本週主題: 包皮很長會因為磨擦疼痛而早洩

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2003/7 /28

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

 

 

. 網主的話  (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「鴨嘴宣言)

 

.  鴨嘴大夫 婦女健康醫療法律網要改版了,目標很簡單就是要單純化,簡單化….尤其三個分站有近十個專欄,細分到連鴨嘴大夫也真不知要「稿歸何處」?除此以外,除了美國登記的www.drkao.com外,又在台灣登記到www.鴨嘴大夫.tw 的網址,也可上傳。

.總站首頁部份,標題如下集中管理

   

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左側為請問鴨嘴大夫/What's Cool/網主語錄/網主的話/鴨嘴大夫網站導讀

.另三個分站內容精簡如下:

一婦女健康醫療網分站下有1.婦女醫藥新知2.您問我答集 3.性愛是萬靈藥。

鴨嘴大夫行醫記分站下有1.醫者情懷  2.創意工作室 3.自由言論廣場。

醫事法學教室分站下有1.法學教室 2.醫門滄桑  3.醫師私房話

.希望鴨嘴大夫的網友們會喜歡

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.What's Hot  (相關文章請參閱婦女健康醫療網,歷史回顧請到What’s Cool)

 

1.您問我答集/Q: 中醫調養子宮收縮不見改善

2.您問我答集/Q: 月經沒有來一直只有咖啡色的分泌物

3.您問我答集/Q: 月經常晚來差不多一個月

4.您問我答集/Q: 包皮很長會因為磨擦?痛而早洩

5.您問我答集/Q: 自行服用排卵藥可以嗎?

6.您問我答集/Q: 我的卵巢功能是否代表很不好

7.您問我答集/Q: 請問這樣會懷孕嗎?

8.流浪狗之家狗狗美眉meimei協尋

9.流浪狗之家誰能幫我找愛心ㄉ人認養我ㄉ狗狗

10.醫門滄桑醫師公會聲明稿草擬

 

1.您問我答集/Q: 中醫調養子宮收縮不見改善

 

鴨嘴大夫你好,有幾個困擾多年的問題想請教您!

.  我常期下腹疼痛七年以上,痛的位置、症狀都不太固定。痛的位置--肚臍下三指寬,左右兩邊(這兩側有移動硬塊)以及接近下邊骨頭兩側,痛的時候皆單一位置發生,疼痛的形式:時而悶痛、時而輕微拉扯痛或垂墜痛!求診經過:西醫婦科--卵巢、子宮皆還好應屬腸胃功能障(不過這太約是四年前的檢查);內科--腸胃功能障礙;中醫內科--氣血循環不佳;硬塊的部份則為氣塊!請問大夫我的腹痛的原因以及西醫對於氣塊的看法?

.  我未婚,沒有性經驗,但我的分泌物一直不太正常,諸如經期、排卵期前後的褐色分泌物、及偶爾的白色分泌物,還有最近兩個月排卵期後突然有鮮黃色分泌物(有點像芒果的顏色)都讓我很困擾!是細菌感染嗎?但是我沒有搔癢的情形,分泌物異常的情形也時好時壞,只是有時會有輕微小便灼熱感。請問大夫我需要看醫生嗎?分泌物異常的原因?

.  還有我讓中醫調養子宮收縮的部份近七個月了不見改善,反而在前次兩排卵期出現小月經,我該繼續接受治療嗎?當女人真的好辛苦!

煩請大夫撥冗解答!謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

.  下腹疼痛長達七年以上,位於肚臍下三指寬正是腸子位置,但症狀都不太固定又有移動硬塊,加上卵巢、子宮檢查皆正常,所以最可能的臆斷仍是腸功能障礙,即所謂「大腸敏感症」或「躁腸症」者,所感移動硬塊正是脹氣積在腸內蠕動來蠕動去,好像腹痛會跑來跑去一樣,和什麼氣血循環一點都不相干,唯最後診斷仍需找直腸專科醫師進一步檢查後才能確定。

.  分泌物一直不太正常尤其褐色分泌物可能和不正常出血有關,而鮮黃色分泌物也有可能是化膿的細菌感染,雖沒有搔癢但輕微小便灼熱可能代表更嚴重的膀胱發炎,然而這都要由醫師檢查過後才能確知這些異常分泌物的原因是什麼,不可能光靠紙上作業就可明瞭解決的。

