本週主題: 馬兜鈴的神話故事

鴨嘴大夫 電子報       出刊日期:2003/11 /10

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(Since JUNE 2003)

一. 網主的話        二. What's Hot

三. 即時醫訊  四. 診療室手記

. 網主的話  (歷史回顧請到網主語錄)

.清晨三點,十一月七日是鴨嘴大夫沈默絕食宵夜,抗議老婆的第二天,趕寫Q&A到半夜飢腸轆轆,在吃了一點番石榴又吃些紅柿之後作過胃縮小手術的鴨嘴大夫的胃就開始如同往常遵照吃太多吃太快時就會想吐的規則,狂吐一番,但突然感覺胃釋放出來的過量食物的同時,有點異常的怪怪的血腥味道。平時只要貪吃多餘的食物一吐出來,馬上有如解脫釋放般輕鬆,但今夜竟反而有點不是滋味, 鴨嘴大夫一直看到嘔吐物呈現深咖啡色時才確定真的是在胃出血了,因為胃內容物本身是酸性(胃酸) 鮮血一碰到強酸就會變成深咖啡色,而血液是鹼性的,所以胃出血時剛好酸鹼中和,因此胃出血時不會胃痛,更不會有胃穿孔時產生那種男人所能承受的最大痛苦(相當於女人的生產痛現象)。不過胃出血也不能兒戲,說不定萬一一下子血崩,大口吐鮮血, 鴨嘴大夫豈不一下子就一命鳴呼!

才思考起若再吐出鮮血時就要去轉診去那一家醫院的急診處比較好?因為鴨嘴大夫的胃縮小手術是在台北醫學大學附屬醫院開刀的,去長庚醫院急診,年輕急診科醫師沒有看過這種開腹手術,可能連鼻胃管都放不進入到胃裡面去,怎麼辦?吐者吐著一吐完就連吃兩包胃乳後才稍微好轉一點,直到把在二,三小時前早吃的鮭魚生魚片都吐出一空後才感大為舒坦,又喝了一杯冰乳茶後,發現已是吐出乳茶原色物了,確定沒有咖啡色嘔吐物了才知道胃出血已經止血了。剛稍才放心, 又飢腸轆轆開始靜極思動,,只好再吃了一份鮭魚餅乾kit解饞後,趕緊放下手邊的Q&A作業,趕緊去睡覺,保命要緊! (921107)

.休息是為走更遠的路!回答更多的Q&A!不是嗎?

.9211 10 日報載台北榮總一名一歲八個月大罹患神經纖維瘤的嬰兒,因家人誤信偏方餵食具有肝毒性的中藥,三個月後因嚴重低血醣症及猛爆性肝炎死亡。從事中藥毒性研究的吳明玲西醫師說中草藥並非無毒,已知具肝毒性的中草藥至少一百種以上,民眾經常以為中草藥很溫和,吃了不會有事而掉以輕心。

問題是為什麼中醫師溫文儒雅都不會有醫療糾紛?為什麼沒有人會想找中醫師求償,吃中草藥吃到要洗腎,換肝或一命鳴呼,基本上是就是很明顯的業務過失致死或重傷害罪,為什麼中華民族碰到中醫師就恢復其泱泱大國的國民風範,大人大量,以德報怨?但對西醫就窮打直追,連孕婦亂吃中藥生下無前臂的胎兒,也要責怪接生的婦產科醫師,要求負擔小孩的義肢費用,一生一世負責到底?

      ……無解?

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.What's Hot

(歷史回顧請到Whats Cool/相關文章請參閱婦女健康醫療網醫事法學教室)

1.您問我答集/Q: 大量出血不到半小時就得換一次

2.您問我答集/Q: 分泌物變成咖啡色至紅色

3.您問我答集/Q: 我該怎麼治療黴菌性陰道炎?

4.您問我答集/Q: 抽煙會不會影響胎兒呢?

5.您問我答集/Q: 為何未能成功受孕?

6.您問我答集/Q: 請問我女友受孕機率有多高?

