 然後用最小號的鴨嘴稍微撐開,之後判定是黴菌感染開給我塞劑等藥物.並囑咐三天後回診。三天後回診時, 醫生用鴨嘴撐開我就覺得痛, 我跟醫生喊"痛"~~~,回家後發現底褲沾染血跡, 量不是太多大概是2-3cc , 經過2小時沒有持續流血。想請問大夫:

.  我的處女膜是否可能因為回診時醫生用鴨嘴撐開而已破裂??

.  看大夫您的網站上說黴菌感染一個療程需14天,可是我去看的醫生他跟我說這次回診後無須再回診, 也就是吃藥跟塞劑只有6天,這樣可以嗎??會不會還沒完全把黴菌殺死而會反覆發作呢??

還請大夫撥空回覆, 非常感謝!!            無助的妮妮 1/2

A:鴨嘴大夫To無助的妮妮

.  處女膜不可能是回診時醫生用鴨嘴撐開才破裂的,因為1.您日前與男友已發生第一次性關係,雖一下子就拿出來但已進入了,加上2.醫師第一次看診時也曾告知您的處女膜已經破裂,所以回診時醫師為詳細檢查,再度使用鴨嘴撐開時,您還覺得微痛疵少量出血約2-3cc, 可能只是裂開程度上的問題而已。

黴菌感染一般療程是口服抗黴菌藥Nizoral十天及使用抗黴菌陰道塞劑十四天。您的主治醫師給您吃藥跟塞劑只有6天,可能和使用的抗黴菌藥物不同有關,當然或許是因為健保限制用藥的關係,就不得而知了。   

鴨嘴大夫2003/7/19

top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 這樣還有可能自然受孕嗎?

親愛的鴨嘴大夫

.  精子樣態81%,活動力78%,但濃度只有1500萬/cc,這樣還有可能自然受孕嗎?

.  還是需要人工受孕 ?(我與先生均已35歲) 

煩請盡快回覆 不勝感激!謝謝您!                   Fenny

A:鴨嘴大夫To Fenny:

.  精子樣態81%,活動力78%,雖都在正常範圍之內,但濃度只有1500萬/cc,未達標準的6000萬/cc至少4000萬/cc的次標準, 若檢驗沒錯話,應該不會有自然受孕的可能。

至少需要作人工受孕 ,必要的話還要作管嬰兒與精顯微注射的特殊手續,主要也是和精子數量有關。         

鴨嘴大夫  2003/7/18

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

5.您問我答集/Q: 醫師說拿掉避孕器馬上就可以懷孕

熱心助人的鴨嘴大夫:您好!

我四年半前在子宮內裝了避孕器,好像是銅T,有留一條線,以待日後取出。

由於與先生有生小孩的計畫,便於今年3月底取出避孕器,但是一直到現在(七月中)仍沒有懷孕的消息。請問:

.  婦產科醫師跟我說拿掉避孕器,馬上就可以懷孕,但我詢問一些朋友的情況,他們都沒這麼順利,到底真相如何?

.  我先生因為工作的關係,與我分居兩地,只有每個星期六、日我們才能行房,工作壓力又大,會不會這才是我們無法做人成功的主因?(我們兩個的年紀、生理機能都沒有問題)。 請您幫我們解惑,謝謝!          王太太

A:鴨嘴大夫To王太太:

您才於今年3月底取出避孕器計畫生育,到現在(七月中)不過才四個月,仍沒有懷孕並非一定什麼不孕症的問題,唯

.  婦產科醫師說拿掉避孕器馬上就可以懷孕的重點是說「子宮內避孕器」不會引起不孕的後遺症,甚至有人裝著避孕器都還有懷孕的失敗率呢。問題是一百對同居在同一屋簷下的正常夫妻中,一之年內也只有百分之八十五會受孕,您的朋友都剛好會在那百分之十五之內?不可能吧!

承上提夫妻必須天天同居才有百分之八十五會在一年內受孕,您們分隔兩地, 即使年紀、生理機能都沒有問題,但只有每個星期六、日才能行房,會剛好不偏不倚碰到排卵日的機會更是緲茫,這應是無法做人成功的主因,當然先生工作壓力大也不無影響就是了。    

鴨嘴大夫 2003/7/19

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

6.醫師私房話:回函性侵害被害人驗傷診療回診說明單參考意見

建議內容:

一、被害人何時應再回院複診?為何需再回診,其重要性或迫切性。

性侵害被害人回醫院複診是處理性侵害事件必備的過程

().被害人何時應再回院複診?

回醫院複診時間,第一次為性侵害事件後兩週第二次為性侵害事件後4-6週以後由處理醫師決定下次再回醫院複診時間

    (二).回診之重要性及迫切性

           回醫院複診可以更清楚瞭解被害人受傷害之狀況以及儘早治療及處置避免傷害延宕或是造成永久傷害早期回醫院複診儘早治療可以減少被害者身體及精神之傷害外也可降低治療這些傷害的醫療成本

二、回院複診時,醫院將為被害人作哪些診察(或檢驗)項目?相關費用支付?