.  子宮收縮本來就不易調養,但在前次兩排卵期出現流血來說,根本都已經是亂經了,這就明顯表示和卵巢功能不好有關,因為中醫一向都是「知其然,不知其所以然?」,建議不妨換西醫治療看看。

鴨嘴大夫  2003/7/25

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2.您問我答集/Q: 月經沒有來一直只有咖啡色的分泌物

 

你好..我想請問一下..
我在2月7號有和男友發生性行為..而2月10號是生理期應該來的日子.但到

現在2月25日卻都沒有來..而在2月15日左右開始我有咖啡色的分泌物..一直到

最近這幾天都還斷斷續續的出現..我在這期間內買過3次的驗孕棒..但都未懷孕..請問這是為什麼?謝謝你的解答^^

A:鴨嘴大夫回答:

如果您的月經週期都很準,最後一次月經推算應該是1 月10 日左右,但您到

2月25日月經卻都沒有來,反倒自2月15日開始就有些咖啡色少量出血,加上您是在月經來的第29天做愛,期間內驗孕過三次都証實沒懷孕,所以很顯然是內分泌失調,也就是可能卵巢沒排卵導致賀爾蒙不平衡,才會亂經---該來不來或不該來一直來。

建議您應速就醫,請醫師替您止血調經,先打針吃藥止住不正常的少量出血後,十餘天後再讓月經正式來過一次,之後再重新出發,唯期間必要時也要做一次子宮頸防癌抹片檢查。             

鴨嘴大夫    2003/7/28

 

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3.您問我答集/Q: 月經常晚來差不多一個月

 

你好,嘴大夫:

我是位專科生wiwi,有一件事煩惱我很久了…

.  我現在常月經遲來,晚來差不多一個月,一個月後就來,如5/15號來了月經,下一次月經就會拖一個月7/20號才會來,朋友都希望我去看醫生,能否可以告訴我我是怎麼了?

.  我一年前曾墮胎過是否有影響呢????我是否該看醫生呢?我該看西醫還是中醫呢????                                                                         @@"wiwi    感激你

A:鴨嘴大夫To wiwi

.  若月經都晚來差不多一個月,也就是月經週期都長達60天以上,表示您的卵巢功能不好,可能沒有排卵或要到月經來的第45 天以後才排卵,以正常月經來的第14~16 天是排卵日來比,當然是很不正常的。

.  卵巢功能不好和是否曾墮胎過一點都沒有關係。因長期不正常排卵會造成「子宮內膜增生過度」,太久其至會造成「子宮內膜癌」,所以您一定要去看醫師治療。建議您看西醫吃吃排卵藥應該很快就可痊癒,一般來說中醫應定位在補身體、復建而已,排卵藥為近代科學產品,不可能溯源考古可尋。 

    鴨嘴大夫2003/7/15

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4.您問我答集/Q: 包皮很長會因為磨擦?痛而早洩

 

鴨嘴大夫您好,
一.我剛新婚三個月, 我老公很希望可以儘快有BABY, 可是至今仍無消息,而聽

  我老公說他小的時候踢足球, 不小心被人踢到下面, 造成睪丸只剩一顆,又當

時年輕無就醫,不知是否會影響生育???

.而老公包皮也很長, 整個蓋住龜頭, 炒飯時會因為磨擦?痛而早洩,是否需要割?但他已經30幾歲了, 還可以做手術嗎??

.我本身月經週期很正常, 約28~30天左右, 但月經正常是否就代表有正常排卵,

而受孕的機率高???   希望醫師幫我解答,謝謝您!         Sophia
A:鴨嘴大夫To Sophia:

.  剛新婚三個月至今仍無BABY並不代表不孕症。至於睪丸只剩一顆未必也會影響生育,只要精液分析數量正常即可。

.  若老公包皮長到蓋住整個龜頭,平日不見天日,藏污納垢外,做愛時當然會太敏感而早洩,如此「全包」確已達到需要馬上手術的嚴重程度了,30幾歲當然可以做包皮手術。

月經正常並不是就代表有正常排卵,因為不排卵患者中也有百分之五十的人月經都很正常,。所以有否排卵可由每天清晨測量基礎體溫就可得知。


                                      鴨嘴大夫2003/7/25

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5.您問我答集/Q: 自行服用排卵藥可以嗎?

