本週主題: 在美國打催經針會很貴嗎?

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2003/11 /03

醫學的/醫師的/法律的 http://www.drkao.com     http://www./鴨嘴大夫.tw

fire.gif (10528 bytes)
(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊       四. 診療室手記

. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

.    鴨嘴大夫在台北市醫師公會的醫療糾紛委員會詹召委授權下,最近已安排好十二月十六日下午要在醫師公會六樓舉辦一場醫療法律研習會,主題是「醫療療紛時醫師應負的法律責任」,最得意的是請到了鴨嘴大夫的學妹,板橋地方法院刑事庭陳法官蒞臨演講,不只著重在陳法官多年的刑事實務經驗,許多井底之蛙的醫師都以為法門似海,對法官尤其感覺神秘又高深莫測,今天請到了漂亮大方的女法官應可改寫對包青天黑臉正氣的刻板觀念,一清大家耳目,也希望因此能促進醫界法界彼此老死不相往來的隔閡、畏懼及敵意。

.    看到年輕人問題重重煩惱多多,生機旺盛也是令人欽羡,唯Q&A來函每日俱增,雖是對鴨嘴大夫網站的肯定,唯鴨嘴大夫孤軍奮鬥,單兵作戰使出渾身解數也無法一一快速作答,網友若是急診請趕緊去看醫師,不可延誤病情,若非急診也只有等下週再見了,Sorry! 

top.gif (5224 bytes)回首頁

.What's Hot

(歷史回顧請到Whats Cool/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 分泌物多的把褲子都弄溼

2.您問我答集/Q: 月經前有不正常出血是懷孕現象嗎?

3.您問我答集/Q: 在美國打催經針會很貴嗎?

4.您問我答集/Q: 有吃兩個禮拜就會讓瘤消掉的藥嗎?

5.您問我答集/Q: 服避孕藥後幾時才能懷孕?

6.您問我答集/Q: 這樣還有可能會懷孕嗎?

7.您問我答集/Q: 陰道裡面凹凸不平是正常嗎?

8.醫師私房話/: 修訂卵巢輸卵管手術同意書

1.您問我答集/Q: 分泌物多的把褲子都弄溼

Q: 分泌物多的把褲子都弄溼

.  我的女友前些天在工作起身時,才發現分泌物多的把褲子都弄溼,連椅子也都有一個拳頭大小的痕跡,並沒有受到外來的刺激,而且也只發生過那次,請問這對身體會有影響嗎?

.或是代表著身體某方面發生了問題?

A:鴨嘴大夫回答:

.  女友的分泌物多到把褲子都弄溼,是有問題,沒有受到外來的刺激,就有可能只是排卵期的透明分泌物過多而已,但也可能是子宮頸發炎,白帶多流出來,因為只發生過那次,而發炎也不可能自癒,所以不像.所以若只是排卵期正常的透明分泌物過多是不會對身體有任何影響。

. 不過光憑猜測不如請醫徹底檢查一下,若是子宮頸發炎代表身體抵抗力差,更是需要急早治療,以免病情加重變成子宮頸糜爛或甚至骨盆腔炎症。

鴨嘴大夫 2003/11/2

top.gif (5224 bytes)回首頁

2.您問我答集/Q: 月經前有不正常出血是懷孕現象嗎?

Q: 月經前有不正常出血是懷孕現象嗎?

請問~~

我與女友發生親密關係事後服過避孕藥~後來有月經來,但是月經前有不正常出血~請問這是懷孕現象嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您若在親密關係後七十二小時內服過醫師處方的「事後避孕藥」,理論上月經前有是不應該會有不正常出血,所以也要懷疑是否事後避孕失敗而有懷孕初期的出血現象?不過也有可能只是吃錯藥師亂配的「事後避孕藥」,不但可能避孕失敗而且才會亂經。要區別只有先再花一筆錢驗孕一下就真相大白,一翻兩瞪眼了。

            鴨嘴大夫 2003/11/2  

top.gif (5224 bytes)回首頁

3.您問我答集/Q: 在美國打催經針會很貴嗎?

