本週主題: 經期錯亂會是吃事後避孕藥的關係嗎?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2003/8 /18

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

 

 

. 網主的話  (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「鴨嘴宣言)

 

.  本週鴨嘴大夫可真埋頭苦幹有務正業,每天馬不停蹄的打電腦,整理刊登在常春雜誌上的一百廿十多篇作品集,整理四年來自翻上網的百餘條即時醫訊,整理鴨嘴大夫小學、初中、高中的私房日記,整理民國75年自編自印的五期「醫師生活服務雜誌」,洋洋灑灑不下數十萬字的文章,都將紛紛上網給網友們當作茶餘酒後的笑話,鴨嘴大夫不禁自我陶醉起來,自認也真夠格自封為「多產的文字工作者」了;唯仍不敢自詡為多產作家,主要是因為從小學六年級開始提筆寫日記至今,鴨嘴大夫從未因寫作賺過半毛錢,也從未因寫作得到過讀者認同,鴨嘴大夫終究還是只能當鴨嘴大夫,其他一無是處,所以也自認了!

.  剛剛一大早在電腦桌上好睏,打盹中又作了一場惡夢,,再度夢到完全沒有準備下去考試,這次是夢到考仲裁法,題目每一題都似曾相識,但都不知從何答起,鴨嘴大夫天資愚鈍沒有真正準備妥當絕不輕意出招,這種情況下參加考試實在有違鴨嘴大夫的處世哲學,還真在嚇出一身冷汗中驚醒!這已經是本週第N次的惡夢了,鴨嘴大夫飽受折磨無時不刻夢到考試,明明是以為下星期才要考的臨時才知道提早了,而且每次考卷發下來一看就知道當然一點都還沒有唸過,總是嚇得魂飛魄散、屁滾尿流。

.  這回為什麼會夢到和仲裁法有關的考試呢?原來鴨嘴大夫八月廿三、廿四、三十、三十一連續四天要去上仲裁法講習的課程48小時,雖然鴨嘴大夫去年在政大研究所修過已故陳煥文教授的仲裁法兩學分,但也要循規蹈矩按部就班去上課及參加課後考試,及格了才能取得「仲裁人」的資格,老人家心臟不好,現在就早已先開始天天作惡夢了。

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.What's Hot  (相關文章請參閱婦女健康醫療網,歷史回顧請到What’s Cool)

 

1.您問我答集/Q: 直腸用藥需放入多深?

2.您問我答集/Q: 第一次性經驗後出血一個禮拜了

3.您問我答集/Q: 經期錯亂會是吃事後避孕藥的關係嗎?

4.您問我答集/Q: 需要再有事後避孕的措施嗎?

 

1.您問我答集/Q: 直腸用藥需放入多深?

 

 Q: 直腸用藥需放入多深?

鴨嘴大夫:

.  7月份經醫生檢查,我得了中度宮頸糜爛。這次我的月經是7月30來的,大約8月5日結束,但繼續分泌大量的淡粉色的分泌物(稀水樣,無異味),8月8日晚發現又有月經一樣的血流出來,量不太多。這種情況否與我使用的康婦消炎栓有關?

.  另:“直腸用藥”是否從肛門塞藥進去,需放入多深?一個手指嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

.  您本來就知道有子宮頸慢性發炎糜爛。此次最一次月經是7月30,來過後繼續分泌大量的淡粉色的分泌物就代表有不正常少量出血,到8月8日晚又有像經血一樣出血就明顯是亂經,但也有可能和之前的「子宮頸糜爛」出血有關,這必須由醫師檢查才能確定,也必須提醒您在沒有出血時要趕緊做一次子宮抹片檢查。唯這種情況與您使用的康婦消炎栓肯定無關。

.  「直腸用藥」當然是要從肛門將藥塞進去,由直腸壁吸收或直接作用在直腸內痔上方。通常只需用一個手指將之推入肛門,通過肛門括約肌那一關口即可,不可太深入,否則刺激過度引起便意,一上大號就前功盡棄了。

鴨嘴大夫      2003/8/15

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2.您問我答集/Q: 第一次性經驗後出血一個禮拜了

 

Q: 第一次性經驗後出血一個禮拜了

鴨嘴大夫您好:

想請問一下之前沒有性經驗我和男朋友第一次後有出血,當天是比較多,之後幾天就微量,但已經有一個禮拜了都是一點點,不知道是否是發炎還是怎樣??是否須給醫生看??

A:鴨嘴大夫回答:

第一次後出血是正常的,但若已經有一個禮拜了,雖然都是一點點,可能是傷處女膜裂縫傷口上的小血管尚未完全凝固止血的緣故。

現在傷口還沒有疼痛感,可能尚未發炎,但已持續出血太久,一定要去趕緊看醫師檢查出血點並治療傷口。        

鴨嘴大夫 2003/8/15

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3.您問我答集/Q: 經期錯亂會是吃事後避孕藥的關係嗎?