 

醫師:你好

一.我在早三個月前怀孕后卻因胎死腹中經人工手術流產了,現在有自行測基礎體溫,發覺,一直都是低溫期,好像沒有排卵跡像,因結婚巳多年,好想能早日擁有Baby,因為之前是看不孕科后靠服用排卵藥六個週期后怀孕的,現已隔一段時間,如果現在自行服用排卵藥可以嗎?最多可以服用多少個週期?

二.聽說服用排卵藥后要補充些黃體素可以幫助怀孕,可以自行在藥店買到嗎?每次的服用方法是怎樣的呢?成份是多少呢?望得到解答,多謝!

A:鴨嘴大夫回答:

.您在人工手術流產後,現在所測基礎體溫一直都是低溫期,可能真的是沒有排卵,但最好還是要請醫師親自診斷,必要時才吃排卵藥,絕對不可以自行服用排卵藥,否則萬一有排卵白吃了一大堆藥或已懷孕出血(以為是月經來)流產而不自知,日後麻煩就大了,又安全起見,排卵藥最好不要連續服用一年以上。

.一般來說若卵巢功能不好的人, 排卵後黃體素的分泌也常嫌不足,所以排卵之後後補充些黃體素的確可以幫助安胎;黃體素服用方法是一日兩次,早晚各服一粒,連續服用14天,此時即可驗孕,確定有否懷孕。黃體素成份有合成的Primolut-Nor及天然的Utrogestan兩種。想要生Baby就要使用天然的比較好,本來嘛,任何藥物都不可以自行在藥局購買,何況攸關胚胎健康的黃體素當然更不可不慎!                         

鴨嘴大夫 2003/7/28

 

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6.您問我答集/Q: 我的卵巢功能是否代表很不好

 

鴨嘴大夫您好:

我是大夫門診的病人,治療不排卵的問題,因為門診時間短,而且與大夫面對面又不知問什麼好,所以想藉mail請教大夫幾個問題。我之前是採用大夫建議的(B)項方式進行打排卵針,隔天打FSH共打四次各2AMP,可是排卵結果並不理想。所以,大夫建議下次月經來要採(C)項方式每天打排卵針,想請問大夫:

.  我之前打的排卵針的量算重嗎?卵巢功能是否代表很不好?

.  (C)項方式每天打排卵針需連續打幾針?因為才隔一天打排卵針,我就有點嚇到了,因為好痛喔。另一個原因是因為我是軍人身份,所以,我希望先掌握大概要花幾天的時間,我好安排請假事宜。謝謝大夫。

:鴨嘴大夫回答:

您一開始採(B)項方式進行隔天打FSH(濾泡成熟激素並非排卵針),結果卵子成熟程度仍不理想,才需要進一步採(C)項方式每天打FSH針的方式,,時抽血及作陰道超音波追蹤濾泡成熟程度如何。

.  您之前打的濾泡成熟激素排的量不算重,但已足以証明您的卵巢功能並不好才需要打到促進濾泡成熟的針,當然是和個人因素有關,但鴨嘴大夫也曾遇過連續兩個月用(C)項方式每天打FSH針,結果濾泡都沒成熟半個,但到第三個月濾泡一成熟,馬上就懷孕了。

.  (C)項方式是月經來的第三天起每天打FSH針,先需連續打五天,再檢查看濾泡成熟的程度如何,之後還要再續打到濾泡成熟(即濾泡最大徑大於20厘米以上,時約月經來的第十二、三天)為止,才能再打排卵(破針針),以便受孕。因為這些賀爾蒙針劑都是天然的而且又是油質,的確好痛,請多忍耐並儘量配合,因為單純排卵問題引起的不孕,症,治療成功率是最高的。

總之若仍有不甚明白之處,建議您下次看診時可先把問題題抄下來,歡迎您當面問清可能更清楚,保証有問必答,答無不盡,不必客氣!

                              鴨嘴大夫  2003/7/24

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7.您問我答集/Q: 請問這樣會懷孕嗎?

 

.  請問鴨大夫我跟女朋友在2/9他經期過後第一天做愛且射在裡面,之後的第二、三天都是如此,請問這樣會懷孕嗎?

.  之後做愛都第一次有戴套子,再第二次的時候沒有戴(但都有先清洗身體),到有感覺的時候就戴套子,請問這樣會懷孕嗎?

.  我女朋友2/5號來月經,到現在都還沒有來,會不會是有了?還有有其他原因呢? 