Q: 在美國打催經針會很貴嗎?

鴨嘴大夫你好:

過一下下~~用了10下左右....在27號的時候有帶套子~~也做的比較久...但是沒有射出來...在愛愛前~~我有先用手和嘴巴幫他用...用完才放進去一下下... 在9.29~30~10.1~2~3~4下體都有流血...~流的不多~也不像是月經那樣~~}

.  我這個月...已經晚來兩個禮拜了...每個禮拜都有驗過一次...都只有一條線...我很怕...到底是什麼原因?月經沒來~~

.  那我又該怎麼辦呢?去醫院打催經針嗎?在美國打催經針會很貴嗎?

請鴨嘴大夫盡快回覆...我很擔心...謝謝...    10/29

A:鴨嘴大夫回答:

.  您最後一次月經是9月10號,在月經來的第11,12,17,19 天都有愛愛一下下,第 18天的時候做的比較久但有帶套子也沒有射出來,如今已經晚兩個禮拜沒來,好在每個禮拜都有驗孕証沒有受孕,加上您在9.29起少量出血至10. 4,表示有亂經現象,月經該來不來或不該來一直來都是亂經,所以造成您現在這樣的原因就是亂經。

.  如果再有不正常出血就應該馬上去醫院檢查治療,必要的話才打調經針或吃賀爾蒙藥調整月經。在美國光看醫師診斷費就要一、二百美金,治療打針當然很貴,如果只是月經不來,只要確定不是懷孕,再等一、二個禮拜尚無妨,但若有不正常出血就不可掉以輕心了。            鴨嘴大夫  2003/11/2

top.gif (5224 bytes)回首頁

4.您問我答集/Q: 有吃兩個禮拜就會讓瘤消掉的藥嗎?

Q: 有吃兩個禮拜就會讓瘤消掉的藥嗎?

我是要幫我媽媽問的。

簡介:我媽她今年45歲,早婚(19歲懷第一胎),有三位小孩,在差不多21歲時,有人工流產之後就常常發炎(卵巢或是子宮那一類的)。有泌乳激素過高的遺傳病史(有定期追蹤),並且長期晚上睡不著,有子宮肌瘤問題,但也有定期追蹤(三個月)。症狀:之前生理期的量一直很多,發現是內膜太厚的問題,經由醫生調理,有控制住過量的問題之後,為了要出國,打了延期生理期的針,回國之後生理期來了,但是天數一直拖,並且會腰酸背痛,打了止血的針,但是還是會拖拖拉拉,後來雖然止了,但是這幾個月都是拖拖拉拉很久,只要一用力,就會跑出一點點 (拖了一個星期以上)。這個月生理期完之後按慣例去檢查肌瘤問題(當然拖拖拉拉和腰酸背痛的問題還是存在),照了超音波發現卵巢有5.4公分的水瘤,醫生叫我媽下個月生理期完再找他觀察水瘤,結果我媽很不放心又去小醫院看了一間私人醫院,那醫生說(來啊!給我看,吃了我的藥,我保證兩個禮拜瘤就會消了),但是一ㄍ次看要1600 一ㄍ禮拜要去四次 >_< ㄋ…問題:

.  看過了所有相關卵巢水瘤的資料,似乎初期可以不用吃藥,等觀察會不會消掉再做決定,但是我媽很想去吃藥讓他早一點好,我很擔心,吃藥會不會有什麼不好的副作用?真的有那種吃兩個禮拜就會讓瘤消掉的藥嗎?吃藥會比沒吃藥好嗎?

.  關於生理期拖拖拉拉除了打止血針和少動之外 若是還一直滴滴答答 要如何解決?

.  腰酸背痛是因為水瘤或是其他因素?要如何才可以改善ㄋ ?