 

Q: 經期錯亂會是吃事後避孕藥的關係嗎?

Dear 大夫:

.  以前我的月經周期為24天出血7天,但是量通常都很少很少很少(一天差不多一片護墊就夠了)..不會有痛的感覺,偶爾會有正常量(一年大概1-2次)..但有時會痛。自從吃了3-4個月的(事後)避孕藥後(現在沒有再服用了),我的經期變的錯亂了..上兩次變的2個月來一次,現在已經是3個月了..但還沒有來。我有去醫院做過檢查..說是黃體素不足,但是最近我的小褲有沾到微紅的分泌物(整天下來就只有一點點,從小褲背面完全看不出來有異樣),上完廁所擦拭時也有微微的紅色出現,已經連續3天了,這是經血嗎??

.  還有經期錯亂,會是因為我之前吃避孕藥的關係嗎??                                                     祺婷

 A:鴨嘴大夫To祺婷

.  若您的月經兩個月來一次,或像現在已經三個月了還沒有,您的經期的確是不規則,而最有可能是沒有排卵之故吧。最近三天出現微紅的分泌物應該是內分泌失調引起的亂經,醫師甚至要懷疑會不會是流產出血或子宮外孕出血呢?所以務必要找醫師檢查並調經治療。

.  因為您是自從吃了事後避孕藥後才開始亂經的,當然一定是和之前吃的避孕藥有關,然而正規醫師處方的事後避孕藥一般是不會影響到月經週期,所以很明顯的您也一定是吃錯非醫師處方的藥劑藥量了。總之以前月經量雖少,但至少周期規則,有排卵可能只是黃體素不足,現在可就更嚴重了,應儘速就醫,讓卵巢恢復正常排卵功能可也。    鴨嘴大夫

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4.您問我答集/Q: 需要再有事後避孕的措施嗎?

 

: 需要再有事後避孕的措施嗎?

醫生你好,我想請問一下:

我上次的經期日是6/5號,我一般的週期是28-31天,可是上次不知道什麼緣故,週期是37天,也就是說我是4/29來,然後6/5再來,這是大概半年多以來的例外狀況。我在6/22有性行為,因為怕發生上次那種週期不規律狀況,於是我在23和24兩天有到婦產科打事後針,他說那針主要是避孕的效果!

可是我在24號中午打針後,在當天晚上有不安全的性行為,那這樣我還需要再吃事後藥嗎?需要再有事後避孕的措施嗎?我很困惑.到底需要再吃嗎?希望醫生能為我解答!感激不盡!!

ps吃藥真不舒服..                                                                                            無助困惑的小女生  6/25

A:鴨嘴大夫To                                                                    無助困惑的小女生:

您最後一次月經是6/5號,一般週期28-31天,則您的危險期是月經來的第10天到20天, 6/22是月經來的第18 天所以性行為當日為危險期, 23和24兩天接受醫師處方的事後針避孕也是正確的選擇。

唯在24號中午打針後當晚又有不安全的性行為,理論上您仍需要再做一次事後避孕(服藥或打針再由醫師決定),但肯定是需要再有事後避孕的措施。許多事後避孕失敗的案例都是自己誤以為已經有避孕了,百毒不侵天下太平了,其實事後避孕是溯及既往的亡羊補牢,而且理論上一次針劑只管一次事後不讓受精著床的效果而已,它並非屬於一種正規的避孕方法。     

鴨嘴大夫  2003/8/15

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.即時醫訊   (相關文章或「歷史回顧」請參閱婦女健康醫療網的「即時醫訊集錦)

 

子宮頸抹片採檢繼續教育920818

子宮頸抹片檢查準確性

.  子宮頸抹片檢查準確性最高可達96,而其假陽性率F.ALSE NEG.RATE15.6%,但若連續三次抹片檢查假陽性率只有0.4

.  子宮頸抹片檢查只有第一次檢查最準,第二次再重作,至少需相隔一個月以上(2-3),因為隔2-3週也只有極少不正常細胞留存few abnormal cells

.為增加子宮頸抹片檢查準確性所作的調整Adjust有以下方法

1.     Pap Net—細胞顯微圖上網

2.     Thin Pap—最理想

3.     AutoPap 電腦判讀

4.     HPV Screen :人類乳突病毒HPV感染完全表現時會產生菜花Condyloma,不完全表現,會產生上皮性病變,

5.     螢光抹片細胞變性Dysplasia病變時不會剝落exfoliate。(顏明賢醫師)

 