3/25

A:鴨嘴大夫回答:

.  您女朋友最後一次月經是2/5號,自2/9起即月經來的第五、六、七天都有做愛,雖射精在裡面,但月經來的第五天離排卵日甚久,而連續射精之後大都只是精液而無精子,這樣會懷孕的機率應該是非常小。

.  雖然之後做愛第一次都有戴套子,第二次到有感覺的時候才戴套子雖然這樣會懷孕的機率不大,但難免有漏網之魚,小心起見,最好還是每次一開始就要戴套子。

.  您女朋友的月經到現在已經晚了20天還沒有來,要知道會不會是有了,最簡單的唯一方法就是驗孕,如果不是懷孕,那就只是亂經(內分泌失調)而已。

鴨嘴大夫  2003/7/25

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8.流浪狗之家狗狗美眉meimei協尋

 

狗狗協尋!!!          20037/15

請花一鐘看一下並寄給所有的朋友,也許能幫到一個焦急的主人和一隻很想回家的狗..

<狗狗協尋--木柵景美溪河堤旁走失一小黃女生狗>

狗名: 美眉

性別: 女
毛色: 全黃,無雜色
體型: 纖細,算中型犬但偏小

體高: 到鼻尖高度約55公分,前腳長約30公分

年齡: 7個月已結紮

晶片: 無, 因才送至認養人家中不到半天,還來不及帶去獸醫院

項圈: 無
走失時間: 七月四日星期五晚上
走失地點: 台北景美溪河堤下空地 ,走失後曾被發現的地點是: 景美女中正門對面一壽街底的河堤邊坡草叢和旁邊的小公園

個性:非常怕生,食物都要放下然後人離開他才會去吃.算是很不好接近的狗,    但還是請看到美眉的朋友能試著拿點食物吸引牠靠近,再試著有無辦法抓住牠,我知道不容易,但假如真有朋友能將他抓住,請務必幫我留住牠,立刻和我聯絡,我一定馬上去接牠的,不會給你添麻煩. 如果看見但沒辦法抓也請跟我聯絡,讓我知道他出現在哪一帶,我會親自去找的. 

聯絡電話:  高小姐,任何時間

郵件地址

 

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9.流浪狗之家誰能幫我找愛心ㄉ人認養我ㄉ狗狗

 

最近因為要搬家了新ㄉ地方無法養狗狗!!!

但我又捨不得丟掉或送給流浪之家要不然會被殺掉!!!

所以希望有愛心ㄉ人能認養她們!!!!!

 

聯絡電話:

信箱:

 

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10.醫門滄桑醫師公會聲明稿草擬

 

台北市醫師公會聲明

台北市衛生局對和平醫院吳康文院長與仁濟醫院廖正雄院長廢止醫師證書之處分,評斷書均既無具體之事實、明確之證據,更無所認定之理由,顯有事實不明、理由不備之違法,以恣意之心證,代替事實之記述、證據之認定及形成心證之理由,為懲戒而懲戒,為廢止醫師證書而廢止醫師證書,殊屬違法,不足為訓。按主管機關行使懲戒權時,固有依法裁量之權限,但此權限應受比例原則、平等原則等一般法律原則之支配,易言之,在比例原則方面,須其懲處必須符合客觀上之適當性、相當性及必要性之價值要求,不得逾越,用以維護懲處之均衡。且未審酌法律明確性原則與探究醫師法廢止醫師之證書之相關法律構成要件,對二位院長即逕為廢止其醫師證書之處分,剝奪其工作權資格,應認係地方衛生主管機關濫用裁量權其處理過程輕率莽斷,重侵犯人民之工作權。具明顯重大瑕疵。

 

. ARS屬全新之疾病,衛生主管當局及醫學界對此一新興疾病均缺乏認知,以當時當地的醫學水準如認為聲請人仍有過失者,亦非重大疏失,但懲戒處分竟以廢止醫師證書之最嚴重懲戒方法懲處聲請人,則如何懲處故意隱匿疫情之人?如何懲處有重大疏失之人?又如何懲處完全未採感控措施之醫師此豈合比例原則之適當性、相當性及必要性?