7.醫師私房話/: 醫師公會會員除權處分之法律依據

1.您問我答集/Q: 大量出血不到半小時就得換一次

Q: 大量出血不到半小時就得換一次

鴨嘴大夫您好:               可否麻煩你幫我解開心中的疑惑。

.  在以前我mc來都會很痛、但也有不痛的時後只是悶悶的。以前很喜歡吃冰,但許久日子來已經不吃了。我最近一次mc來是十月21日、26日結束。但在11月一號時又來了一點,二號時更多了而且是大量的還有血塊,上廁所血塊也會下來,真的嚇到哭出來,跟家人、朋友說他們猜側是否是流產,不會吧!真的嗎  ?但時間來算是不可能的,我跟先生最近幾乎很少性行為約二次吧!但二次都有帶套子,還是全程帶 。性行為是在mc來前大量到約不到半小時就得換一次。人在國外的我真的很無助,聽說這的 在我在醫院又特別貴。我該怎麼辦呢?

.  對了!我在出國前母親有幫我用中藥丸補身體用的、在11月一號時我想說可能太少吃了就給它吃了二粒。結果我打電話問母親,她說來時不能吃。會不會是這藥丸的問題呀???

請鴨嘴大夫幫幫我解疑惑,非常感謝.鴨嘴大夫!   非常無助、害怕的 貝貝

A: 鴨嘴大夫To非常無助、害怕的 貝貝:

.  您最後一次mc是十月21日。但在11月一號時來了一點,二號就開始大量出血還有血塊,不到半小時就得換一次,像這樣大量出血可能就是亂經,出血到近乎血崩,最好趕緊去醫院打止血針或甚至打點滴,否則嚴重時有時會變成出血性休克甚至尿毒症,嚴重時連生命也會有危險。流產的可能性雖然不大,但至少驗個尿又簡單又有助於診斷,奉勸您還是要先去看急診,至少先調經止血了再說,順便也驗孕一下。

.  補身體用的中藥丸成份不明,但若是您在11月一號時可能少吃了就給它吃了二粒,您母親又有吩咐說來時不能吃,就有點像是有賀爾蒙(動情素)成份,少吃一次馬上就會亂經,那您的血崩就和可能和這種藥丸有關係了。

                                      鴨嘴大夫 2003/11/9

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2.您問我答集/Q: 分泌物變成咖啡色至紅色

Q: 分泌物變成咖啡色至紅色

你好!

      這一個禮拜以來,下體搔癢,上完廁所擦拭,還會有一些分泌物,最近還變成咖啡色至紅色的分泌物。     還有,感覺陰唇有點腫脹,請問醫生,我到底怎麼了!以前從未這樣過....

A:鴨嘴大夫回答:

下體搔癢一個禮拜,還會有一些分泌物,表示是陰道外陰炎,因太累,抵抗差致病菌感染而產生白帶分泌物,流出到外面, 刺激陰部過敏而致搔癢,連帶陰唇也會腫脹。但若白帶變成咖啡色至紅色的分泌物,就表示有少量出血現象,就怕子宮頸糜爛或癌症變化,必須趕緊請醫師治療並在沒出血時做一次子宮頸防癌抹片檢查。                                 鴨嘴大夫 2003/11/9  

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3.您問我答集/Q: 我該怎麼治療黴菌性陰道炎?

Q:我該怎麼治療黴菌性陰道炎?

鴨嘴大夫:你好!

.  我今年26歲,結婚一年。今天夏天曾經患有黴菌性陰道炎,經過治療已經沒有任何症狀。但我剛剛去作了細菌化驗,發現還有一些黴菌芽孢,我該怎麼治療啊?

.  而且在外陰周圍還有一些小疙瘩,但是沒有任何感覺。不過在陰道炎發作時,這些小疙瘩是很癢的。這些小疙瘩是怎麼形成的?我該如何處理這些小疙瘩呢?謝謝大夫!                         一位患者

A:鴨嘴大夫To一位患者:

鴨嘴大夫:你好!

.  您今天夏天曾有黴菌性陰道炎已治療過,但若剛去作了細菌化驗,顯微鏡下發現還有一些黴菌芽孢,就表示黴菌性陰道炎又發作了,當然趕緊找醫師治療,一般口服=抗黴菌藥要十天,陰道片要十四天,夫妻間要避免乒乓球感染。

.  在外陰周圍會有一些很癢的小疙瘩,這些小疙瘩(丘疹)應該就是一種類似濕疹的過敏反應,最好也擦一些含有抗黴菌藥及抗過敏類固醇的混合藥膏,不要洗肥皂或清潔、消毒藥水,只要用清水洗濯後,再擦混合藥膏就會好了。

    鴨嘴大夫 2003/11/9

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4.您問我答集/Q: 抽煙會不會影響胎兒呢?