A:鴨嘴大夫回答:

令堂今年45歲,有子宮肌瘤,之前生理期的量一直很多(和子宮肌瘤有關),又有泌乳激素過高病史。近日生理期來時會一直拖拖拉拉一個星期以上,並且會腰酸背痛。這個月生理期完之後照超音波發現卵巢有5.4公分的水瘤。

.  卵巢水瘤有兩種,一種是生理性的濾泡瘤(不排卵或正要排卵時)或黃體瘤(排卵後),這些水瘤根本不用吃藥,月經來過後自然消失;另一種為病理性瘤如畸胎瘤,子宮內膜異位瘤或囊腺瘤或囊腺癌,只要觀察一兩個月不會消失,尤其最大徑5公分以上或有固體成份時更是有惡化傾向,就需馬上開刀切除。卵巢瘤絕對沒有用吃藥就會好的,更沒有那種吃兩個禮拜就會讓瘤消掉的藥,因為會好會自然消失的根本不必吃藥,吃不必吃的江湖仙丹藥當然會有副作用,所以吃藥絕對不好。

       會說「來啊!給我看,吃了我的藥,我保證兩個禮拜瘤就會消了」的醫師一定不是正牌醫師,何況醫療法第七十七條規定「其有左列情形之一者,得處一個月以上一年以下停業處分或撤銷其開業執照,並得由中央衛生主管機關撤銷其負責醫師之醫師證書;其觸犯刑法者,並移送司法機關辦理。四.以包醫包治為宣傳者。,歡迎您主動向衛生局檢舉,揪出醫界敗類。

.  關於生理期拖拖拉拉,除了打止血針和少動之外,若是還一直滴滴答答不止,除了進一步子宮頸抹片及必要子宮內膜切片檢查外,就可能需要用賀爾蒙來調整了。

.  腰酸背痛的原因很多,但和水瘤倒不一定會有關係,有時只是肌肉神經痛,有時和骨質疏鬆有關,最好也請骨科醫師會診後才能確定,也才能對症下藥徹底治療改善。           鴨嘴大夫 2003/11/2

top.gif (5224 bytes)回首頁

5.您問我答集/Q: 服避孕藥後幾時才能懷孕?

Q:服避孕藥後幾時才能懷孕?

尊敬的鴨嘴大夫:
.我由於101日結婚MC正好來,所以在你的指導下買了避孕藥從915

開始服用,一直服了16天,在這之前我從未服用過避孕藥,現在結婚結好了,

想問一下,我這種情況下幾時可以懷孕呢?是否要過半年呢?還是服了一個月沒關係,成上就可以開始受孕呢?

.還有我想問一下,我的白帶以前有過感染什麼菌,一直癢,但現在由於我每天注意清潔,不癢了,也沒有異味,但白帶有時還是有厚厚的黃色的,少許豆渣似的,但這很少,這樣的話,對懷孕孩子有影響嗎?謝謝鴨嘴大夫!!! 美美

A:鴨嘴大夫To美美:

.  您因為結婚時MC正好來,所以自行買了口服避孕藥服用16天延後月經,現在結婚結好了,當然可以停藥,先讓月經來再說,只要月經正式來過一次了就可以準備懷孕,當然不必還要再經過半年才可以開始受孕。即使是長期服用口服避孕藥的婦女,現代的觀念是除非過度抑制排卵而不孕,這些婦女也不必經過半年以後才可以懷孕。

.  厚厚的黃色的少許豆渣似的白帶,雖然現在不癢了也沒有異味,但仍有可能是白色念珠球菌感染,是天氣轉涼了症狀才會不明顯。您若有心想在短期內受孕,不妨先找婦產科檢查致病菌,花兩個星期的療程就可以一勞永逸,否則日後懷孕了,孕婦的白色念珠球菌感染會更加嚴重;此外白帶多也比較容易造成早期破水,不可不慎!                   鴨嘴大夫  2003/11/2

PS:

1.奇怪,鴨嘴大夫一向反對常規使用口服避孕藥,怎麼您會是在鴨嘴大夫的指導下去買避孕藥服用? 雖然您在中國,但鴨嘴大夫也不能違反醫師法,隨便隔空處方,其中必有誤會,合該在此再說明清楚如下:

2.依上次回答您的應該是說您怕結婚時MC正好來,因此鴨嘴大夫建議您可以吃藥(黃體素)讓月經延後再來,好好去度蜜月,但意思一來是叫您找去您的主治醫師開藥服用,不是直接「指導」您去自行購買,二來鴨嘴大夫一向都不是用口服避孕藥來延後月經的,那都是許多藥房老闆自己胡思亂想或「想當然爾」的自由心証,誤打誤撞的偏方,絕對不是正統醫師開立的處方藥。

3.口服避孕藥短期服用雖然無妨,但鴨嘴大夫仍不推薦使用在延後月經或長期服用來避孕,特此鄭重聲明。

top.gif (5224 bytes)回首頁

6.您問我答集/Q: 這樣還有可能會懷孕嗎?

Q: 這樣還有可能會懷孕嗎?

鴨嘴大夫您好,我想請問您

.  九月底我在排卵時期發生了第一次性行.為....(體外射精),10月份除了有先用驗孕筆驗過(沒懷孕)...,月經也有照往常時間來....這樣還有可能會懷孕嗎?

.  另外在月經來潮的第二天及第四第五天...都有跟男朋友發生性行為...,且都是在體內射精,如此來....看..是否懷孕的機會很大? 謝謝您的回答喔......!!

困惑的海鷗留

A:鴨嘴大夫To困惑的海鷗:
.既然已用驗孕筆驗過証實沒懷孕,加上十月份月經有照往常時間來過,這樣子

當然不可能會懷孕。

.在月經來潮的第五天之內性行為,雖都是在體內射精,但此時子宮內膜正在剝落碎屑不斷排除,會懷孕的機會當然不很大,但細菌趁機上行性感染造成骨盆腔發炎的機會倒會很大。                       鴨嘴大夫 2003/11/2

top.gif (5224 bytes)回首頁

7.您問我答集/Q: 陰道裡面凹凸不平是正常嗎?        

Q: 陰道裡面凹凸不平是正常嗎?

.  我去兩個婦產科看過,一個說得尖形疣要做電燒治療,一個說正常,陰道裡面凹凸不平,,那我要怎樣檢查才能確定?該相信誰?

.  陰道裡面凹凸不平是正常嗎?塞陰道藥的時候,自己感覺好像也是凹凸不平,有些粗粗的。

A:鴨嘴大夫回答:

.  您去看過兩個婦產科,一個說是尖形疣(尖頭濕疣)即菜花,若真的是菜花,最後當然一定要做治療才會斷根,若只是「乳突瘤」倒不必電燒。至於另一位醫師說正常也有可能,因為陰道裡面本來就是凹凸不平,有可能是正常的陰道皺褶而已,何況一般來說尖頭濕疣大都在外陰部或前庭粘膜上而已甚少長陰道壁上。唯今之計只再找第三家診所或醫院再內診檢查才能最後確定。

.  陰道裡面凹凸不平是正常的陰道皺褶,塞陰道藥時自己感覺到有些粗粗的大部份就是,但要診斷還是要由醫師內診才能確定。    鴨嘴大夫 2003/11/2

top.gif (5224 bytes)回首頁

8.醫師私房話/: 修訂卵巢輸卵管手術同意書

卵巢輸卵管(及子宮肌瘤)切除手術說明

通常卵巢輸卵管及子宮肌瘤切除手術都是針對卵巢或子宮肌瘤的病灶本身切除即可,如卵巢瘤時只切除有病變的同側卵巢輸卵管(兩者經常合併切除).子宮肌瘤時只切除肌瘤部份,手術即可完成。但有時在病情需要下,可能合併其他器官切除,如在進行卵巢輸卵管切除手術時,若腫瘤外觀有惡性變化或確定兩側卵巢腫瘤都不正常時就必須同時切除或因子宮肌瘤太大或數量太多,光施行單純的肌瘤切除,不但失血過多,而且日後小肌瘤又會變大,醫師必須臨時裁量決定作全子宮切除手術,以免留下後遺症。

