本週主題: 您家巷道夠寬嗎?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2003/9 /1

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一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

 

 

. 網主的話  (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「鴨嘴宣言)

 

.  隔上次料資更新不過四天,而且8 30 ,31 日鴨嘴大夫仍繼續在中華民國仲裁人協會進修16 小時,按表還要上課到下午六點半才放學下課;但為屨履踐法律帝王條款-誠實信用原則,鴨嘴大夫仍在星期假日的夜晚,挑燈夜戰。

.  最慘的是週日上午還要測驗三小時,其中有一考題是要學員依所映CD模擬仲裁庭情節及詣問會議內容,寫出一份「給付工程款爭議事件的仲裁判斷書」。寫什麼書都難不倒鴨嘴大夫,難如登天的是整本判斷書居然全部都要要求鴨嘴大夫一筆一畫的用手寫,想想近三十年沒寫過國字,連政大研究所四年考試都要用電腦打字,今天居然要鴨嘴大夫一直一豎一筆一筆的畫字,可憐的受害者必然是閱卷的講師吧!最終下課前講師宣佈五十六名參加受訓測驗的學員,其中有五名不及格落榜,但好像是說抄錯範文或不知所云的緣故,並非字跡醜陋,無法辯識?好佳在,總之要到下週一直收不到仲裁人証書者才知道是誰陣亡了,天有不測風兩雨,誰知道。

.  最近鴨嘴大夫網站添加不少資料,尤其鴨嘴大夫作品集中的古亭小學、大同初中、建中高高中的日記,披露不少當年兒時祕密。當年鴨嘴大夫木訥寡言孤僻自卑,但情竇初開也免不了年輕氣盛,最愛在日記狗血噴人以平衡心態,如今原文重現不知道有否涉及妨礙名譽?不知道無刑事責任能力的無行為或限制行為能力之人可否免除罪責?更不知道是否已過時效?總之有空的網友請在本週趕緊上網搶閱,否則待請教過法學大師後可能下週就會全部撤網,到時就可真的向隅,百年難得一見的了。

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.What's Hot  (相關文章請參閱婦女健康醫療網,歷史回顧請到What’s Cool)

 

1.您問我答集/Q: 月經後陰道分泌物為淺咖啡色

2.您問我答集/Q: 我還有什麼方式可以幫她?

3.您問我答集/Q: 是不是吃排卵藥的關係呢?

4.您問我答集/Q: 為什麼會有點狀的小出血?

5.您問我答集/Q: 發現到真的有懷孕,準嗎?

6.您問我答集/Q: 想服用RU486是不是現在就可以吃?

 

1.您問我答集/Q: 月經後陰道分泌物為淺咖啡色

 

Q: 月經後陰道分泌物為淺咖啡色

鴨嘴大夫您好:

.  我這次月經後沒有血後,陰道分泌物為淺咖啡色,不多沒有氣味,不知這是月經後的正常現象?還是有什麼炎症?都三四天了。

.  還有正常情況下月經過了3-7天後是不是應該一下就乾乾淨淨了?謝謝

A:鴨嘴大夫回答:

.  月經過後若陰道分泌物三四天了仍為淺咖啡色,應該表示仍有少量出血,這並不是月經後的正常現象,有可能是月經後子宮收縮不好,但也可能是子宮頸糜爛炎症或息肉,最好是在淺咖啡色分泌物出現時,讓醫師檢查鑑定一下。

.  正常情況下月經期以不超過七天為原則,亦即七天之後就應該乾乾淨淨。

                                    鴨嘴大夫 2003/8/31

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2.您問我答集/Q: 我還有什麼方式可以幫她?

 

Q: 我還有什麼方式可以幫她?

鴨嘴大夫您好:請您幫幫忙!

女友(未婚妻)為了我做了三次人工流產,但產後卻因為我的疏忽未調理身體,且因女友身體不好,先天子宮收縮不良,導致骨盆腔發炎,子宮內膜異位等併發症....。之前我不知道這些病症的嚴重性,直到女友經常出現不正常出血,子宮疼痛 ......,到現在產科醫生雖沒有說確切的不孕原因,只說我女友不可能再懷孕了,她才24歲.....,請您救救我? 我沒有小孩事小,我擔心女友不能生孕一輩子會對自己自卑,而且女友是超喜歡小孩的人,醫生的那一句話對她打擊太大了。
    請問有什麼方式可以呢? 可不可告訴我還有什麼方式可以幫她?
                                       Many Thanks, Sincerely

A: 鴨嘴大夫回答:

您未婚妻為您做了三次人工流產,雖因流產後子宮收縮不良導致骨盆腔發炎,倒有可能,但她才24歲又懷過三次孕,應該不可能會有子宮內膜異位症的。至於現在她經常出現不正常出血,子宮疼痛,除了和骨盆腔發炎有關外,可能內分泌有點失調,最多吃吃排卵藥調整一下月經就好了,這樣就斷言她不可能再懷孕就有點誇張。

所以應該好好治療來補償她,子宮疼痛時就要帶她去找醫師治療發炎,不正常出血就要帶她去找醫師調經,日後有機會去照X光子宮輸卵攝影,只要輸卵管沒有阻塞,還怕不會子孫滿堂?但即使兩側輸卵管都阻塞了,最了不起也可以作試管嬰兒,應該是不必杞人憂天太煩惱。唯人工流產殺傷力確是不小,若仍未計畫生育,事前做好避孕才是萬全之策。  鴨嘴大夫     2003/8/31

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3.您問我答集/Q: 是不是吃排卵藥的關係呢?

 

Q: 是不是吃排卵藥的關係呢?

我想請問:我上個月的月經來的第3天有開始吃排卵藥,可是1.吃完後的7-8會開始覺得體溫特別高,2.一直到第3個禮拜有頭痛、想吐的感覺,小腹也有時會疼痛,而且3.第2個禮拜開始也有奶頭一碰就會痛,請問這是不是吃排卵藥的關係呢?

A: 鴨嘴大夫回答:

您上個月月經來的第3天開始吃排卵藥,

1.      吃完後的7-8天,也就是月經來的第14-15天覺得體溫特別高,可能是剛排卵過,進入黃體期的關係。

2.      一直到第21天起有頭痛、想吐,小腹疼痛,可能是骨盆腔發炎、經前症候群或甚至是初期懷孕,都必須由醫師內診才能診斷。

3.      2個禮拜開始,奶頭一碰就會痛,也可能是吃了排卵藥,賀爾蒙分泌協調,乳頭受動情素影響所致,但真正原因也都必須由醫師在症狀明顯時檢查才能確實。                  

鴨嘴大夫  2003/8/30

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4.您問我答集/Q: 為什麼會有點狀的小出血?

 

Q: 為什麼會有點狀的小出血?

大夫您好,請教您一個問題,

.  女友上次mc6月28號來,可是7月18號就開始有點狀的小流血(一點點),是mc嗎?

.  小點狀出血持續了10天,可是7月28號才真正像mc來的樣子流很多血,到底mc要從哪天開始算阿?~~~還有為什麼會有點狀的小出血~~~??

.  7月21號有做愛,可是看到有血就停止了沒射精,在8月3號mc完全停了也做愛,會有懷孕的危險嗎??

.  女友mc還沒來,7月26有自行買驗孕筆,顯示未懷孕,可是女友說她會有反胃的現象,胸部也漲漲的,不會很嚴重,是懷孕?還是緊張過度所造成的嗎??

.  請問如果是子宮外孕驗的出懷孕嗎??          8/28

A:鴨嘴大夫回答:

.  您女友上次MC是6月28號來,7月18號開始的點狀出血,應該不是MC,而是所謂「經前沾血」,若有早期懷孕,這種現象就是「先兆性流產」了。

.  7月28號才真正像MC來的樣子流很多血,MC應自當天開始算。持續10天的點狀出血,即所謂的「經前沾血」,和卵巢的黃體素分泌不足有關。

.  7月21號有做愛沒射精,8月3號,MC停了才做愛,懷孕的危險性極小。

.  女友MC至今8 月28日還沒來,7月26有自行驗尿未懷孕,若她仍會反胃,胸漲,近日再測試驗尿仍是陰性反應,才敢確定都是她緊張過度所造成。

.  如果是子宮外孕必須驗孕筆品質好,敏感度高的才檢驗的出來,必要的話還是交給專業醫師診斷才好。      鴨嘴大夫   2003/8/30

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5.您問我答集/Q: 發現到真的有懷孕,準嗎?

 

Q: 發現到真的有懷孕,準嗎?

高醫師,你好!

我有些問題想請教你!有關懷孕的問題~,我想問一下!

.  就是我女友推算28天應該在26號來的~可是至今28號足足有3天~還沒來,於是我心急想說去買驗孕筆來驗一下.結果發現到真的有懷孕.我是想問你這樣準嗎?而且我女友才16歲經期穩定性~~~這樣真的準嗎?