Q:抽煙會不會影響胎兒呢?

請問鴨嘴大夫:

.  因為之前有流產過,前二天有買市售驗孕紙驗孕有懷孕,可是我在之前皆有抽煙的習慣,知道懷孕後我便沒再抽了,我上次月經是在9月28日(第1天)請問這樣會不會影響胎兒呢?

.  還有我想請問可以喝茶嗎或是可以喝什麼茶呢?

.  本身是吃素,我怕會營養不夠怎麼辦呢?   11/6

A: 鴨嘴大夫回答:

.  您最後一次月經是在9月28日,現在驗孕知道有懷孕,則您的受孕日可能是在10 月11~13日之間,所以到11 月4 日知道懷孕後才沒再抽煙,這樣還是多少會影響胎兒,但還要看之前一天是抽幾枝或幾包煙,而且知道懷孕之後是否真能完全戒煙了,記住連三手煙都對胎兒不好,應儘量避免再暴露在香煙下,再請醫師用超音波密切追蹤胎兒發育即可。

.  喝茶是倒可以,但茶喝多了仍有一些咖啡鹼的成分累積,只要喝淡的荼,茶量不要太多,喝什麼茶倒無妨。

.  本身雖然是吃素,只要您還能夠喝牛乳或吃蛋類就不會營養不夠吧!

鴨嘴大夫 2003/11/9

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5.您問我答集/Q: 為何未能成功受孕?

Q: 為何未能成功受孕?

醫師您好:

本人今年31歲,經期不規則, 約由33到42天。 於市面買來的測試排卵日用

, 測試結果如下但未能成功受孕, 何解?上次經期: 19 sep 2003,測試排卵日: 12

oct 10:00am (呈陽性反應, 於36小時內排卵) ,行房日期: 12 oct 及13 oct 晚上,結

:於 27 oct 即15天後來經。問題:

.  為何未能成功受孕?

.  是否確定有排卵?

.  精子的活躍問題?

.  於本月再試時應注意什麼?       請劘!            陳太

A:鴨嘴大夫To陳太:

您上次經期9 月19 日.自行測試排卵日為10 月12 日(第24 天?),而於10 月

12 日及13 日行房,但月經於10 月17 日來。

.  因用市面買來的測試排卵器找排卵日根本不準,而且若真的是第24 天才排卵,卵子也太老化了一點,,一但懷孕了胚胎也未必健康。

.  有可能有排卵,因為月經大都會在排卵後十四天來,所以您可能是10 月14 日才排卵。

.  精子的活動性射精一個小時後至少要達75%以上才正常。但想要受孕,不宜連續兩天行房,隔48 小時精子受孕力高。

.  應該要請醫師開排卵藥給您吃,最好也請醫師用陰道超音波觀察濾泡找排卵日更準,或至少測量一下基礎體溫也有助於找真正的排卵日。

鴨嘴大夫 2003/11/9

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6.您問我答集/Q: 請問我女友受孕機率有多高?

Q: 請問我女友受孕機率有多高?

女友月經完一星期內,我們有做愛,體外射精,請問我女友受孕機率有多高?

A: 鴨嘴大夫回答:

女友月經完一星期內,大約是月經來的第11.12天做愛,已是靠近危險期(月經來的第14~16天排卵),雖採體外射精,但體外射精常有漏網之精遺留,並非正統避孕方法,沒帶保險套又靠近排卵日,應該說您女友受孕的機率相當高。

鴨嘴大夫  2003/11/9

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7.醫師私房話/: 醫師公會會員除權處分之法律依據        

醫師私房話/醫師公會會員除權處分之法律依據

 

.本會會員除權處分之法律依據

(一).醫師法

41 條   醫師公會之會員有違反法令或章程之行為者,公會得依章程、理事會、監事會或會員 (代表) 大會之決議處分。

(二). 台北市醫師公會章程---理事會、監事會或會員 (代表) 大會之處分決議:

依據92.4.13第十三屆第二次會員代表大會修正通過92.5.19北市社一字第09234217200號函同意備查之台北市醫師公會章程規定

1.第十四條  本會會員有違反下列各款情事之一者,本會得依理監事聯席會議之決議,依其情節之輕重,分別予以警告、停權之處分,其情節嚴重者應將其事實證據報請衛生主管機關懲戒,並應分呈社會行政主管機關備查:

          一、違反政府法令者。

          二、違反本會章程及議決事項者。

          三、以名義或執照掩護密醫者。

            四、不繳納會費達半年以上,經催繳三次且不於一個月內繳清者。

          遭本會停權者,喪失本會一切福利給付權益,不得有異議。

2.第十三條  本會會員(代表)應盡之義務如下:

          一、遵守本會之公約與章程。

          二、服從本會之議決事項。

          三、擔任本會所推舉或議決指定之職務。

          四、出席會議。

          、按期繳納會費。

          六、其他依法應盡之一切義務。

3.第廿五條  理事、監事有下列情事之一者應即解任,由候補理事、監事分別依次遞補。

          一、查明有本會章程第六條規定之一者。(第六條:有下列各款情事之一者,不得為本會會員:一、依醫師法第五條之規定,不得充醫師或經撤銷或廢止醫師證書者。 二、依醫師法第八條之一之規定,不得發給執業執照或經廢止執業執照者。三、犯罪經判決確定服刑中或通緝中者。前項各款情形,於原因消滅後,得再申請入會。)

          二、喪失會員資格者。

          三、因故辭職經理事會或監事會決議通過者。

            四、處理職務違背法令、營私舞弊或有其他重大之不正當行為,由會員代表大會決議解職者。

          五、理事、監事應親自出席理事、監事會議,不得委託他人代理;連續二次無故缺席者,視為辭職

4.第 九 條  本會會員應遵守醫師之倫理暨本會之團體精神及公約。   

 

.會員遭除權處分之除權範圍

台北市醫師公會章程第十四條第二項規定:「遭本會停權者,喪失本會一切福利給付權益,不得有異議。」,除權範圍包括解除會員、會員代表及或理事、監事之職權:

(一).會員(代表)之權利如下

台北市醫師公會章程第十二條 

本會會員(代表)之權利如下:

          一、選舉、被選舉、罷免及提議、發言、表決諸權

          二、享有本會有關各項事業之權。

(二).會員代表大會之職權如下:

台北市醫師公會章程第卅二條  會員代表大會之職權如下:

          訂定或變更章程。

          二、選舉或罷免理事、監事。

          三、議決入會費、常年會費、事業費及會員捐款之金額。

          、議決理事會會務報告、工作計劃及預算。

          五、議決財產之處分。

          六、議決團體之解散。

          七、議決其他與會員權利義務有關之重大事項。

(三).理事、監事理事長職權如下:

1.台北市醫師公會章程第十九條 

理事會之職權如下:

          一、行法令及本章程所規定之任務。

          二、執行會員代表大會決議案。

        三、議決會員代表大會之召開事項。

          四、審定會員(代表)之資格。

          五、辦理理監事選舉事宜。

          六、選舉或罷免常務理事、理事長。

          七、議決理事、常務理事或理事長之辭職。

          八、擬定年度之工作計劃、報告及預算、決算。

          九、執行年度之工作計劃並檢討執行成果。

          十、其他依職權應辦事項。

2.第 廿 條  常務理事之職權如下:

          一、執行理事會決議案。

          二、處理日常會務

3.第廿一條  理事長之職權如下:

          一、對外代表本會,並擔任會員代表大會、理事會主席。

          二、對內綜理一切會務

          三、理事長應視會務需要到會辦公,其因故不能執行職務時,應指定常務理事一人代理之,不能指定時,由常務理事互推一人代理之。

4.第廿二條  監事會之職權如下:

          一、監察理事會工作之執行。

          二、審核年度決算。

          三、參與年度預算。

          四、選舉或罷免常務監事。

          五、議決監事或常務監事之辭職。

          六、其他應監察事項。

5.第廿三條  常務監事之職權如下:

          一、召集監事會。

          二、監察日常會務。

. 廢止醫師證書:

醫師公會並不能對會員以除名處分,但必要時得交付懲戒,情節重大者,

並得廢止其醫師證書:

(一).醫師法修正已將除名處分規定刪除:

    1.(62)台函監字第 06418 號要旨:得充醫師之人並非當然即可執行醫師業

務,得充醫師之人並非當然即可執行醫師業務,此觀醫師法 (指民國三十

七年十二月廿七日修正公布之醫師法,民國五十六年六月二日修正公布之

醫師法,尚未經行政院命令定其施行日期) 第七條醫師開業應向所在地縣

市政府呈驗醫師證明書請求登錄,發給執照。第八條移轉時應向該管官署

報告。第九條非加入所在地醫師公會不得開業規定甚明。良以醫師執行業

務,尚須受主管官署之監督,同業公會之約束,如有違背法令或醫師公會

公約,主管官署得依法予以懲處,醫師公會得報經衛生署署准予以除名

(法務部行政解釋彙編第二冊81年5月版第 1673 頁)