(一).回醫院複診所診察項目

第一次回醫院複診:

(一)骨盆腔檢查看傷口是否癒合(若有傷口)

          (二)醫師檢查有無性病懷孕及心理狀態評估

性病檢查包括淋病披衣菌梅毒滴蟲黴菌及愛滋病第一次檢驗報告此外也應該包括B型肝炎檢查肝功能檢查及全套血液學(血球計數)檢查

(三)再度告知受害者相關諮詢團體俾便尋求協助

   第二次回醫院複診:

          如第一次梅毒B型肝炎及愛滋病血清報告為陰性應在侵害事件發生後6週12週及24週再檢驗一次。有無必要後續回醫院複診及時間由處理醫師決定

(二).費用

性侵害被害人醫療檢驗費用由健保支付, 被害人如以自負費用,得檢具申請表件向本府性侵害防治中心申請補助,但仍可向加害人求民事損害賠償。為維護及確保害人權益另外律師、訴訟費用補助得由委託律師檢附申請表件向本府性侵害防治中心或向社會局婦女福利服務中心申請補助。

三、給被害人的叮嚀。

       回醫院複診可以讓性侵害的傷害進一步接受治療且讓醫師評估是否還有性侵害之併發症以及作適當的處理,以便消除此不幸事件造成的傷害或把傷害降到最低,使受害者的身心儘速康復,恢復正常生活。回醫院複診對受害者的身心康復是很重要的

.其他建議

(一).相關諮詢團體及電話

1.勵馨社會福利事業基金會: 02-2367-9595 

2.各地社會局

3.性侵害防治中心專線電話

   號

      縣     市     防      治     中     心

專線電話

 

 

內政部性侵害防治委員會

02-23583366
02-23583377

 

 

全國「保護您」專線

080-000060

 

01

台北縣性侵害防治中心

080-000600

 

02

基隆市性侵害防治中心

080-000600

 

03

台北市性侵害防治中心

080-024995

 

04

桃園縣性侵害防治中心

03-3322209

 

05

新竹市性侵害防治中心

03-5218585

 

06

新竹縣性侵害防治中心

03-5518101

 

07

苗栗縣性侵害防治中心

037-360995

 

08

台中市性侵害防治中心

04-2019595

 

09

台中縣性侵害防治中心

04-5251733

 

10

彰化縣性侵害防治中心

04-7252566

 

11

南投縣性侵害防治中心

049-232259

 

12

雲林縣性侵害防治中心

05-5348585

 

13

嘉義市性侵害防治中心

080-000600

 

14

嘉義縣性侵害防治中心

080-000600

 

15

臺南市性侵害防治中心

06-2999111

 

16

台南縣性侵害防治中心

080-000600

 

17

高雄市性侵害防治中心

07-3214169

 

18

高雄縣性侵害防治中心

080-000600

 

19

屏東縣性侵害防治中心

080-000600

 

20

宜蘭縣性侵害防治中心

080-000600

 

21

台東縣性侵害防治中心

080-000600

 

22

澎湖縣性侵害防治中心

06-9274167

 

23

花蓮縣性侵害防治中心

080-000600

 

24

台灣省兒童青少年保護專線

080-422110

 

25

台灣世界展望會中區辦事處專線

04-3750811

 

 

().觀察性侵害後受害者的恢復期變化

 

期別

期間

預期可能性

 

 

混亂期Disorganization

即時-6 個月

失去或扭曲模仿機制coping mechanisms

1.身體反應(差異大)

睡眠和飲食障礙,增加驚嚇反應,胃腸道及生殖泌尿道過敏,傷口癒合,身體症狀如頭痛,陰道刺激,非特異性痛i

2.情勢反應

憂鬱,憂慮,害怕,倒敘回想flashbacks, 自責,不信任,憤怒,焦慮

 

 

否認期Denial

1-3個月

避免討論或想到有關強暴的事

 

 

改造期Reorganization

6個月到一年

1.生活上許多調適

改變居所,改變電話號碼,拜訪朋友或親戚,改變關係,感情障礙,淫猥的性行為

2.倒敘回想,夢魘,恐懼症,持續身體症狀,物資使用substance use

 

 

整合/恢復期Integration/recovery

不定

決心Resolution

責怪回加害者身上,開始感覺安全,增加信任能力

正當的生氣和辯護advocacy

 

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

.即時醫訊   (相關文章或「歷史回顧」請參閱婦女健康醫療網的「即時醫訊集錦)

服用多種維他命會減少畸形兒   2003/7/21
 

現代普遍被接受的觀念就是懷孕時供應「葉酸」會減少嬰兒發生神經缺陷的機會,而本研究針系對1993-1996.年間,針對在波士頓、Philadelphia Toronto大都市出生或流產畸形兒的母親,在產後六月內接受訪談,以明瞭其他維他命和胎兒其他畸形關係。研究組分成八個小組包括裂唇合併或不合併裂顎者,單純裂顎者, conotruncal defects,心臟垂直中隔缺損者,肢體短少缺損者,先天性水腦者,以及幽門狹窄者,對照組包括521名出生嬰兒正常者,及442名出生上述畸形以外的畸形兒者,並再以懷孕期間分段包括「受孕期前後」(最後一次月經來前28 天起一直到月經來後28 天之間)來評估分析每天服用維他命的情形。