子宮頸抹片檢查的接受度

台灣一年180萬到200萬婦女接受子宮頸抹片檢查,在美國一年`5千萬婦女接受抹片檢查。台灣有60%婦女從沒做過抹片,美國只有20%從沒做過抹片。而全球每年有466600新的子宮頸癌患者,百分之八十在發展中developing國家,其婦女只有5%接受子宮頸抹片檢查, 婦女只有20%五年內作過抹片檢查。

減少誤差的方法,馬偕醫院是採用液體固定薄膜Liquid base-Thin Pap,但需花費1500,健保不給付(王道遠醫師)

子宮頸抹片檢查至少有60-80%敏感度。問題是有百釮之十四婦女作完抹片檢查後都不知道結果如何,而有百分之十的婦女對抹片報告的結果認知不正確。

(即時醫訊920818)

920810 子宮頸抹片採檢繼續教育 筆記)

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.診療室手記   (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「診療室日誌)

 

. 只知道一味煩惱,又不知道在煩惱什麼?

人要活的愉快就要學習健忘,鴨嘴大夫常自卑記憶力不好,有時候走路上班時煩惱一件事情,心煩氣燥的煩惱啊煩惱,但走到一半路程居然忘了自己在煩惱什麼事情,「只知道一味煩惱,又不知道在煩惱什麼?」,不禁啞然一笑才覺得為什麼還要煩惱而好笑?或有時候再回想一下,想了半天絞盡腦汁才想起了原來在煩惱的事,原來根本就是那麼微不足道的芝麻小事,其實也沒有真的值得這麼煩惱吧,自然而然也就沒有什麼可以煩惱了,自己的心情就這樣,因健忘而反而愉快輕鬆起來。

二.想當年,鴨嘴大夫年輕的時候

年紀大了就難免失去了很多鬥志,鴨嘴大夫年輕的時候意氣風發,妊娠毒血症的孕婦血壓高到三百毫米水銀柱,剖腹生產照開不誤,那像現在呢拖泥帶水,欲語還休,簡直判若兩人。

話說年前有天接連有四位孕婦要求鴨嘴大夫開刀剖腹生產,第一位血壓稍微高一點,擴張壓超九十,就趕快要她轉診,以策安全。一位是因為先生的態度比較不客氣,來者不善,善者不來,為了息事寧人避免醫療糾紛,也趕快裝可憐, 年老力衰能力有限,請他們另找高明。第三位個是病人前胎剖腹生產,這胎想要嘗試生產冒險自然生生看,不行再開刀,鴨嘴大夫想到百分十五的子宮破裂率,不寒而慄,連忙趕快請她到大醫院去冒險生生看,結果篩選下來只餘一名孕婦合格可以留鴨嘴大夫診所剖腹生產,當然她一定是千挑萬選後,絕對沒有任何冒險性的案例,鴨嘴大夫才敢給她開刀;對患者來講,當然經過篩檢過後一定也是十拿十穩的,所以她在這裡剖腹生產也保證一定最安全,最順利。

想當年,鴨嘴大夫年輕的時候,在診所一天可以開個兩、三台的開腹手術,什麼子宮外孕,肌瘤,子宮頸癌都是信手捻來,水到渠成,管他內出血,失血性休克都不在乎,血一輸照常磨刀霍霍,老神在在。現在想起來,其實當時要是患者救不活,可能就因而昏迷或是腦死變成植物人,可就吃不完兜著走,但當時卻一點危險意識的觀念都沒有,只想這就是自己的專長,本來就是學習這種技術,處理這種病痛的醫師,從沒想過說如果救不起來,自己的責任有多大,後果有多可怕,懲罰有多嚴重,初生之犢不怕虎,就是這種奮不顧身的意志下,事實上倒也救了不少的生命。現在年紀大了,不但沒有衝勁,沒有鬥志,再加上守成不易,不願意再失去現有的,所以再也不能,也不敢再為這些病人服務了,到底這是病人的幸或不幸就很難講了。

.笨鳥慢飛

鴨嘴大夫清心瓦寡欲,可以在唱卡拉OK或和兩老跳舞(老婆或老師)或甚至在唸書背六法全書中得到疏解、得到快樂,怡然自得。像唸到有興趣有見地的法律見解或是得到一個多年不知道的法律問題的解答,其實就真的足以樂不可支。

上網也是一個很放鬆的事情,在網路上不但可以縱情天下、無遠弗屆,還可以言所欲言、為所欲為,裝年輕裝可愛、瀟灑自如,不知老之已至,否則一個人活到像鴨嘴大夫這個地步兀只能自憐自哀,兒女成長自有他們天下,自己已經老化日子不多,世界已到讀秒緊繃關頭,夫復何求?只有給自己心境一個自我發展想像的空間,縱情網路不也是一種養生之道嗎?(920402)

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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