    2. 除名處分規定刪除之理由:

因醫師法修正條文草案第四十一條修正說明:「鑒於醫師受除名處分之結果,將剝奪其職業自由,有關違反法令規定之後果,本法懲處章既已有明文,爰刪除有關除名處分之規定,已將除名處分規定刪除。」

(二).由醫師公會或主管機關移付懲戒:

醫師法 25 條 

醫師有下列情事之一者,由醫師公會或主管機關移付懲戒:          
             業務上重大或重複發生過失行為。                             
             利用業務機會之犯罪行為,經判刑確定。                      
             非屬醫療必要之過度用藥或治療行為。                        
             執行業務違背醫學倫理。                                    
             前四款及第二十八條之四各款以外之業務上不正當行為。         
(三) 醫師懲戒之方式:

醫師法 25-1 條:

醫師懲戒之方式如下:                                          
             警告。                                                     
             命接受額外之一定時數繼續教育或臨床進修。                  
             限制執業範圍或停業一個月以上一年以下。                    
             廢止執業執照。                                            
             廢止醫師證書。                                            
      前項各款懲戒方式,其性質不相牴觸者,得合併為一懲戒處分。      
(四).限制醫師執業範圍、停業處分或廢止其執業執照、醫師證書:                    

醫師法第 28-4 條

醫師有下列情事之一者,處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰,得併處限制執業範圍、停業處分一個月以上一年以下或廢止其執業執照;情節重大者,並得廢止其醫師證書:                                    
             執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為。                   
             使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。                      
             聘僱或容留違反第二十八條規定之人員執行醫療業務。          
             將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。                    
             出具與事實不符之診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證

              明書。
.本會會員除權處分之實施方式

---依台北市醫師公會章程第十四條辦理:「本會會員有違反下列各款情事之一者,本會得依理監事聯席會議之決議,依其情節之輕重,分別予以警告、停權之處分,其情節嚴重者應將其事實證據報請衛生主管機關懲戒,並應分呈社會行政主管機關備查」:即依(一).予以警告處分(二).予以除權處分(三).移付懲戒,階段性處分之。

(一).予以警告處分:

依理監事聯席會議之決議發文該會員先予以書面警告,告知所違反之情事,並限期改善:

1.違反第台北市醫師公會章程十三條:本會會員(代表)應盡之義務如下:遵守本會之公約與章程。

2.違反第台北市醫師公會章程第廿五條: 「理事、監事有下列情事之一者應即解任,由候補理事、監事分別依次遞補。四、處理職務違背法令、營私舞弊或有其他重大之不正當行為,由會員代表大會決議解職者。五、理事、監事應親自出席理事、監事會議,不得委託他人代理;連續二次無故缺席者,視為辭職。

3.符會台北市醫師公會章程第十四條,予以書面警告:「本會會員有違反下列各款情事之一者…二、違反本會章程及議決事項者。」

(二).予以除權處分:

1.若該會員無善意回應或不說明,也不改正,依理監事聯席會議之決議,即可逕行予以停權之處分。台北市醫師公會章程第十四條第二項規定:「遭本會停權者,喪失本會一切福利給付權益,不得有異議。」,除權範圍包括解除會員、會員代表及或理事、監事之職權。

  2.理事、監事解職:若該會員為理事、監事並違反章程第廿五條四、處理職務違背法令、營私舞弊或有其他重大之不正當行為,必須由會員代表大會決議解職者。依章程第卅五條規定:須經會員代表過半數之出席,出席會員代表過半數或較多數之同意方可行之。

(三).移付懲戒

台北市醫師公會章程第十四條規定:若該會員情節嚴重者,理監事聯席會議之決議,應可將其事實證據報請衛生主管機關懲戒,並應分呈社會行政主管機關備查。

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.即時醫訊   (相關文章請參閱婦女健康醫療網婦女醫藥新知)

類固醇藥物會導致青光眼921110

 