四十五歲以後的女性卵巢功能逐漸衰退,發生惡性腫瘤的機會也漸增加,.但四十五歲以前的女性如果在手術中發現卵巢、輸卵管有病變,也應當同時切除。女性荷爾蒙雖是由卵巢所分泌,若手術切除兩側卵巢可能會引起停經症候群,但是這些症狀可藉由荷爾蒙藥物來改善。而除非病人情況緊急或有大出血的狀況,必要時的子宮切除手術一定要做全子宮切除,因為女性最常發生的惡性腫瘤就是子宮頸癌,連同子宮頸一同切除並不會影響手術後的性生活。

診治醫師已明白告知本次手術預定範圍及在病情需要下可能擴及切除兩側卵巢輸卵管或子宮子宮頸,以及其他不正常器官之範圍與利弊關係,唯因個人因素,手術前本人重申同意授權醫師手術的的範圍如下(請勾選):

口一.本人同意授權醫師裁量在病情需要下擴大切除不正常器官(請勾選)

1.同意切除一側卵巢輸卵管             2.同意切除兩側卵巢輸卵管

3.同意全部切除子宮及子宮頸           4同意必切除其他不正常器官

口二.本人堅持即使有醫學上的理由或在病情需要下可能需要切除其他器官,但除非待本人自

麻醉後清醒告知清楚後再由本人決定。未得本人同意,醫師必須遵守本同意書之約定,絕不能姿

意切除本人想保留之任何器官: (請勾選)

  1.只能切除卵巢腫瘤,保留兩側卵巢輸卵管    2. 必須保留至少一側卵巢輸卵管

3.只能切除子宮肌瘤 ,必須保留整個子宮     4. 必須保留子宮頸

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

手術可能發生如下併發症:

(1)出血,凝血不全(0.2-3%):嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險 (詳見第(6)點說明)。

(2)感染,骨盆腔炎症(0.7-3%):其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流、壞死性肌筋膜炎等等,以併有糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。

(3)胃腸道受傷:

接受多次腹部或骨盆腔手術、子宮內膜異位症、卵巢輸卵管蓄膿等容易有嚴重骨盆腔黏連的患者,於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出,可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克,甚至死亡,嚴重時須切除腸道作人工造口。

(4)泌尿道受損(0.1-1.5%):1.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。

2.輸尿管阻塞或受傷:會造成後續腎臟受損,因此為嚴重之併發症,有時須置放導尿管及剖腹探查。

3.膀胱受損:有血尿的症狀,須置放導尿管。

(5)神經損傷:如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。

(6)伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染-----愛滋病(1/200,000),B型肝炎,C型肝炎(1/3,300),寄生蟲感染等等。

2.溶血性輸血反應-----發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒 (肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

(7)腹部疝氣 (赫尼亞),傷口崩裂,壞死性肌筋膜炎,骨盆腔膿瘍、蓄膿,腹膜炎,形成瘢痕組織,蜂窩組織炎,腹腔內黏連,腸道痙攣性腹痛,血管栓塞,靜脈炎…..等併發症。

(8)子宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤手術可能發生的併發症及副作用:

● 組織傷害---子宮頸裂傷,子宮內膜受損,子宮穿孔,子宮穿孔合併腸嵌入,出血休克,臨近臟器受傷,輸卵管水腫破裂,氣泡進入寬韌帶,熱效應造成腸穿孔.情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查,若術後3~4天仍有異常腹痛現象,應儘快回醫院作詳細評估。