九十二年二月廿七旦行政院才將嚴重急性呼吸道症候群列為第四類法定傳染病。世界衛生組織WHOSARS病歷的定義未有定論,,三月十五,三月十六,日四月,一日`,五月一日多次公布不同之認定標準,一個半月內就對SARS的定義作出四次修正。這;正是當初迎戰耳聞中的SARS的情況時,主管級的吳康文或廖正雄醫師所能知道的資訊,當時疫情混沌未開台灣只有零星幾個案境入案例,遑論這些臨床醫師根本都沒有看過,全世界病毒研究人員本身對SARS病毒根本都尚志矇矓未知時至今日李明亮也說第三次大清倉檢驗病人發病後28 天血清抗體,可能會發現有六百餘名SARS可能病例有,但一半根本不是SARS。五月三十日疾病管局蘇益仁就說:過去一週SARS通報率冠狀病毒PCR檢驗陽性率0~3%,也就是95%以上不是SARS,75%以上是披衣菌黴漿菌感染。所以世界衛生組織也同意台灣調整整個可能病例的通報程序: —亦即正式通令全國醫師,5 30 日起是發燒,肺炎病人一律先投以抗生素治療再觀察三天,如果抗生素治療後退燒且冠狀病毒PCR檢驗陰性,就不必通報了。

醫療過失注意義務之程度.係以醫療水準為基礎而實踐上之醫療水準為「作為一般普遍化醫療之現在實施目標」,即治療之時點上採用何種治療方法,踐行何治療程序,自應以該時點上經過臨床醫學鑑定,符合當時醫療行為者為限。其實SARS,面世未及半年縱為傳染病專家對診斷該症亦無絕對之把握,更何況聲請人為腸胃科專科醫師,SARS本非屬請人專業範疇。而聲請人既是依疾管局之「通報定義」而作判斷,何罪之有?更何況聲請人雖未以SARS採取感染管制措施,但確實已採取隔離、逐步停止業務之措施。何況這是醫療裁量權或醫療疏失尚未蓋棺論定, 吳康文廖正雄等醫師真的一定需要被懲戒廢止醫師證書嗎?

. 醫師法只有移付懲戒之理由,母法並未對懲戒理由有明確規定,醫師懲戒委員會依醫師懲戒辦法所陳述之懲戒理由並非構成廢止醫師証書之要件

程序方面,醫師懲戒委員會處理過程並未依醫師懲戒辦法九條規定先由委員二人先行審查並作成審查意見,再提委員會審議,第一次開會時十三名委員中僅四名出席,未逾法定人數該次會議之決議事項,應屬無效。

又按綜觀母法醫師法第二十五條之情形,係指醫師公會或主管機關「移付懲戒」之理由(醫師懲戒辦法第七條參照),係規定移付懲戒之要件,而行政院衛生署令的醫師懲戒辦法只在 14 條   規定「醫師懲戒委員會對醫師懲戒事件,得衡酌醫師公會之處分情形,作適當之懲戒。」,母法中也並未對懲戒要件作出明確規定,原決議竟逕引用醫師法第二十五法第一、四、五款作為廢止聲請人之醫師證書之法律依據為廢止醫師證書之決定,顯有違誤罪刑法定、罪刑明確性之法律原則。再按大法官會議釋字第四三二號解釋謂「專門職業人員違背其職業上應遵守之義務,而依法應受懲戒者,必須使其能預見其何種作為或不作為構成義務之違反及所應受之懲戒為何,方符合法律明確性之原則」。

二位院長帶領醫院醫療團隊投入抗煞戰役,在防疫戰爭中冒著生命危險照護病患善盡社會責任,其貢獻不可?,二位院長在處理過程中縱有疏失,其責任亦屬行政責任,而非醫師法第二十五條所規定醫療業務責任,亦無醫師法第二十八條之四、第二十九條之二各款得廢止醫師證書之業務行為,台北市衛生局未具體審酌相關法律規定並詳查事證與相關因果關係,逕為穿鑿附會而廢止其醫師證書,剝奪其謀生資格,非特與醫師法懲戒不正當行為之懲戒目的不符,亦侵犯其憲法上所保障之工作權。台北市衛生局顯係將因應此次疫情過程之慌亂無能以及督導不周之責任推給醫界承擔,恐非民主政治之政府所當為。

縱依第二十五條第一、四、五款,廢止醫師證書,亦屬違誤:

1、該條第一款規定「業務上重大過失或重覆發生過失行為」,兩位聲請人均為地區醫院院長,業務為掌理醫院之事務,系爭SARS診療非屬聲請人之業務,授該款規定處罰聲請人,顯然牽強、失據。懲戒決議書所指二位院長受處分之行為為未盡高度注意,乃為未盡善良管理人之注意,此最多亦屬抽象輕過失,亦不符合第二十五條第一款規定「業務上重大過失或重覆發生過失行為」。