.  而且她還小我也小,我們也不知道該如何?請高醫師為我解答一下.我該怎麼做~我面對好多壓力!快要崩潰了!高醫師請你回覆我一下~謝謝!  8/28

A:鴨嘴大夫回答:

.  推算您女友的最一次月經應該是7 月28 日, 至今7 月28號用驗孕筆檢驗証實真的有孕,這時檢驗一定是很準的;不管她多年輕,只要受孕八天以上就能正確檢驗出來。唯是否正常子宮內受孕,還得要再待一週後才能用超音波檢視出來。

.  她才16歲,而您年紀也還小,的確您們真會手足無措不知道如何處理,建議您要她坦白告訴她的媽媽,由成年人出面代為解決,您只要坦承愛她並願意負責到底就夠了。女人的健康權最重要,不要因一時逃避去找密醫或自購口服墮胎藥而弄壞身體,後遺症才大呢!                       鴨嘴大夫2003/8/31

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6.您問我答集/Q: 想服用RU486是不是現在就可以吃?

 

Q: 想服用RU486是不是現在就可以吃?

鴨嘴大夫您好:

.  我今年43歲,未生育,月經周期一直很規則,約23天來3~4天結束,直至上個月只來2天,且量很少,而這個月在危險期時行房,應20日該來月經,卻遲了9天尚未來,而乳頭周圍有脹痛感,請問是不是懷孕了?

.  這個年齡懷孕是否有危險性?

.  又如果我想服用RU486是不是現在就可以吃?          Miga2003.08.29

A: 鴨嘴大夫To Miga:

.  您的月經周期一直很規則,直至上個月只來2天量少,而這個月在危險期時行房,已遲了9天尚未來,而乳頭周圍有脹痛感,當然可能是懷孕,但可能是像上次一樣的亂經,所以只有驗尿作妊娠試驗才能揭曉謎底。

.  您今年才43歲,超過35歲懷孕只怕生唐氏兒,所以妊娠四個月時要抽羊水檢查胎兒染色體就知道了。現雖屬高危險妊娠,但只要定期產前檢查,分娩時採剖腹生產,一切必將平安順利。

.  如果不想生想服用RU486,當然必須1.確定有懷孕.2.確定是著床在子宮內(不是子宮外孕).3. 懷孕週數不可超過七週.4.由醫師處方且當醫師面前服藥,四個條件下服用RU486才能平安無事。         鴨嘴大夫  2003/8/31

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.即時醫訊   (相關文章或「歷史回顧」請參閱婦女健康醫療網的「即時醫訊集錦)

 

醫師籲嚴禁止近親輸血  920901

輸血時許多人都不願意接受外來的血液,認為這可能會造成疾病的傳染,國人還存有接受至親血液是最安全的, 以為血型相同,本身又沒有肝、愛滋等疾病就可以捐血給直系親屬。馬偕醫院醫事檢驗科主任林媽利強調這是錯誤觀念並認為近親輸血是高危險行為,日本先前至少已有5、600人確定是因被捐輸直系血親血液,引發不良反應而死亡,我國應嚴加禁止。

根據研究如果體內輸入直系血親的血液,將有極高機率引發移植物抗宿主疾病,且發病後就無藥可解,死亡率達99%以上。由於遺傳因子的因素,如果父親血中含有雜合子,直系親屬(他的父親、孩子血液)的血液中就含有純合子,如果雜、純合子都以輸血方式,混合在人體內,這個人將有極高比例因組織抗原半型的因素,引發輸血後移植物抗宿主疾病,使免疫力下降。

患者本來就是因疾病或意外才需要接受輸血,若體內再輸入與自己血液相左的純合子或雜合子,將使這個人免疫力更加降低。出現的反應有皮膚出小疹子、貧血、腸胃、肺等臟器功能被破壞,患者會在短時間內死亡,很多病人甚至可能會被誤認為是因先前疾病所導致死亡。(即時醫訊920901)

(吳慧芬/台北報導更新日期:90.2.6)

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.診療室手記   (相關文章或「歷史回顧」請參閱鴨嘴大夫行醫記的「診療室日誌)

 

.您家巷道夠寬嗎?