● 易造成子宮破裂的情況(1-10%):之前接受過子宮頸手術(如圓錐切除),放射線治療,疤痕性子宮,嚴重子宮內黏連等等會限制子宮頸及子宮腔擴張等因素。

● 外物滲入血管內---較常發生於子宮結核病,黏膜下肌瘤,發育異常子宮,之前子宮手術或受傷子宮,或近端輸卵管阻塞的情況下。

● 過敏反應---極少數產生類休克狀態而須急救。

● 感染---輸卵管炎,骨盆腔炎,腹膜炎。

● 與麻醉有關之併發症---麻醉劑反應及血管內注射,過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩.停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等等。

● 大量出血(0.2-3%)---因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成,尤其作深部手術時易發生,嚴重時須剖腹探查。

● 溫度傷害---一旦電極電燒頭穿破子宮,則臨近組織及器官(如腸子,泌尿系統,血管)皆有可能受損,嚴重時須作腹腔鏡或剖腹探查.腸道及輸尿管的熱度傷害診斷有其困難度,而且臨床症狀通常須數天至貳週才出現,因此患者出現腹膜炎或異常腰背痛症狀時,應儘速就醫。

● 子宮腔擴張介質---某些介質可能會引起過敏,凝血病變,血管負荷過大,心臟衰竭,及水份電解質不平衡(1-4%),水中毒(1-4%)等

 

本院之醫師及醫事人員會善盡診療責任,避免意外之發生,並妥善處理治療過程中所發生的不適及併發症。若在執行手術時或麻醉恢復期間發生緊急情況,同意接受本院必要之處置。

 

其他部份已由主治大夫詳細口頭告知,患者或立同意書人對以上說明若有疑問,請在立同意書前詳細詢問有關醫師。

 

立同意書人:______________________________________________( 簽章 )

 

與病人之關係:________________________________________________________

中華民國   年   月   日

top.gif (5224 bytes)回首頁

.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

維他命A會導致印度蟾蜍的肢體畸形 921103


   
維他命A印度蟾蜍身上會導致許多型態的肢體畸形發生,畸形的範圍可自四肢完全抑止(肢體不全畸形ectromelia)到前肢,後肢或前後肢肢體部份發育(mesomelia),趾頭缺失,長骨不長(phocomelia),或重複生長(多肢畸形polymelia)等等都有可能,所有的肢體畸形都是在印度蟾蜍的蝌蚪尾巴脫落而正在發育四肢時,使用了維他命A治療才會發生,這也是最有趣的部份。

實驗結果認為維他命A會導致上述畸形的原因,主要是由於經由一種尚未人知的機轉而啟動、過度表現或中斷了「肢體專屬基因hox genes」的關係。
(
摘譯自Das P et al  Vitamin A mediated limb deformities in the common Indian toad, Bufo melanostictus (Schneider). Indian J Exp Biol. 2000 Mar;38(3):258-64 Department of Zoology, Utkal University, Bhubaneswar, India.)

top.gif (5224 bytes)回首頁

.診療室手記   (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記)

.  榮譽法醫可以行政相驗養老

最近鴨嘴大夫進一步積極在籌劃接洽台北地方法院檢察署來為台北市醫師舉辦最後一場榮譽法醫的講習。兩週前在一場老醫師的餐會中,鴨嘴大夫就一再宣傳鼓勵大家去學得一技之長,以備臨老閒閒無事時,還可以拎著皮包替壽終正寢的老人家開立死亡証明書也是好人好事,主要都是因為許多末期病人不願死在醫院,一定要在家中斷氣,問題是到時醫院也無法開出死亡証明因此不能順利安葬,此時榮譽法醫親自跑一趟行政相驗也是成人之美,何況年輕時開出生証明年老時開死亡証明,也是一種有益身心的醫師副業活動,總比坐著等死好。

玩笑開到說有一位老人家由救護車送回老家,家人不忍當然是一片愁雲慘霧。一旁伺候的憂愁家人見她老人家已不動多時,正傷心的要著手為她換穿壽衣之際,忽然聽到她幽幽吐出一絲輕輕聲氣息,慢條斯理和緩平平的說「阿沒啦∼我阿沒啦∼」….,我們這群都已年過半百以上老醫師們,雖是看破人生多少生死,聞之大笑一陣之餘,都仍不禁各自百感交集,沉思起來。

. 何必疑神疑鬼?