2、該條第四款規定「執行業務違背醫業倫理」,如上所述,身為醫院院長,SARS之診療非屬聲請人之業務,院長職務與醫業倫理違背與否,侔不相干。

3、該條第五款規定前四款及第二十八條之四以外之「業務上不正當行為」,仍以醫師業務上行為為限,以本件而言,原決議所指摘之「未善盡管理人之注意」,並非醫師法所規範之對象。原決議惡用醫師法第二十五條,並違反比例原則,實屬明顯。

 

.按主管機關行使懲戒權時,固有依法裁量之權限,但此權限應受比例原則、平等原則等一般法律原則之支配,如違反比例原則,連工作權都剝奪了,應認係濫用裁量權而為違法。

易言之,在比例原則方面,須其懲處必須符合客觀上之適當性、相當性及必要性之價值要求,不得逾越,用以維護懲處之均衡。懲處如違反比例原則,應認係濫用裁量權而為違法。原決議書以聲請人身為醫院院長「未盡管理人之注意義務」,而「廢止醫師證書」,顯然惡用醫師法第二十五條,且違反比例原則:醫師證書為行政院衛生署所核發,廢止醫師証書還涉及到憲法基本人權的工作權問題,台北市政府衛生局無權廢止已如上述。且依原決議書所載,為院長「盡管理人之注意」與醫師法二十五條所規定各款處罰之要件何干﹖以院長職務之過失,廢止醫師證書,顯然惡用醫師法第二十五條,並違反比例原則。

.將功頂罪,經此錯誤教訓才有日後危機處理程序之建立,日後甚至還要藉助吳等抗疫英雄的心得,否則殺雞儆猴防醫界衛醫療過當,浪費醫浮濫水,過猶不及

以行為當時當地的醫學水準,世界級專家亦都在摸索嘗試中累積經驗,減少傷害, 何況我國對SARS的處置,即使醫學中心都在摸索中學習,衛生主管當局事更無法一開始即頒布此疾病之標準作業程序,兩位醫院院長在處理過程均已盡心盡力,實不宜予以苛責。當時的許多急救方法和政策與將來可能的後遺症都有見仁見智的不同看法, 是否醫師或衛生主管單位亦要承擔日後的長尾責任?淪陷一個和平醫院,一個仁濟醫院,暗中摸索痛定思痛才會建立出二階段,三階段的處置程序,依此正當處理程序井然有序按部就班,高雄地區的疫情才會很快就平息控制住了。

衛生署不是才請外國學者醫師來演講醫療疏失,還說不可避免的醫療疏失占近十分之一,也才信誓旦旦說過我們應該不要懲罰醫師,醫師才敢能開誠佈公,講出實情以供下次學習參考,醫學才會進步。今天吳康文院長可能判斷錯誤,可能有營業考量,可能怕人心惶惶,而有所遲疑,但以吳康文與廖正雄兩位醫師非為感染科或胸腔科專科醫師,面對生死未卜的世紀病毒,都能毫不猶豫就身先士卒,責無旁貸,豈有死入忠烈祠,生反而連醫師証書都被廢止的悲慘遭遇?

總之身為醫師的最大悲哀就是平日民眾即對醫師刻以高度注意義務,動輒以嚴刑竣法刑以業務過失,疫病肆虐之時人人自危,醫師不但不能拒絕病患而且都必須投拋妻離子,義無反顧投入疫區捨己救人,稍有猶豫遲疑,民眾馬上爭相指責, 道德勸說。民眾都忘了他自己的家附近都不容政府開設一家發燒特別門診或收治SARS專責醫院,而今天醫師們都必須責無旁貸本著職業良心,我不入地獄誰入地獄?而今事過境遷又竟以成敗論英雄,殊不知相對於眾多捨生取義的醫師及醫護人員會一件多大的諷刺,?好像死亡是醫師選擇投入搶救疫病的唯一不歸路。

 

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.即時醫訊   (相關文章或「歷史回顧」請參閱婦女健康醫療網的「即時醫訊集錦)

 

陰道痙攣是外科手術問題或是需要心理諮詢的問題?