消防署長黃季敏指出雲梯車通行的路徑至少要有四.五公尺寬,再加上腳架佈設,作業範圍至少要有六公尺寬,這次盧洲大火現場寬度不夠,彎道處又卡著一間廟宇,致使雲梯車無法接近火場,因此造成地上八層地下一層二百五十住戶的「大囍市社區」居民共有3名死亡,二十人重傷,五十一人輕傷。縣工務局長說核照過程完全合法,所以問題就是出在立法疏失,法有不備之處。

我國立法過程之粗糙有目共睹,利益團體無孔不入,財團法人遊說自肥,而立委委員法學素養令人疑慮,全民健保、醫藥分業搞得台灣醫界一片蕭瑟不談。想到連雲梯都進不去的巷道都可以合法起造八層高樓大廈,樓下還可以發照給油漆店合法經營,不正都是在合法製造自殺大廈?目前藥師當道,可以自由處方給藥,甚至連看病都一手包辦,而專科醫師連調劑權都沒有?醫學水準夠得上美國,但醫療水準比不上巴西(同台灣醫藥分業現狀),我國國民健康不也等同都在合法慢性自殺?

.患者對醫師的期待:不成功便成仁

鴨嘴大夫常自我陶醉,有的病人言聽計從,醫師有幸遇到令人如沐春風的病人,使出渾身解數那敢怠慢,這種鄉下醫師土味十足渾厚氣質的醫病關係令人回味。看到HBO電影片段有一小女孩被歹徒謀殺,死者的媽媽傷心欲絕,要求警探一定要替她找出凶手,警探職責在身那敢不答應,當然義不容辭一口答應,但年輕媽媽進一步口氣堅定,要求警探必須要以靈魂為名起誓,人在江湖不得不因此充滿無奈下出賣靈魂,本片是鬼怪片,想來這名警探下場一定很凄慘,否則那有戲演?可惜鴨嘴大夫看診時間已到,不得不上班了,竟不知後情如何。

唯該媽媽其情可憫心態可議,但這不正是一般患者對醫師的共同期待?醫師正如警察,為振奮人心鼓勵生機,難免都要說些白色謊言安慰安慰病家,結果好像發下毒誓,變成呈堂証據,不成功便成仁,;現代患者爾虞我詐,看病時還有少數異端份子不忘用針孔攝影或錄音錄影存証,可以說現在連說白色謊言的權利都沒有了。 (920805)

三.問道於盲

病人若有子宮肌瘤經常會經血過多,婦產科醫師都小心翼翼不敢隨便拿賀爾蒙給她吃,怕會刺激肌瘤長大。十年前有一位子宮肌瘤的患者吃了蜂王乳過後經血量有明顯減少,表示蜂王乳稍微有止血作用,就到處宣傳她的祖傳祕方,聞者趨之若鶩奔波相告。鴨嘴大夫也曾以為是世紀大發現,請教佛羅里達州生化陳教授,他見怪不怪笑說怎麼可能,這都是人工添加的賀爾蒙在作用啦,才恍然大悟。但當鴨嘴大夫把真相告訴患者並好意警告說這種女性賀爾蒙一定會刺激肌瘤長大,而且藥名不明藥量不均,比較危險,她還若無其事說肌瘤長大開刀切掉就好了嘛!

為什麼當一名合格有經驗的專科醫師處方一個合乎醫學標準劑量的女性賀爾蒙藥劑給患者服用,還要定期追蹤檢查之情況下,她們都還要忐忑不安胡思亂想,長考了半天還說會長癌而拒絕使用,寧老不屈,但是由鄉夫村婦胡亂參雜來路不明的動情素藥粉在蜂王乳內,只要告訴患者她們說這些都是天然食品可以養顏美容,即使明知都是因為裡面含有動情素的關係,即使也知道更會長癌,即使明知是在飲鴆止渴,她們也還可以自己騙自己說這些都是天然的東西,無百害,就因此可以甘之如飴了?(920802)

 

四.幸運的幸福病人

上一次一位外陰部長滿菜花(尖頭濕疣)的病人再一個星期後回診的時候,在治療一星期的白帶之後,竟然菜花都完全消失了,這是鴨嘴大夫遇見過的第二個或第三個奇蹟,病人感覺非常的幸福,鴨嘴大夫也與有榮焉。早先來她來門診,一開口就是堅決要庋鴨嘴大夫趕快把菜花燒灼除之為快,鴨嘴大夫不願意,因為分泌物沒治好,局部潮濕溫暖,保証不到三天一定春風吹又生,燒了等於白燒,鴨嘴大夫堅持白帶沒治好不燒的原則,也曾告訴她有時奇蹟出現,只要治好白帶,菜花自己都會立刻消失。

而今居然如此幸運,現在已沒得燒-亦即連燒都不必燒了,只要再繼續治療一個星期的白帶就萬事OK了。患者聽了心發怒放,只要沒有白帶就沒事,就不會那麼容易再發,鴨嘴大夫講得口沫飛,講什麼她都點頭一再稱是,看起來也很心滿意足,真是賓主盡歡,一片祥和。(920802)

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鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

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.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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