研究結果發現除了「心臟垂直中隔缺損者」組外,其他組的畸形統計上均有意義。以服用期間來說在「受孕期前後」期間服用時可發現「肢體短少缺損」與「尿路缺損」兩者與兩對照組比較,有明顯差異,而在「受孕期」後才開始服用維他命時,只發現「單純裂顎」及「尿路缺損」兩組統計上有明顯的差異。

結論是:研究証實在受孕期前後維他命的供應可以比減少嬰兒發生神經缺陷外還更多的好處,包括減少心臟唯除了已知「葉酸」會減少嬰兒發生神經缺陷,尚不明瞭那一種維他命或那些維他命的結合一起才會產生保護胎兒畸形的作用。These d
(摘自Werler MM et al  Multivitamin supplementation and risk of birth defects. Am J Epidemiol. 1999 Oct 1;150(7):675-82/ Slone Epidemiology Unit, School of Public Health, Boston University, MA, USA.

 

top.gif (5224 bytes)回首頁

.診療室手記   (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「診療室日誌)

.死入忠列烈祠,生反而連醫師証書都被廢止?

為吳康文與廖正雄兩位醫師受衛生署廢止醫師証書之命運寫聲明稿,深感醫師實在太難為了。今天吳康文院長可能判斷錯誤,可能有營業考量,可能怕人心惶惶,而有所遲疑,但以吳康文與廖正雄兩位醫師非為感染科或胸腔科專科醫師,面對生死未卜的世紀病毒,都能毫不猶豫就身先士卒,責無旁貸,豈有死入忠列烈祠,生反而連醫師証書都被廢止的悲慘遭遇?衛生署不是才請外國學者醫師來演講醫療疏失,還說不可避免的醫療疏失占近十分之一,也才信誓旦旦說過我們應該不要懲罰醫師,醫師才敢能開誠佈公,講出實情以供下次學習參考,醫學才會進步。

身為醫師的最大悲哀就是平日民眾即對醫師刻以高度注意義務,動輒以嚴刑竣法刑以業務過失,疫病肆虐之時人人自危,醫師不但不能拒絕病患而且都必須投拋妻離子,義無反顧投入疫區捨己救人,稍有猶豫遲疑,民眾馬上爭相指責, 道德勸說。民眾都忘了他自己的家附近都不容政府開設一家發燒特別門診或收治SARS專責醫院,而今天醫師們都必須責無旁貸本著職業良心,我不入地獄誰入地獄?而今事過境遷又竟以成敗論英雄,殊不知相對於眾多捨生取義的醫師及醫護人員會一件多大的諷刺,?好像死亡是醫師選擇投入搶救疫病的唯一不歸路。

. 嚷嚷而已

鴨嘴大夫最近一直嚷著要著手寫成人性教育篇的「曼麗夫人如是說」以及嚴謹執著,義正詞嚴的「醫藥分業白皮書」。本來想把禍國殃民,比教改還會遺臭萬年的醫療人民公社全民健保也一併在選舉之前完成,看看當年選舉下的畸形兒產物是如何可怕?不過鴨嘴大夫一向自許太高眼高手低, ,雷聲大雨點小,像「曼麗夫人如是說」不知多少夫妻引頸企望,鴨嘴大夫就是欲語還休,拿不出稿子,也不知因而製造了多少深閏怨婦的「骨盆腔鬱血症候群」?所以還是少講多做,保守一點比較好。

話說醫藥分業最可笑的地方就是藥師立法把醫師的調劑權分掉了,但是藥師處方權依然固有,醫師卻從沒想到也應該立法把藥師的處方權拿回。也所以從此藥師可以在藥局公然看病拿藥,處方調劑一貫作業,而醫師就只能開一張處方箋,,再請患者到附近藥局調劑, 醫師顯然己被廢了武功還不自知。每種行業都要自尋發展,每個人都要站在自己的角度,去組織自己的社團來籠斷市場,本來就是無可厚非,但藥師忘了民眾的衛生教育不夠,藥師素質並不整齊,醫藥分業只是一個加速全民健保滅絕的臨門一踼而已,而健保下的醫師們只顧在彌補自己的收入焦頭爛額,根本忘可以了從整體醫療環境上去糾正個社會亂相,即使有一些先見之士,組織了像地方的基層醫療或地方的健保申訴小組,但就是沒有一個共同的窗口凝聚大家的意見及力量,而醫師彼此之間又因身份,雇主不同不願意溝通而各自為政,更加形成今天群龍無首的局面,可嘆!可悲!(920402)

 

  top.gif (5224 bytes)回首頁

 

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

http://www.drkao.com/       http://www.鴨嘴大夫.tw

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