類固醇治療因有引發許多包括不同眼睛症狀副作用的傾向而惡名昭彰,不論是局部的、區域性的、吸入性或全身性的使用方法都可能導致眼壓增高,也可能接著就演變成開放性青光眼. open angle glaucoma。大約每三人中就有一人為「類固醇反應者」,這些病人對類固醇的反應就是會使眼壓有意義的上升,開放性青光眼患的一等親戚也都包含在這組病人之中。

眼球帶狀網狀物trabecular meshwork (作為眼睛水晶體液的引流區)形態上的改變被提出來認為是類固醇治療導致青光眼的一種機轉,類固醇也被認為會引導染色體1的基因表現,即所知的TIGR GLCIA,而其產物是一種叫做 myocilin的蛋白質。

繼發於類固醇治療的眼壓增高現象,若治療期間不超過十二個月時通常都是可能回復的。因害怕眼壓增高現象一般病人都不會注意到,所以定期眼科追蹤,包括眼壓測量,視野及視神經盤檢查optic disc 都是絕對有必要的。
 
(摘譯自Sapir-Pichhadze R et al  [Steroid induced glaucoma] Harefuah. 2003 Feb;142(2):137-40, 157. Department of Opthalmology, Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel

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.診療室手記   (歷史回顧請到診療室日誌」/相關文章請參閱鴨嘴大夫行醫記)

. 馬兜鈴的神話故事
       
衛生署中醫藥委員會11 3日表示長期且大量服用馬兜鈴酸製劑可能有腎毒性及致癌風險,因此全面禁用含馬兜鈴酸的中藥材及製劑包括:廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤。第一波註銷藥證名單共有五十張,其中不乏知名品牌。規定自即日起,中醫師不得做為處方用藥,而相關藥廠也要在三個月內回收相關產品,否則將以藥事法第2條第1款偽藥論處,按照同法第83條第1項可處五年以下有期徒刑,得併科新台幣十萬元以下罰金。
       
同時知名的科學中藥製藥廠負責人也馬上開記者會向民眾道歉,並低調表示接受吊銷執照了事,還算有點良心。但大藥廠日進斗金,為什麼從前只顧賺錢, 偏偏都不從事毒性研究,難道多年來醫界不斷的呼籲及警告,廠方都視若無睹,掩耳盜鈴,只要耳聞有消費者因服其製藥而發生腎衰竭的警訊就應該趕緊回收或思補救之道,或呈報上級暫生產,那有賺到最後一刻,紙包不住火了,要熄滅時才一鞠躬道歉了事,其居心叵測應有刑法未必故意殺人或重傷害罪嫌,鴨嘴大夫認為檢察官應主動調查。
       
想不到中醫藥委員還為藥商老闆辯解說,這些藥證被註銷並不表示藥廠有問題,只是依科學證據及專家討論的結果,按藥事法第48條藥物製造、輸入許可證在有效期間內,基於維護健康及確保藥物安全與醫療效能之原因,中央衛生主管機關得重新評估,必要時並得撤銷之,才會有此決定。國家賠償的原因有二,其一是公有公共設施因設置或管理有欠缺,致人民的生命、身體或財產受到損害,而且採是務員無過失責任主義,以便讓人民之請求權比較容易落實。中醫藥委員雖是後知後覺而且及時有擔當的宣佈註銷藥證,但本身國家賠償責任應該是是躲不了的,自身難保了,還在庇護廠商?鴨嘴大夫是認為中醫藥委員應主動協助受害民眾就醫,爭取藥害救濟(藥害救濟法第四條第一項因正當使用合法藥物所生藥害,得依本法規定請求救濟。),搜証(洗腎者証據確鑿)向廠商求償,就像美國製造子宮盾及製造隆乳矽膠的工廠;賠到精光還不夠難道,中醫中藥頂著中國人五千年傳統的光芒,背負傳承袓傳祕方神秘的色彩,就可以任意草菅人命殺伐塗炭生靈? 廠商連一點良心回饋都不必負擔嗎?
       