近百年來醫師面對著「陰道痙攣」這種現象都認為是一種性的機能障礙。七十年前陰道痙攣這種障礙的「心理性本質」才被確認出來,但婦產科和外科的醫師仍在建議患者實施陰道入口處的手術式或物理式的矯正。這實在是非常可嘆的,這樣不但治療不會成功,用這種方式治療可見醫師仍執意認為陰道痙攣障礙的原因是器質性的想法,因而根本不會建議病人去接受心理的諮詢治療。

對某些陰道痙攣的婦女患者有的甚至需要社會心理方面的協助才會真正改善。(摘譯自Wenderlein JM. Vaginism - a surgical or consultative problem?  . Geburtshilfe Frauenheilkd 1982 Apr;42(4):316-7 ) 2003/7/27
 

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.診療室手記   (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「診療室日誌)

 

.誰叫鴨嘴大夫要學法律?

最近有位藥師朋友進口了一些減肥、隆乳的健康食品,他自己藥師心知肚明,也都知道不過是些吃不好,醫不死的味素藥,沒有什麼效果,反正吃心安就好。但就是會有一些擅長行銷的廣告公司全盤接受下來了負責推銷,贏虧自付,當然首先是要保証生意人可以有獲取很大利潤的空間,他們才願意一頭裁下去。不過這次負責推銷豐乳健康食品的生意人也很大膽,素昧平生居然就來診所叫鴨嘴大夫做他的電視廣告上的男主角,因為他要拍攝一些VCD到第四台去做宣傳。想想如果說沒有學過法律,不知天高地厚,今天有這種大出風頭的機會其實也不錯,誰不躍躍欲試?而廣告生意人居然不知道鴨嘴大夫不但知道法律上不允許這種把健康食品當作有醫療效果的藥品來宣傳的把戲,而且從頭尾居然以為可以上電視台鴨嘴大夫一定沾沾自喜,有關演出費則隻字不提,其實根本就沒有意思要給鴨嘴大夫一毛錢廣告費的意思。

要怪就要怪說不應該讓鴨嘴大夫有一點點法律的常識,一點點肖像權,姓名權的基本人權觀念。就像有些文字朋友被聘用在推銷一些精油或是一些稀奇古怪的美容化妝產品之類的東西,基本上大都是違反健康食品法或遊走法律邊緣者,偏偏每每都要叫鴨嘴大夫幫他們寫些婦女保健文章,鴨嘴大夫文章內容雖然絕對不會觸及產品介紹,更不可能會免費為這般健康食品背書,偏偏編輯時都把鴨嘴大夫的文章或甚至玉照跟他們的產品相連在一起,自然而然就會讓人家誤會以為鴨嘴大夫在推薦或在投資買賣這種東西。鴨嘴大夫高風亮節.豈會為了區區數百元稿費就把自己的名聲都賤賣放在這些堶情H要是沒有學過法律也許就將就些,但是對一個曾有過法學訓練嚴格的人來說,恐怕深厚友誼也不可能改變這些現實吧。(920704)

 

.小心翼翼,過頭了?

患者是一名懷孕第十八週的二十二歲孕婦,第一胎,因為最近便秘消化不好,整個肚子都脹起來鼓鼓的,而且連帶她也覺得子宮有點會痛才來求診。情況很明顯一定是吃了什麼不好消化的東西,所以腸子臑動增加,但是大便又偏偏解不出來,雖然吃了別的醫師的軟便藥,但腸子一再臑動空轉,間接更引起子宮的不安定,甚至輕微收縮起來,然後她又去看了中醫,中醫師又開了一大堆補藥給她吃,這個時候早因腸胃不好已經沒辦法吸收食物了,補藥再多也無濟於事。

鴨嘴大夫治療的方法簡單,第一步當然就是要她暫時先把軟便藥停下來,因為軟便藥是想要讓腸子臑動增加,而目前腸子臑動已經增加到會引起子宮收縮,其至要早產的程度了,,當然就要暫時雖未功成也得身退了。病人小心翼翼,又不太放心鴨嘴大夫開的安胎藥會不會傷害到胎兒?基本上她消化不好就看了兩個西醫一個中醫,為了一個消化不良就不知也已吃了一大堆無法消化的補藥了,又疑神疑鬼怕一大堆藥彼此會有衝突;然後當鴨嘴大夫要她放棄補藥,回歸自然,她又怕不吃藥會怎麼樣,不吃安胎藥又會不會殺害胎兒?懷孕初期一個小小的胃=腸方面的毛病愈搞愈大,弄到這麼擴大,美其言說她是小心翼翼過頭,其實還是要怪她太不小心了。(920704)

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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