    病人不過是初期懷孕消化不好,輕微的「病囝」現象而已,但連接兩天回診時都一直怨聲載道,說吃了消化藥反而肚子更痛。一看她只是肚臍周圍的腹部膨漲起來,而且連帶胃也有點痛,情況很明顯可能就是吃多了些消化不好的東西導致的輕微胃腸炎,但是拉不出來已經很難過了,家醫科醫師又給她吃了軟便藥,所以腸子臑動增加,更同時會也多少引起子宮的不安定,她就更加心慌慌起來。

治療方法只要暫時把軟便藥停下來,就好了,因為軟便藥是想要讓腸子臑動增加,但到會引起子宮收縮的程度了,當然就要暫停了;之前她也曾因此去看中醫,中醫師也開了一大堆補藥給她吃,這個時候腸胃不好已經沒辦法吸收了,再吃補藥反而更是消化不良。病人小心翼翼看了兩個西醫一個中醫只是為了一個消化不好病囝現象又不太放心,然後又疑神疑鬼怕這個藥會影響胚胎,又怕這麼多藥會彼此會有衝突,一個小小的懷孕初期的毛病呢弄得這麼的擴大,說是小心其實是未免太不小心了吧。(921028)

.老人安樂死是兒女安樂的開始

討論到人性尊嚴的問題就必須要談到安寧病房與安樂死的新概念,也是鴨嘴大夫最深惡痛絕的乙事,尤其是現在時下醫院都流行對癌症末期病人事先要家屬簽訂「不急救同意書」或是簽訂「不插管同意書」的要求匪夷所思。有時候這些表面上看來都是在尊重病人的同意權,生命自主權,但是當病人一陷入昏迷的時候,周遭家人親友可能為自己的利益而走向不利於病人本身的某些決定,又能夠授權醫師多大的權限來防阻或只能助紂為虐?現代人的思想不一樣,有的做兒女功利主義,會認為父母賺的錢本來就是要給兒女當遺產的,所以父母雖然是在使用他們一生辛苦賺來的錢在治病,其實就像在使用本來正常就是遺留給他的那份錢,意思就是說父母現在都是在花他們兒女以後要用的錢,所以當為人父母的己是禁治產人,沒有作行為能力時,加上一個,兩個有私心的子女,多少就會盤算只有父母早日死掉,他們才能得到實質利益,而父母苟延殘喘硬撐的話,不但他要盡很多義務扶養護,而且要繳很多的醫藥費來奉養父母,最後可能耗盡他應得遺產,豈不得不償失?只有父母早日歸天才是絕對利益的,這個時候正中下懷還敢要叫兒女來簽同意安樂死,還要叫他們來簽同意不急救,難道不是一個很大的諷刺嗎?而一旁冷眼旁觀,心知肚明的醫師這時候的角色又能夠如何呢?

基本上如果是一個道德操守很高的、嚴格篩檢的、不粗製濫造的醫師,當然他有他的醫療立場跟醫療裁量權,他可以依照憲法的「人性尊嚴」決定認為病人應該要在適度的時候給他急救與否,當他覺的急救無效才可以依當時當地的現況,跟家屬解釋後,再由家屬會議討論來決定同意與否,亦不縑遲,又何必要在事先就先簽不急救的宣判死刑書呢?

top.gif (5224 bytes)回首頁

鴨嘴大夫/婦女健康醫療法律網 本站內容簡介

http://www.drkao.com/       http://www.鴨嘴大夫.tw

.醫學的---婦女健康醫療網 (解答婦女的疑難雜症)

.醫師的---鴨嘴大夫行醫記 (見証醫者的心路歷程)

.法律的---醫事法學教室   (解決醫療的法律糾紛)

[開台宗旨]

1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

本站純為服務性質  本報資訊只供參考  本網純屬公益網站  本人有愛熱心回饋