更可笑的是衛生署中醫藥委員會下令製造、輸入業者則須在三個月內全面回收市面產品,醫院藥局不可再陳列,中醫師也不可使用;衛生署將行文各地衛生局於三個月後抽查,違者依藥事法第20條第1款、同法第83條第1項偽藥罪論處。意思是說工廠藥局都還有三個月的優惠期Grace period 或清倉期,,反正不查不罰,就是要您趕緊賤賣清倉,以免血本無歸。報載居然有第一線的藥房老闆還在抱怨民眾無知又惶恐的頻頻上門退貨,不堪其擾,身為專業藥師,自己不能為民眾把關,空有調劑權之名,佔著毛坑不拉屎,既不唸最新文獻維護民眾健康有虧職守之餘,又不思補救協助民眾退藥,不但口出怨言振振有詞一再抱怨民眾要退貨,毫無愧意,真是金錢掛帥倒行逆施莫過於此。即使專業藥師雖只是作為行凶工具的「間接正犯」而己,犯了業務過生重傷害罪,我雖不殺伯仁,伯仁為我而死,助紂為虐殘害生靈至此,結果口袋照常麥克麥克,誰都不能奈何他們。

二.停管處惡人先告狀
       
台北市大安森林公園停車廠11 5日發現有位女民眾在地下二樓停車場A16停車格自殺,一年一個月後才被發現。台北市停車管理處為遏止再有民民眾有樣學,利用有路外停車場自殺,居然揚言將向死者家屬索賠,積欠一年9萬的停車費及營業損失。
       
法理上當事人過去,理論上概括承受,接受遺產者也必須負擔這筆開銷。但除了在民事上官方如果要求償,就要先追究停管處的「與有過失」,以及官員行政督促之行政疏失之責任可能難逃其咎,但停管處本應徹底檢討為什麼會發生這種烏龍事,而如何防止該事件再重演,其實只要管理員保持提高警覺,對停車過久的,只要超過一個星期,就該按一下電腦整理出一週未動的車號、停車位置與車主聯絡,就知道那輛車車主姓名及聯絡方式,只消一通電話就可問出車主,或知道她失蹤之事,也才不至於讓死者去年9 18日停車後一整無人問津,死者更不是無法入土為安。何勞死者家人天天牽腸掛肚,以淚洗面一整年?
       
台北市停車管理處當級之務應該至少要趕緊考慮是否要在地下停車場加裝一些監視器以及火災警報器一類東西,或有些已老舊不堪備而不用?停管處還必須趕緊定期主動清查已停滯一週以上過久未動的車輛, 說不定還可找出一些失蹤人口或遭竊車子。除非是長期地下停車場租客戶,停管處即可發函通知停滯一週以上過久未動的車主定期繳費。想想一年一個月前,死者可以在地下二樓燒起煤炭爐來,居然都沒被人發現,也沒有人可以搶救一條生命。想想若當時地下二樓空調不好,說不定當場在地下室停車的人都會一氧化碳中毒,或若當時引起火災,說不定其他停車的人都來一起陪葬。怎麼可能會連一個監視器或煙霧偵測器都完全付之闕如?怎麼可能生者會和死屍共存一年多不會查覺?行政疏失至此,不但不可思議,想來還真令人不寒而慄。

.衣食足而知榮辱
       
從前醫師是一種很值得社會大眾敬重的行業,專業技術游刃有餘,錢賺得很多也賺得很快,行有餘力當然人飢己飢樂善好施,錢賺的很多就不需要被錢所左右,更不屑要去鑽法律漏洞多申報醫藥費,更不會想去削價惡性競爭或委身宣傳廣告打知名度。當年意氣風發氣勢磅礡,更不屑要和江湖術士計較,就像司法官一樣,司法官的薪水一向很高,國家領導者的想法很單純,就是要讓司法官的薪水高到不會想要貪污,衣食足而知榮辱就不會有司法不公,貪瀆枉法的事了,但即使這樣,還是會有一,兩位法官跟檢察官不會嫌棄錢愈多愈好而失節枉法貪污出軌。
       
而今醫師錢越拿越少,健保烏托邦的成功要訣不過是壓低醫師費而已,難怪全世界只有我們台灣做得到。而今連自己生活能力都沒有還談什麼道德意識高漲、還談什麼醫療論理?明天要付房租了,今天未成年墮胎也只有忍辱負重接下來做了,醫師學問再好,書唸得再多,連醫療裁量做個專業決定的權力跟能力都沒有,怎麼可能高傲得起來?何況還有許多醫生並不是都是那麼認真努力唸書、研究或是努力嚴守操行自尊自重,許多都自暴自棄沈淪在社會大染缸中了。
       
「君子有所為,有所不為」是從前老醫師們的座右銘,現在年輕醫師的座右銘應是「只要我喜歡,有什麼不可以?」(921027)

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1.鴨嘴大夫愛秀愛炫,不可自拔。
2.
因為婦產科醫師需藉助鴨嘴器械來為婦女同胞服務,故名。

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